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防疫科普：新冠病毒疫苗觸手可及?
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防疫科普：新冠病毒疫苗觸手可及?
圖片來源：Numstocker/Shutterstock
十名誌願者還接受了第二劑“加強免疫”（booster），將抗體反應提升到了更高的水平。在實驗室環境中，100%的血液樣本顯示出針對COVID-19感染的中和活性。
該疫苗還能誘導T細胞特異性識別SARS-CoV-2，即導致COVID-19的病毒。抗體和T細胞的反應令人鼓舞，因為這是一種正確的免疫反應，可以導致對病毒的免疫。重要的是，疫苗表現出可接受的安全性，沒有產生由疫苗引起的嚴重不良反應，即沒有嚴重的副作用。
如果我們要阻止病毒的傳播並避免數百萬人可能的死亡，那麽就迫切需要一種針對COVID-19的疫苗。現在我們離目標又近了一步。
我們發表了ChAdOx1 nCoV-19（也稱AZD1222）的臨床試驗初步結果，該疫苗由牛津大學（University of Oxford）設計，與阿斯利康（AstraZeneca）公司合作開發。初試數據表明：疫苗是安全的，並能在所有接種疫苗的誌願者中誘導出強烈的抗體反應，這意味著有效的疫苗觸手可及。
該試驗首次給人類接種該疫苗：543名18-55歲的健康成年人接種了一劑ChAdOx1 nCoV-19疫苗。另有534人被注射了一種會產生類似輕度反應的對照疫苗，反應包括注射部位發紅和輕微疼痛。誌願者的免疫反應(即抗體和T細胞水平)將被監測至少12個月，並觀察他們是否會感染COVID-19。
初試數據清楚地表明：疫苗在28天內引起了抗體反應，反應程度與COVID-19康複者的應答反應程度相似。這傳達出疫苗能夠保護大多數人免受感染的積極信號。十名誌願者還接受了第二劑“加強免疫”（booster），將抗體反應提升到了更高的水平。在實驗室環境中，100%的血液樣本顯示出針對COVID-19感染的中和活性。
該疫苗還能誘導T細胞特異性識別SARS-CoV-2，即導致COVID-19的病毒。抗體和T細胞的反應令人鼓舞，因為這是一種正確的免疫反應，可以導致對病毒的免疫。重要的是，疫苗表現出可接受的安全性，沒有產生由疫苗引起的嚴重不良反應，即沒有嚴重的副作用。
在小鼠和恒河猴身上的試驗獲得令人鼓舞的結果後，我們有信心在人類身上對疫苗進行測試。結果表明，這種疫苗是安全的，並能引起強烈的免疫反應。值得注意的是，接種疫苗的猴子在接受比人類通過自然接觸所能遇到的、更高劑量的SARS-CoV-2的感染後，仍沒有患上嚴重的疾病。
圖片來源：Pixabay
疫苗如何起作用？
疫苗通過訓練免疫係統識別和對抗細菌和病毒等傳染性病原體來發揮作用，它通過向免疫係統呈遞病原體的一個易於識別的部分（即抗原）來做到這一點。免疫係統對抗原產生記憶，以便在將來遇到同種病原體時迅速作出反應。
包括該疫苗在內的大多數SARS-CoV-2疫苗的開發，都集中在向免疫係統呈遞修飾病毒表麵的刺突蛋白。正是這種蛋白質通過與細胞表麵一種叫做ACE2的分子結合，使病毒進入人體細胞。
疫苗設計有很多方法；ChAdOx1 nCoV-19疫苗采用了人們熟知的病毒載體疫苗。為製造這種疫苗，研究人員在一種無害的病毒顆粒（稱為ChAdOx1）中裝載了SARS-CoV-2 DNA的一部分，該部分DNA指導宿主細胞構建刺突蛋白。
當這些ChAdOx1病毒顆粒感染人體細胞時，冠狀病毒DNA就會被“表達”，從而構建出誘導免疫應答的刺突蛋白。從疫苗安全性來講，重要的是，該病毒載體不能複製或導致持續感染。
ChAdOx1病毒載體已被用於製造8種疫苗，這些疫苗也已被用於其他幾種人類疾病的臨床試驗，包括中東呼吸綜合征（Middle Eastern respiratory syndrome, MERS）。該疾病由一種與SARS-CoV-2類似的冠狀病毒Mers引起。
圖片來源：Pixabay
最新進展
關鍵的是，我們需要證明疫苗是有效的，即它能使在ChAdOx1 nCoV-19接種組中COVID-19的病例明顯低於對照組(最理想的狀況是接種組病例數為零）。英國感染率的下降對國家健康狀況來說是一個極好的結果，但可能會折損疫苗效果的表現。
如果在接受對照疫苗的組中沒有COVID-19的病例，那麽將該組與接種組進行比較毫無意義。將來我們可能會有意使人感染病毒（在慎重考慮道德影響之後），但目前是不被允許的。
因此，第二次試驗將針對大約10,000名英國公民，重點關注醫務工作者。而在感染率高得多的巴西和南非也正在開展進一步的試驗。在英國，更大範圍的試驗將包括兒童和老年人，以估計疫苗在這些年齡組中的有效性。70歲以上老年人的免疫應答往往低於年輕人。
我們必須跟蹤至少一年由疫苗引起的免疫反應，以估測是否需要加強免疫；如果需要，多久注射一次。基於感染其他類型冠狀病毒的人抗體水平下降的數據，而不是目前疫苗試驗的數據，我個人預測是可能需要每年加強免疫一次，類似於每年注射流感疫苗。
最後，如果疫苗被證明是有效的，那麽就需要迅速製造高達數十億劑量的疫苗來供應全世界。為此，阿斯利康公司已經啟動了一個大規模的疫苗製造計劃，目標是從2020年底開始提供數億劑量的疫苗。公司已與各國達成協議，同意向低收入和中等收入國家以及英國、歐洲和美國提供疫苗。
撰文：麗貝卡·阿什菲爾德（Rebecca Ashfiel）
翻譯：胡舒昶
審校：巢栩嘉
來源：The Conversation
原文鏈接：https://medicalxpress.com/news/2020-07-oxford-immunologist-coronavirus-vaccine-early.html
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