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據國際糖尿病聯盟（IDF）2021 年的數據，中國已經是全球糖尿病患者人數最多的國家。我國糖尿病患者（20～79 歲）達到了 1.4 億(yi) ，每 10 個(ge) 成年人中就有一個(ge) 糖尿病患者，我們(men) 家就是這其中一員，我媽和我舅舅都已經確診糖尿病多年。

糖尿病的危害在於(yu) 它會(hui) 導致很多種並發症。從(cong) 一開始典型「三多一少」症狀（多飲、多尿、多食和消瘦），到血糖控製不好引起一係列慢性疾病，如糖尿病引起的視網膜病變、心腦血管疾病，糖尿病腎病以及糖尿病足等，都會(hui) 慢慢侵蝕著人們(men) 的健康。

如何補充營養(yang) 幫助糖尿病人更好的生活，也成了大家最關(guan) 心的事兒(er) 。

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糖尿病人之殤——營養(yang) 不良

很多糖尿病人往往隻關(guan) 注自己的血糖，生怕血糖高了，就什麽(me) 都不敢吃，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃雞蛋、不敢吃水果……以為(wei) 這樣就能控製好血糖。但是經常會(hui) 忽略一個(ge) 更危險的因素——營養(yang) 不良。

實際上，糖尿病本身是營養(yang) 不良的一個(ge) 危險因素，營養(yang) 不良也會(hui) 增加各種並發症的風險。數據顯示，糖尿病人營養(yang) 不良的比例可以高達50%。

為(wei) 什麽(me) 糖尿病患者容易營養(yang) 不良呢？原因主要有：

1.胰島素代謝紊亂(luan) 。糖尿病是由於(yu) 胰島素缺乏或者利用障礙(即胰島素抵抗)引起的。胰島素代謝紊亂(luan) 會(hui) 導致糖尿病患者利用葡萄糖轉化成能量的能力減弱，為(wei) 了滿足機體(ti) 需要，身體(ti) 會(hui) 動用蛋白質和脂肪來轉化生成能量，這就會(hui) 導致作為(wei) 其他功能的蛋白質不足，引發營養(yang) 不良。

2.飲食不合理。很多糖尿病患者因為(wei) 害怕血糖控製不好，就經常存在飲食不合理的問題，比如主食基本不敢吃，水果、肉類都不敢吃，就會(hui) 導致營養(yang) 獲得不足，造成營養(yang) 不良。

3.營養(yang) 流失多。由於(yu) 糖尿病患者血糖高，當血糖的濃度超過腎髒的承受能力時，糖就要從(cong) 尿中排出，所以糖尿病人經常會(hui) 有「多尿」的症狀，這就會(hui) 導致很多礦物質、水溶性維生素（如維生素B1、B2等）流失。

4.吸收利用差。為(wei) 了控製血糖，糖尿病患者經常會(hui) 長期服用藥物，比如二甲雙胍和阿卡波糖，這些藥物都或多或少對營養(yang) 的消化吸收產(chan) 生影響。另外，很多糖尿病患者還後有腸道消化係統疾病並發症，也會(hui) 造成營養(yang) 的吸收利用變差。

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糖尿病患者術後營養(yang) 補充有多難？

對於(yu) 因為(wei) 並發症而住院手術的糖尿病患者，充足的營養(yang) 就更加重要。

一方麵，糖尿病患者大多年紀較大，由於(yu) 高血糖，他們(men) 在術後往往麵臨(lin) 傷(shang) 口難以愈合的問題，進而出現更高的感染風險。

另一方麵，糖尿病患者手術後，他們(men) 的身體(ti) 胰島素抵抗更為(wei) 明顯，更容易加劇「高血糖」和營養(yang) 不良的情況,僅(jin) 靠輸液的形式來補充營養(yang) ，血糖往往會(hui) 波動很大。

另外，糖尿病患者手術後大多需要較長的臥床康複期，這段時間他們(men) 的胃腸蠕動變慢，消化能力也會(hui) 下降，很多人隻會(hui) 給他們(men) 吃「流食」，比如喝老母雞湯、魚湯、排骨湯以及各種粥，但各種肉湯油多糖多，粥的升糖指數一般都比較高，營養(yang) 價(jia) 值都很低。

加之術後患者的飲食不規律，術後血糖的控製難度非常大，而血糖控製不佳，又可能會(hui) 出現傷(shang) 口愈合延遲、感染、酮症酸中毒以及電解質失衡等情況，更加不利於(yu) 術後康複。

所以，糖尿病患者在術後既需要有充足的營養(yang) 保證傷(shang) 口愈合，又需要避免血糖大幅波動。

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糖尿病患者如何補充營養(yang) ？

對於(yu) 普通糖尿病患者及術後的糖尿病人群來說，都應保證攝入充足的營養(yang) ，合理安排日常的飲食。

《中國糖尿病膳食指南（2017）》建議應該從(cong) 這幾個(ge) 方麵做起：

1. 吃、動平衡，合理用藥，控製血糖，達到或維持健康體(ti) 重。

2. 主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類占1/3。

3. 多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣。每日蔬菜攝入量300-500克，深色蔬菜占1/2以上，其中綠葉菜不少於(yu) 70克。

4. 常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限製加工肉類。

5. 奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；保證每日300克液態奶或者相當量的奶製品的攝入。

6. 清淡飲食，足量飲水，限製飲酒；烹調注意少油少鹽，成人每天烹調油25-30克，食鹽用量不超過6克。

7. 定時定量，細嚼慢咽；注意進餐順序；改變進餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最後吃主食。

8. 注重自我管理，定期接受個(ge) 體(ti) 化營養(yang) 指導。 定期接受營養(yang) 醫師和營養(yang) 師的個(ge) 體(ti) 化專(zhuan) 業(ye) 指導，至少每年四次等等。

當然，除了飲食，營養(yang) 支持也非常重要，畢竟還是有很多人的飲食還是偏好重口味、高油高鹽等問題，吃的並不健康；很多老人因為(wei) 牙口不好或者腸胃不好，吃不了那麽(me) 多種食物。術後的糖尿病患者更應常規進行營養(yang) 篩查，經篩查發現存在營養(yang) 不良或重度營養(yang) 風險，應製定營養(yang) 支持計劃，選擇合適的醫學營養(yang) 品。如果不好實現，還可以選擇高血糖人群專(zhuan) 用的營養(yang) 配方粉。

參考資料

[1]Internal Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th edn[EB/OL]. [2021-01-30]. https://www.idf.org:diabetesatlas.

[2]中華糖尿病雜誌, 2021,13(12) : 1109-1114. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210222-00098

[3]中華醫學會(hui) 糖尿病學分會(hui) 慢性並發症調查組.1991～2000年全國住院糖尿病患者慢性並發症及相關(guan) 大血管病變回顧性分析[J].中國醫學科學院學報,2002(05):447-451.

[4]冶學燕,仝雪薇,鄧朝暉,張燁,葛若卿,李麗(li) 莎,劉鮮鮮,劉春燕,張新.2型糖尿病住院患者營養(yang) 狀況評估及影響因素分析[J].國際檢驗醫學雜誌,2020,41(11):1310-1313.

[5]《中國糖尿病膳食指南（2017）

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