問：

　　坐標廣東(dong) 東(dong) 莞，我寶男孩，3歲2個(ge) 月，高96cm，體(ti) 重24.8斤，膚偏黃瘦小，大便一般1天一次，偶爾2-3天一次，大便幹硬，經常大便後搽的紙巾帶血。本身也很容易積食，所以我平時也很注意他的消化，2歲半以前雖然也是瘦小，但是基本不生病，後來開始上早教了，經常生病，感冒咳嗽發燒輪著來，還得過皰疹性咽喉炎。

　　去年冬天因為(wei) 保濕不到位，兩(liang) 個(ge) 小腿上第一次長了濕疹，後來醫生開了強效激素藥膏，搽了3天，好了很多，我就自己去買(mai) 了弱效藥膏搽，好了以後就堅持保濕，聽說長過濕疹的寶寶很容易反複。最近半個(ge) 月腳底腳背長紅斑濕疹，看上去像蚊子咬的，摸起來有點硬（麵積很小，隻有雙腳掌長），白天不癢，晚上睡覺才說癢，反反複複，好了一兩(liang) 天又開始長，搽了地奈德。勤換床上用品還買(mai) 了除蟎儀(yi) 也沒什麽(me) 效果。

　　幾乎每周喝一次糖水，腐竹雞蛋糖水、雪耳蓮子糖水、清補涼糖水等。他消化好無病痛時，我會(hui) 燉太子參瘦肉湯或白術淮山瘦肉湯給他喝，也喝過七味白術散；但最近經常咳嗽感冒，還沒斷尾，沒給他喝健脾的湯水！近半年沒長過體(ti) 重！

　　平時煲去濕的湯水，一般是白扁豆水，赤小豆薏米水，土茯苓瘦肉湯，請問孩子能一周喝一次這些嗎？還有更好的推薦嗎？孩子這樣的情況應該如何調理？

　　答：

　　我經常強調，小兒(er) 脾常虛，肺常不足，若家長後天顧護不當，在衣食住行情誌醫療六大方麵沒有做到位，尤其是長期不恰當的喂養(yang) 方式，都會(hui) 成為(wei) 孩子致病的原因。長期以往，形成惡性循環。

　　飲食損傷(shang) 脾胃，脾虛則難以運化水穀精微，哪怕孩子是正常飲食也會(hui) 出現容易積食。脾虛者肝亢，肝亢則化風，孩子就會(hui) 出現皮膚瘙癢、濕疹等問題。脾土生肺金，孩子脾胃虛弱，母病及子，肺衛功能不足，因此會(hui) 出現反複呼吸道感染的情況。

　　我先來總結一下案例中的這個(ge) 孩子的主要問題：

　　● 主要問題：濕疹、反複呼吸道感染。

　　● 頭身：形體(ti) 偏瘦，麵色淡黃，下肢散在淡紅色斑丘疹。

　　● 飲食：胃口還可以，易積食。

　　● 二便：大便幹硬，1~3天1次，時有便血。

　　● 舌象：舌質淡紅，苔白。

　　● 其他情況：經常喝糖水、瘦肉湯。

　　從(cong) 家長提供的信息來看，孩子總體(ti) 的生長發育還是不錯的。根據家長所說，孩子2歲半以前基本不生病，說明孩子並非先天不足，為(wei) 什麽(me) 上早教後就經常生病了呢？我們(men) 要找到關(guan) 鍵原因，有針對性的處理：

　　第一，早教為(wei) 集體(ti) 托幼生活，兒(er) 童聚集，小兒(er) 脾常不足，肺常虛，抵抗力較弱，難免出現交叉感染；

　　第二，孩子初次參加集體(ti) 生活，對父母的依賴還很強，一定程度上會(hui) 存在分離焦慮，孩子心理存在落差，情緒受損，容易傷(shang) 及脾胃，出現情誌致病；

　　第三，孩子病愈後沒有係統地調補，病邪與(yu) 寒涼藥物攻伐過度，讓孩子脾肺受損，都會(hui) 容易導致病症反複；

　　第四，孩子年齡較小，口渴時、饑餓時、汗出後衣服濕潤時均不會(hui) 很好地表達自己的需求，調護也會(hui) 有一定影響。

　　總的來說，孩子反複出現呼吸道感染與(yu) 上麵四點有關(guan) 係，而目前孩子最根本的問題在於(yu) 脾肺皆虛。

　　● 反複積食、大便幹燥都是脾虛所致

　　我們(men) 首先要了解脾胃的生理功能：胃為(wei) 陽髒，脾為(wei) 陰髒，胃主受納，胃降則和，脾主運化，脾升則健；脾為(wei) 濕土，喜燥而惡濕，過濕則脾困濕阻；胃為(wei) 燥土，喜潤而惡燥，過燥則化熱傷(shang) 陰，脾和胃同居中焦，是對立的統一。

　　案例中的這個(ge) 孩子脾胃虛弱，胃弱則無法受納，脾弱則無法運化，吃進去的水穀精微會(hui) 停滯在腸胃，導致積食。積滯內(nei) 停，沒有及時地消導，化熱化火，耗傷(shang) 大腸津液，腸道欠缺津液的濡潤，導致糟粕內(nei) 停，出現大便幹硬的情況。加上孩子一上早托班，心理上不習(xi) 慣新的環境，情誌受損，肝氣鬱結，氣機壅滯，導致腑失通利，加重大便幹硬的情況。

　　根據家長描述，雖然孩子上早教之前病痛比較少，但整體(ti) 還是黃黃瘦瘦的，這也是脾虛明顯的標誌，需要係統地調理。

　　● 不科學的飲食習(xi) 慣，加重脾虛的症狀

　　根據家長所述，孩子經常進食糖水。雖然甘屬土，入脾，能緩、能和、能補，適當給孩子吃點甘味食物能補脾，但吃糖水的前提是孩子的消化情況要好。糖水為(wei) 甜膩食物，水為(wei) 陰，脾又喜潤惡燥，在不恰當的狀態下進食糖水容易讓脾胃受累，脾弱則不健運、脾弱則不升清，會(hui) 加重孩子脾虛的症狀。

　　脾主肌肉，脾弱則不能為(wei) 胃行氣津液，津液不能得到輸布，無法營養(yang) 全身；飲食不能被運化吸收，氣血生化無源，孩子就會(hui) 形體(ti) 偏瘦。脾色黃，脾虛則黃色顯露，所以孩子膚色就會(hui) 黃黃的。

　　脾為(wei) 濕土，脾主肌肉，脾虛則濕困，濕蘊則化熱，濕熱鬱於(yu) 皮毛，表現出來就是濕疹。孩子脾虛濕困，濕性纏綿，因而病程反複，濕疹反複發作。

　　總的來說，這個(ge) 孩子的問題都是一脈相承的，根本原因在於(yu) 脾胃。這個(ge) 孩子脾肺本弱，加上飲食損傷(shang) 脾胃，積滯內(nei) 停，脾虛濕困，土不生金，肺衛不足，因此會(hui) 反複積食、反複感冒發燒，濕疹綿延難愈。

　　調理脾胃要辨證用食療，否則適得其反

　　1、堅持“10秒法”，用新三星湯消積更理想

　　家長首先要學會(hui) 根據孩子的消化狀態來調整孩子每天的飲食內(nei) 涵。每天要堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、口氣、睡眠、大便，這是很關(guan) 鍵的一步，家長要堅持。如果有1個(ge) 方麵或以上不正常，表示孩子積食了，需要及時地消食導滯。

　　由於(yu) 案例中的孩子有大便幹硬的問題，因此建議選擇新三星湯消積、潤腸、通便，效果會(hui) 更好。用新三星湯期間要注意減少1/3的進食量，盡量素食，可以適當給孩子吃點潤腸的粥方，如紫薯粥等。

　　2、辨證施食，切勿自行食療

　　我經常強調，食療要辨證服用，也不建議給孩子用過多的食療方。臨(lin) 床上，很多家長每天都會(hui) 給孩子吃食療方，實際上是沒有必要的。孩子的消化好，脾胃的累贅就會(hui) 變少，脾胃不受累，很多營養(yang) 都能從(cong) 正常的主食和輔食中獲取。案例中這個(ge) 家長給孩子安排很多食療的做法，是不恰當的，一定要先辨證。

　　比如說，雖然甘入脾，適當的甜食能補脾，但對於(yu) 脾胃狀態不好、容易積食的孩子而言，甜食容易生濕、生熱，頻繁地給孩子進食糖水，讓濕熱的情況更為(wei) 嚴(yan) 重，所以孩子會(hui) 經常感冒、發燒，濕疹也遷延難愈。

　　此外，案例中的這個(ge) 孩子有大便幹硬、便秘的問題，白扁豆、山藥都是不對證的食藥材，甚至會(hui) 適得其反。白扁豆具有收澀、祛濕的功效，山藥具有止瀉的功效，有大便幹硬、便秘問題的孩子用了山藥與(yu) 白扁豆會(hui) 加重便秘的情況。

　　3、要科學、合理地安排食療方

　　家長要根據孩子的體(ti) 質與(yu) 具體(ti) 症狀辨證施食，按照孩子目前的情況，應該暫停安排糖水等甜食，按照以下的思路安排食療方。

　　當孩子積食時，用新三星湯消積食，配合素食，連續2~3天；當孩子體(ti) 內(nei) 明顯有濕，如舌苔厚膩、舌麵有水汽、濕疹等，可以用茵苓祛濕湯，連續2~3天；當孩子消化好、無病痛時，要積極健脾，可以用用理脾補肺方，一周1~2次。家長要注意，一天隻用一種食療方，選擇孩子最主要的症狀辨證使用。

　　茵苓祛濕湯：綿茵陳10克，土茯苓12克，豬骨頭適量。

　　理脾補肺方：布渣葉12 ～ 15克，土茯苓12克，陳皮2克，佛手5克，五指毛桃12克，芒果核12克，麥冬8克，甘草3克。

　　讓濕疹斷根，最重要是調理脾胃

　　濕疹是孩子常見的一種過敏性疾病，一般在嬰幼兒(er) 階段最多見，表現為(wei) 皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出伴劇烈瘙癢等特征，容易反複發作，主要發生於(yu) 頭麵部，可延及軀幹四肢。臨(lin) 床上，我麵診過不少濕疹的孩子，都是遷延難愈的，想要把濕疹調理好，減少複發，要從(cong) 脾胃入手，內(nei) 外兼治。

　　1、控製消化，及時祛濕

　　孩子的濕疹與(yu) 濕有關(guan) ，而積食往往就是導致體(ti) 內(nei) 水濕內(nei) 停的第一環。絕大多數濕疹反複的孩子，都是由於(yu) 飲食不節、積食入裏化濕導致的。所以讓濕疹斷根，最重要的一步就是控製消化，減少積食，發現孩子有積食要及時地消食導滯。如果孩子出現體(ti) 內(nei) 有濕的症狀，要及時地用食療方祛濕（如茵苓祛濕湯），飲食上可適當加入茯苓、薏苡仁、赤小豆、五指毛桃、陳皮、綠豆等祛濕的食藥材。

　　2、使用激素藥膏要謹慎

　　家長要注意，長期使用激素藥膏會(hui) 致使孩子內(nei) 分泌失調，影響生長發育，濫用激素還會(hui) 降低孩子的免疫力。因此，對於(yu) 激素藥膏的使用，家長一定要謹慎。

　　在孩子濕疹急性發作期，瘙癢嚴(yan) 重的情況下，為(wei) 了快速控製症狀，及時止癢，可以使用激素類藥膏，但一定要遵醫囑，在醫生的指導下使用，不要擅自給孩子服用，也不要擅自停用。

　　如果孩子濕疹急性發作期，但症狀不嚴(yan) 重，濕疹麵積不大的情況下，我會(hui) 推薦簡單、溫和、無刺激性的爐甘石洗劑幫孩子外塗，每天5~6次。

　　而很多家長都忽略了一點，濕疹關(guan) 鍵是保濕，用爐甘石洗劑外塗止癢後，如果孩子皮膚有創麵需要修複可以用氧化鋅油，日常護理可以用維生素E軟膏保養(yang) 。

　　3、濕疹孩子要做好日常護理

　　孩子起濕疹時，家長要做好日常護理，要避免刺激到孩子的皮膚，室內(nei) 保持適宜的溫度，避免室溫過高加重孩子的瘙癢感。平時選擇寬鬆的衣物，避免穿化纖織物等對皮膚有刺激的衣物。

　　資料來源：許尤佳育兒(er) 堂微信公眾(zhong) 號

　　本文由廣東(dong) 省中醫院兒(er) 科主任許尤佳進行科學性把關(guan) 。

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