謠言：

　　乙肝媽媽非常矛盾，她們(men) 深知母乳喂養(yang) 的重要性，但母乳中含有乙肝病毒，母乳喂養(yang) 會(hui) 導致寶寶感染。還有一些正在進行抗病毒治療的乙肝媽媽，雖然不擔心傳(chuan) 染，但是認為(wei) 乳汁中含有藥物成分，會(hui) 對寶寶產(chan) 生毒副作用。甚至，不少醫務人員也認為(wei) ：大多乙肝患者不適合母乳喂養(yang) 、盡量不要母乳喂養(yang) 。
 

　　辟謠：

　　曾經有一名乙肝病毒攜帶者谘詢我。她順產(chan) 了一名寶寶，母乳喂養(yang) 幾天了，但是她非常焦慮，擔心母乳中含有乙肝病毒會(hui) 傳(chuan) 染給寶寶，如果寶寶像她一樣感染乙肝病毒，將抱憾終身。甚至，她還托關(guan) 係找人幫她檢測乳汁的乙肝病毒DNA（醫院不開展此檢測項目），雖然在她乳汁中未檢測到乙肝病毒，但她依然焦慮萬(wan) 分，又不舍得放棄母乳喂養(yang) 。

　　實際上，已經有很多人谘詢我類似的問題。我告訴她們(men) ，隻要寶寶出生時接種了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以放心母乳喂養(yang) 的。

　　事實上，每位產(chan) 婦在產(chan) 前醫院都會(hui) 常規檢查HBsAg（乙肝病毒感染的標誌物），隻要查出陽性，就會(hui) 在寶寶出生後12～24小時內(nei) 免費為(wei) 其注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。有研究表明新生兒(er) 在免疫接種後接受HBsAg陽性母親(qin) 的哺乳是安全的。因此，中國《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）推薦：新生兒(er) 在出生12小時內(nei) 注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受HBsAg陽性母親(qin) 的哺乳。

　　另一種情況，乙肝媽媽懷孕前已經接受抗病毒治療。在門診長期隨訪，她們(men) 都會(hui) 提出同一個(ge) 問題：“懷孕後和產(chan) 後抗病毒是不能停，那抗病毒藥物會(hui) 不會(hui) 對寶寶產(chan) 生毒副作用？”目前治療乙肝的一線抗病毒藥有替諾福韋、恩替卡韋、丙酚替諾福韋等，懷孕期間使用替諾福韋是安全的，這是定論。但口服替諾福韋期間哺乳對嬰兒(er) 是否安全，這個(ge) 問題近年來在業(ye) 內(nei) 存在爭(zheng) 議。不過，歐美近兩(liang) 年發表的慢乙肝指南均傾(qing) 向於(yu) 哺乳期間口服替諾服韋對寶寶是安全的。直至今年，中國《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版征求意見稿）終於(yu) 明確推薦：替諾福韋在乳汁中濃度極低，母乳喂養(yang) 不是禁忌證。換句話說：乙肝媽媽口服替諾福韋抗病毒治療期間，不用擔心乳汁中的藥物對寶寶有毒副作用。

　　那麽(me) ，HBsAg陽性的乙肝媽媽，應該怎麽(me) 處理呢？

　　一、隻要沒有禁忌證，在產(chan) 後12小時內(nei) ，寶寶要按規定接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　二、可以給寶寶哺乳，哺乳前檢測乳汁的乙肝病毒DNA並非必要。

　　三、因慢性乙型肝炎使用替諾福韋治療期間懷孕的，可繼續用藥和懷孕，母乳喂養(yang) 前不需要停藥。口服其他抗病毒藥物的，在專(zhuan) 科醫生的指導下，改為(wei) 替諾福韋，可母乳喂養(yang) 。

　　綜上所述，乙肝媽媽擔心傳(chuan) 染而不給寶寶哺乳或為(wei) 了哺乳停用抗病毒藥物，就目前的研究證據來看，都是不科學的。
 

　　辟謠專(zhuan) 家：韓煥欽，廣東(dong) 醫科大學附屬醫院感染內(nei) 科主治醫師

　　複核專(zhuan) 家：王方，深圳市第三人民醫院肝病二科主任、主任醫師

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