據新華社報道，5月23日12時許，甘肅白銀市景泰第四屆黃河石林山地馬拉鬆百公裏越野賽公共安全事件前方應急指揮部宣告搜救行動結束，最終確認遇難參賽者21人，其中不乏一些國內(nei) 優(you) 秀運動員。

　　據了解，馬拉鬆百公裏越野賽於(yu) 5月22日9時開始，當天13時左右，在高海拔賽段20公裏至31公裏處，受突變極端天氣影響，局地出現冰雹、凍雨、大風災害性天氣，氣溫驟降。不少參賽人員出現身體(ti) 不適、失溫等情況，部分參賽人員失聯。比賽當即停止，當地立即組織多方力量搜救失聯人員。

　　172人參賽，21人遇難。這場超10％參賽人員遇難的“奪命”越野賽，失溫成了一個(ge) 關(guan) 鍵詞，隨即引發高度關(guan) 注。那麽(me) ，什麽(me) 是失溫？失溫為(wei) 什麽(me) 能要命？發生這種情況後如何科學急救？在運動中如何避免此類症狀的發生？北京大學第三醫院急診科主任馬青變圍繞這些問題第一時間進行了解答。

　　一、 失溫是什麽(me) ？ 

　　醫學上指意外性低體(ti) 溫，即體(ti) 溫低於(yu) 35℃

　　“其實醫學上是指意外性低體(ti) 溫，因為(wei) 這是在意外情況發生的體(ti) 溫不自覺降低。”馬青變解釋，人體(ti) 正常體(ti) 溫在36.3℃-37.3℃，有的人會(hui) 因為(wei) 特殊情況，體(ti) 溫稍微低一些，但不會(hui) 低於(yu) 35℃。如果體(ti) 溫低於(yu) 35℃，可能就存在一些意外情況，比如在水裏麵浸泡、溺水、在寒冷環境下，發生了意外性的低體(ti) 溫。體(ti) 溫在32℃-35℃的時候，人體(ti) 可能會(hui) 出現起雞皮疙瘩、想上廁所、哆嗦、打寒戰等反應，這些反應會(hui) 讓產(chan) 熱增加，促使體(ti) 溫回升。

　　“但是，如果體(ti) 溫低到28℃-32℃時，人就可能會(hui) 出現一些意識的改變，寒戰的反應會(hui) 減少，那就很危險了。如果體(ti) 溫小於(yu) 28℃時，就是重度低體(ti) 溫，人就可能會(hui) 昏迷甚至心髒停跳。”馬青變說。

　　“目前查詢國際上的文獻報道，意外低體(ti) 溫發生率可能在十萬(wan) 分之一到十萬(wan) 分之五之間。死亡風險也比較高，約在2%左右。目前國內(nei) 還沒有相關(guan) 的數據。”馬青變稱。

　　二、 低體(ti) 溫會(hui) 對人體(ti) 造成什麽(me) 影響？ 

　　影響全身多個(ge) 器官係統，包括心腦血管等重要髒器，嚴(yan) 重的會(hui) 危及生命

　　馬青變介紹，在輕度低體(ti) 溫（核心溫度32℃-35℃）時，人體(ti) 會(hui) 有反饋機製，比如會(hui) 打寒戰、哆嗦、起雞皮疙瘩、皮膚血管收縮、心率加快，這些反應會(hui) 促進機體(ti) 代謝率加快，產(chan) 熱增加，促使體(ti) 溫回升。

　　在中度低體(ti) 溫（核心溫度28℃-32℃）時，超出了人體(ti) 可以自我調節的範圍，寒戰也會(hui) 消失，產(chan) 熱變少，心率減慢，血壓降低，人的意識就會(hui) 出現問題，反應慢或者嗜睡，這種情況特別危險。

　　在重度低體(ti) 溫（核心溫度<28℃）時，就可能會(hui) 出現心室顫動、心搏停止、昏迷、各種身體(ti) 反射消失，再往下會(hui) 出現凝血功能障礙、腸功能障礙等更嚴(yan) 重的情況。如果沒有及時發現、救治，就有可能危及生命。

　　“因此，低體(ti) 溫最關(guan) 鍵最核心的就是對人體(ti) 心腦血管係統的影響，會(hui) 危及生命。”馬青變指出。

　　三、 這次遇難參賽者的低體(ti) 溫是如何發生的？ 

　　超長時間、超耐力、脫水、低能量的狀態與(yu) 冷環境疊加所致

　　聯係此次事件發生的季節、氣候，結合媒體(ti) 披露的具體(ti) 細節，馬青變分析認為(wei) ，參賽者可能當時已處在一個(ge) 超長時間、超耐力的、脫水的狀態，體(ti) 內(nei) 能量已不足，整個(ge) 皮膚暴露在冷風冷雨下，加速了體(ti) 內(nei) 熱量的流失。另外考慮到海拔因素，如果平常不在高原生活，參賽者也可能會(hui) 缺氧。還有，如果參賽者腳部和腿部有受傷(shang) 的情況，一旦不能走，身體(ti) 產(chan) 熱就沒那麽(me) 好了，再遇到冷風、降水，身體(ti) 脫水、能量不夠，都會(hui) 加速體(ti) 溫降低。

　　四、 哪些運動出現低體(ti) 溫的風險較大？ 

　　雪上運動、爬山、越野跑、攀登等運動存在較大風險

　　“雪上運動出現低體(ti) 溫的情況可能會(hui) 比較多見。”馬青變指出，在滑雪中摔倒受傷(shang) ，接觸冷環境，特別是在高級滑道上，受傷(shang) 後無人知曉，時間一長，加上保暖措施不夠，就會(hui) 很危險。

　　“此外，長時間超耐力的戶外運動，比如爬山、越野跑、山地騎車、攀登還有劃船落水等情況也都有較大風險。”馬青變提醒。

　　五、 出現低體(ti) 溫後如何正確救治？ 

　　盡早保暖，不要大範圍揉搓皮膚，可以喝熱飲或者吃糖塊，尋求隊友的協助

　　從(cong) 個(ge) 體(ti) 方麵，馬青變認為(wei) ，首先，自己對低體(ti) 溫要有足夠認知，比如感覺特別冷的時候，進行運動量特別大的、失液失水失能量的活動，應該盡早做好保暖，這很關(guan) 鍵。一旦發生低體(ti) 溫的情況後，千萬(wan) 不要大範圍揉搓皮膚，因為(wei) 皮膚毛細血管會(hui) 擴張，加速體(ti) 溫下降。如果帶了備用衣服，要趕緊裹住身體(ti) 或者先用毛巾把身上的水擦一擦，再換掉濕衣服，這很重要。如果能輕微走動更好，可以促進體(ti) 溫回升。

　　如果有隊友在場，可以讓傷(shang) 員喝熱水、熱飲、熱糖水或者吃糖塊，幫忙處理外傷(shang) 。在援助時要注意，如果傷(shang) 員神誌不清或者動不了，挪動傷(shang) 員身體(ti) 時要盡量輕一點。因為(wei) 在低體(ti) 溫下，一旦動作較大，可能會(hui) 影響傷(shang) 員的心髒，甚至引發心律失常。

　　“如果出現昏迷、麻痹、心髒停跳等嚴(yan) 重情況，應立即送醫院救治。”馬青變強調，送醫院之前，現場要對傷(shang) 員進行心肺複蘇。需要指出的是，與(yu) 搶救正常體(ti) 溫病人心髒停跳的情況不同，醫生對低體(ti) 溫患者搶救時間會(hui) 更長，患者體(ti) 溫慢慢回升後，在綜合治療下，還是有可能心髒複跳的。

　　六、 如何避免和預防低體(ti) 溫？ 

　　戶外運動前做好防冷保溫準備；日常生活中，獨居老人、飲酒過量者等人群也要注意

　　在戶外運動中，馬青變建議，出發前一定要看天氣預報，了解自己的運動極限，有必要的情況下，參加此類運動前可以考慮進行體(ti) 檢，全麵評估自己的身體(ti) 情況。隨身要帶一些防冷保溫的物品，學會(hui) 處理一些輕外傷(shang) ，準備足夠的能量補給來源。

　　馬青變指出，6小時、12小時以上的戶外超耐力運動是有高風險的，尤其是在運動中出現外傷(shang) 或者年齡大、有基礎疾病的人群更要特別注意。

　　“當然，低體(ti) 溫不光發生在戶外運動，在日常生活中也有。”馬青變說，比如獨居老人在家中突然暈倒或者飲酒過量者睡在馬路邊，都容易發生低體(ti) 溫。

　　專(zhuan) 家：北京大學第三醫院急診科主任馬青變 

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