無意中

我們(men) 常聽到

……

張大爺：都說千金難買(mai) 老來瘦，我體(ti) 重最近下降了很多，胳膊腿是細了不少，可我這肚子上的肥肉卻越來越多，精神頭也沒以前足了。

王大爺：哎呀，老了，最近幾年幹什麽(me) 都沒有以前有力氣了。

李阿姨：最近老是感覺很累，越來越瘦了，身上的肉也越來越鬆，還總摔跤。

田奶奶：我上次肺炎出院後走路越來越費勁，都不敢走遠了，隻能待在家坐著看電視、聽廣播。

劉阿姨：我現在行動起來遠沒有以前麻利啦，唉，爬2層樓梯就抬不動腿啦，就怕一下子摔倒。

在生活中，行走緩慢，他們(men) 誤以為(wei) 是自己上歲數了，走路慢很正常。如果細心觀察，我們(men) 會(hui) 發現他們(men) 比年輕時瘦了很多，易疲乏，容易跌倒，甚至發生骨折。

實際上，這很可能是一種疾病的征兆：

肌少症一個(ge) 容易被老年人忽視的健康殺手！

什麽(me) 是肌少症？● 肌肉減少症，簡稱肌少症，定義(yi) 為(wei) 與(yu) 年齡相關(guan) 的肌肉質量減少，同時還要存在肌肉力量和/或軀體(ti) 功能下降。2016年10月，肌少症已被正式納入國際疾病分類ICD-10疾病編碼中，標誌著醫學界將其視為(wei) 一種有獨立特征的疾病。

肌少症患病率較高、進展隱匿、漸行加重、不良預後嚴(yan) 重。研究發現，70歲以上的老年人肌少症患病率約為(wei) 20%，而80歲以上的老年人可高達50%。年齡越大，肌少症患病率越高，伴隨的疾病也越嚴(yan) 重。

● 肌肉是重要的生命器官。從(cong) 30歲開始，骨骼肌肌量達到峰值，此後每年減少1%-2%，骨骼肌力量每年減少1.5%-3%。肌肉功能下降可能始於(yu) 35歲左右，50歲後開始加速下降，60歲後進展加劇，75歲後下降速度達到頂峰。

有研究顯示，70歲以後肌肉質量每年可減少15%，肌肉萎縮、肌力下降是老年人失能的重要原因，也是許多老年人容易跌倒的根源。因此，“存錢不如存肌肉”，可在年輕時通過加強營養(yang) 和運動鍛煉等方法提高肌肉和骨骼的峰值。

肌少症有什麽(me) 危害？● 肌少症使老年人的活動能力下降，坐立、行走、舉(ju) 物、登高等日常活動完成困難，逐步發展出現步履蹣跚、下床困難、不能直立等。因肌少症常與(yu) 骨質疏鬆並存，致使老年人易於(yu) 跌倒和骨折，繼而發生失能、死亡等。例如肌少症引起跌倒，可引起老年人發生髖部骨折，造成長期臥床，繼而出現肺部感染、下肢靜脈血栓等一係列並發症，最終使老年人喪(sang) 失獨立生活能力。

● 肌少症易引起營養(yang) 不良和機體(ti) 免疫力下降。骨骼肌是人體(ti) 最主要的運動器官、最大的蛋白質儲(chu) 存庫和重要的葡萄糖代謝器官。當骨骼肌減少時，易出現營養(yang) 不良和免疫係統損害，引起內(nei) 分泌代謝異常，增加老年人患流感、肺炎、腫瘤等的風險。

● 肌少症與(yu) 慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨(lin) 床疾病的不良預後顯著相關(guan) 。年齡相關(guan) 的體(ti) 成分（肌肉、脂肪、骨骼）的複雜變化可能會(hui) 引起多種並發症，產(chan) 生協同作用，對機體(ti) 造成多重負擔。

● 由於(yu) 肌少症老年人對各種應激事件的抵抗以及應對能力較差，一個(ge) 很小的不良事件即可產(chan) 生一係列多米諾骨牌效應，導致老年人出現跌倒、骨折、感染和死亡等，嚴(yan) 重危害老年人健康，增加社會(hui) 和家庭的照料負擔和醫療花費，危害不容小覷，需要早期防治。

肌少症的高發人群？哪些高發人群需特別注意呢？

● 長期蛋白質攝入不足者或營養(yang) 不良者；

● 哮喘、慢性支氣管炎、腫瘤、心腎功能衰竭等慢性消耗性疾病；

● 免疫風濕疾病患者，骨質疏鬆人群；

● 神經係統或骨關(guan) 節係統的疾病導致活動減少，以致肌肉廢用而萎縮；

● 長期臥床、製動或缺乏運動者；

● 合並抑鬱狀態或認知障礙者；

● 走路緩慢、近期出現跌倒者；

● 無明顯原因體(ti) 重下降者。

肌少症有哪些臨(lin) 床表現？肌少症缺乏特異的臨(lin) 床症狀，常有以下表現：

● 走路緩慢、活動障礙：比如走路沒勁兒(er) ；

● 握力下降：比如毛巾擰不幹，瓶蓋擰不開等；

● 虛弱、疲乏：比如總感覺累，容易跌倒、骨折；

● 可能伴發相關(guan) 並發症：比如褥瘡、肺炎、心血管疾病等。

如何早期發現肌少症？我國目前對肌少症認識不足，AWGS2019推薦采取“篩查-評估-幹預”的診療流程。

我國建議肌少症篩查與(yu) 評估步驟如下：

老年人可從(cong) 症狀，及采用“指環測試”、SARC-F調查問卷、小腿圍測量等方法進行肌少症的自我初篩。

｜症狀篩查｜

對照五個(ge) 症狀先自我篩查：

● 自覺體(ti) 力下降，明顯力不從(cong) 心，出現活動困難；

● 反複跌倒；

● 無明顯原因的體(ti) 重下降；

● 步速變慢；

● 糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、慢性腎病、關(guan) 節炎和腫瘤等其他慢性疾病。

｜“指環測試”方法篩查｜

舉(ju) 起雙手，用食指和拇指圍成圈，套非優(you) 勢小腿最粗的部位。如果小腿腿圍和圈一樣大，或更小，說明有患肌少症的風險。

｜SARC-F調查問卷篩查｜

目前肌肉減少症國際臨(lin) 床實踐指南（ICFSR）推薦使用SARC-F調查問卷對肌少症進行篩查。

S-力量（strength）：

舉(ju) 起或搬運10磅物體(ti) （約4.5Kg）是否存在困難

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大或不能完成

A-輔助行走（Assistance walking）：

步行穿過房間是否存在困難，是否需要幫助

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大，需要使用輔助器具，需要他人幫助

R-從(cong) 椅子站起（Rise from a chair）：

從(cong) 椅子或床起立是否存在困難，是否需要幫助

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大，需要使用輔助器具，需要他人幫助

C-爬樓梯（Climb stairs）：

爬10層台階是否存在困難

0分——沒有困難

1分——稍有困難

2分——困難較大或不能完成

F-跌倒（Falls）：

過去1年內(nei) 的跌倒情況

0分——過去1年內(nei) 沒有跌倒史

1分——過去1年內(nei) 跌倒1-3次

2分——過去1年內(nei) 跌倒4次及以上

以上5項總分相加，分數越高者體(ti) 能越差。如SARC-F總分≥4分提示存在肌少症風險，需進一步進行肌肉力量評估。

｜小腿圍測量｜

測量方法為(wei) 使用非彈性帶測量雙側(ce) 小腿的最大周徑，可以作為(wei) 肌肉質量的替代指標。AWGS2019建議篩查肌少症小腿圍界值為(wei) ：男性


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