謠言:

　　眾(zhong) 所周知，激素有副作用，激素不能長期用，霧化就是濫用抗生素！它比輸液更直接、更傷(shang) 害孩子的身體(ti) …… 
 

　　辟謠:

　　激素是什麽(me) ？激素有一個(ge) 龐大的家族，如雌激素、孕激素、雄激素，糖皮質激素、生長激素、催乳素、甲狀腺素等。這些激素時時刻刻作用於(yu) 人體(ti) ，通過調節各種組織細胞的代謝活動來影響人體(ti) 的生理活動。簡單說，人類活動離不開激素的控製。

　　激素為(wei) 封閉治療打開新大門。二十世紀中葉，醫學家亨奇、肯德爾獲得了諾貝爾生理學及醫學獎的消息轟動全球，他們(men) 的作品“可的鬆”，讓一位29歲的靠輪椅活動的類風濕關(guan) 節炎患者4天後站著走出醫院，其抗炎作用另世界矚目，也為(wei) 封閉治療打開了一扇新的大門。可的鬆也就是我們(men) 平常所說的激素。

　　霧化用的糖皮質激素，大眾(zhong) 通常把它看作激素的代名詞。人們(men) 口中的激素，大多數情況下說的就是它。如今，我們(men) 發現人體(ti) 腎上腺能分泌糖皮質激素。這種激素能調節糖類代謝的活性，故稱為(wei) “糖皮質激素”。它默默駐紮在你的體(ti) 內(nei) ，日複一日調動蛋白質、脂肪、糖原等物質，維持著生命的重要活動。遇到重大疾病的時候，它能大劑量分泌進而調節代謝抗免疫、抗毒效應，以應對疾病狀態。

　　糖皮質激素強烈的抗炎作用可以暫時循序漸進控製疾病，阻止其發展。它也是很多疑難病的最後救命稻草，諸如重症肺炎、結核病、哮喘和酒精中毒等。在慢性疾病比如狼瘡、銀屑病、腎病的治療上也擁有不可替代的位置。

　　這麽(me) 好的它，我們(men) 要怕嗎？它真的很糟糕嗎？不管國內(nei) 還是國外很多人都有“激素恐懼症”，國外叫“Steroid Phobia”。

　　濫用激素要不得。坦誠說，真正百分之百沒有副作用的藥是不存在的。藥物是一把雙刃劍，取決(jue) 於(yu) 握劍的人。我們(men) 在享受激素守護的同時，也要看到它背後的風險。長期或大劑量使用激素藥，就會(hui) 增加副作用風險，可能體(ti) 重增加、白內(nei) 障、血壓升高、動脈硬化，血糖波動、骨質疏鬆、情緒抑鬱…… 

　　但是這種副作用主要是在濫用的情況下發生。如果選用合適的劑量和適當的療程，多數情況下，激素都在守護我們(men) 的健康，比如霧化吸入激素可以有效治療呼吸道疾病。而且現在藥師和醫生已經熟悉掌握激素療法，能盡最大努力趨利避害地使用激素。 

　　之所以大家害怕它，是因為(wei) 某段時期患者濫用激素，導致不少副作用的事件時有發生。人們(men) 在恐慌情緒下，對它的誤解進一步加深，甚至妖魔化，覺得兒(er) 童霧化使用激素會(hui) 影響身體(ti) 的正常發育。真相是什麽(me) ？在解開這個(ge) 誤會(hui) 前，最重要的事情是：大家該如何看待霧化這種局部給藥方式。

　　霧化治療用激素比想象的更安全可靠。我們(men) 把人體(ti) 比作一座房子，當有火情的時候消防車趕來，進行噴水滅火。噴水會(hui) 導致整個(ge) 房子被浸泡，房屋窗戶及外壁，甚至鄰居都要遭殃。

　　口服藥物就像來救火的水，進入胃部大門溶解，繼而到處巡視流動，到達心肝脾肺腎各個(ge) 器官。我們(men) 理想的狀態是，如果藥物直接去到著火點，精準定位，其他區域和鄰居就不用遭殃接受“救援”了，那多好！

　　對於(yu) 哮喘等疾病，患兒(er) 通過霧化吸入動作，可以使藥物去它該去的地方——呼吸道。這種霧化給藥方式的優(you) 點顯而易見：極少藥量進入全身血液循環，降低副作用風險；起效快，藥物直接作用於(yu) 呼吸道，不用經過其他組織器官，避免對嬰幼兒(er) 嬌滴滴的肝腎有影響；所需劑量小，使藥物的戰鬥力更集中精確分配。

　　比如霧化用的布地奈德，這種藥物的含量基本上是0.5mg，是口服激素規格5mg的十分之幾甚至百分之幾。因為(wei) 微量，它僅(jin) 僅(jin) 作用於(yu) 呼吸道這個(ge) 部位，所以基本上不會(hui) 引起全身副作用。

　　但是，激素霧化治療就沒有任何副作用麽(me) ？事實上，局部用藥也會(hui) 引起局部的副作用，布地奈德易引起口腔內(nei) 真菌（假絲(si) 酵母菌）的繁殖，引發鵝口瘡。霧化結束後，要用生理鹽水或溫開水漱口。至於(yu) 全身副作用，遵醫囑發生的可能性比較低。因為(wei) 你不是天天都在用激素，更不是每天都在大量地用。

　　對於(yu) 需要長期治療的孩子而言，相對於(yu) 激素霧化治療的些許副作用，如果不按時用藥控製反複發作的呼吸道症狀，這對孩子健康的影響將會(hui) 更加嚴(yan) 重。
 

　　辟謠專(zhuan) 家：徐曉琳，首都醫科大學附屬北京兒(er) 童醫院主管藥師

　　複核專(zhuan) 家：吳新榮，南部戰區總醫院藥劑科副主任、主任藥師

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