有的人為(wei) 了避免頭痛，即使不頭痛也要在預感要發生頭痛前吃止痛藥，有的人隻要發生一點點頭痛就開始吃止痛藥，還有的人害怕長期吃藥會(hui) 成癮，硬挺著頭痛也不願吃藥，那究竟止痛藥應該怎麽(me) 吃才合理有效呢？我們(men) 今天就來聊一聊偏頭痛的藥物治療。

　　偏頭痛易反複發作，致殘率較高，患者較普通人群更易伴發焦慮、抑鬱障礙、冠心病等疾患，因此及時正確選用合適的藥物非常重要。偏頭痛藥物治療的目的是盡快終止頭痛發作與(yu) 緩解伴發症狀，減輕或避免不良反應、預防複發和盡快恢複正常生活功能。藥物治療分為(wei) 預防性用藥和治療性用藥，本文主要介紹偏頭痛發作期的急性對症用藥。

　　一、何為(wei) 成功的偏頭痛發作期藥物治療？

　　至少應達到下列4項中的3項方為(wei) 藥物治療成功：

　　1.藥物對大多數發作有效；

　　2.頭痛在2小時內(nei) 消失；

　　3.2小時內(nei) 能恢複正常生活功能；

　　4.藥物能使患者對日常活動安排的自如性感到滿意。

　　如果用藥效果不及3項，就應該考慮換藥治療。

　　二、偏頭痛發作期的急性對症用藥有哪些？

　　1.非特異性鎮痛藥：最常見的就是非甾體(ti) 類抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、消炎痛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、頭痛粉、去痛片等。大家耳熟能詳的去痛片其成分主要包含乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等等。

　　2.特異性鎮痛藥：主要有兩(liang) 大類，曲普坦類藥物和麥角生物堿類。

　　（1）曲普坦類藥物常見的有舒馬普坦、佐米曲普坦、利紮曲普坦、那拉曲坦、依來曲普坦、夫羅曲坦、阿莫曲普坦等。

　　（2）麥角生物堿類藥物有酒石酸麥角胺、雙氫麥角胺等。

　　3.用藥選擇：非甾體(ti) 類抗炎藥每月最多使用14天，曲普坦類藥物、麥角胺類複方鎮痛藥每月最多使用9天，若需要兩(liang) 種藥物聯合應用，則兩(liang) 類藥物每月使用總天數不超過9天。當頭痛頻繁發作時，應運用行為(wei) 療法和預防性藥物治療。

　　三、偏頭痛發作期藥物選擇的原則

　　1.個(ge) 體(ti) 化治療原則：有些患者需要不斷嚐試多種藥物後才能確定適合自己的治療方案。

　　2.盡早用藥原則：在頭痛發作初期程度較輕時盡早用藥，但應該在頭痛開始之後使用，而不是在先兆期就開始服藥。

　　3.分層式原則：首先評估頭痛的致殘程度，近3個(ge) 月內(nei) 日常生活能力喪(sang) 失超過50%的時間≥10天即為(wei) 中重度頭痛，應給予特異性藥物治療。

　　4.階梯式原則：當按照上述標準頭痛程度為(wei) 輕度時，則給予階梯式治療，即先給予非特異性鎮痛藥，無效後再給予特異性鎮痛藥。

　　5.用藥持續時間：每月不超過10天，以免形成藥物依賴，即老百姓說的成癮，或者轉為(wei) 藥物過度使用性頭痛和慢性偏頭痛。

　　6.用藥時機：單次發作非特異性鎮痛藥無效時，數小時後可嚐試特異性鎮痛藥，或者非特異性鎮痛藥治療數次發作療效不佳時可給予特異性鎮痛藥。

　　了解偏頭痛急性發作期的藥物治療，自己在家就可以知曉如何進行初步的治療，當然最好還是到神經內(nei) 科頭痛專(zhuan) 病門診就醫，可以獲得專(zhuan) 業(ye) 的解決(jue) 方案。

　　本文由吉林大學第二醫院神經內(nei) 科副主任醫師滿玉紅進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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