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暑假裏，清涼的遊泳、衝(chong) 浪等水上遊樂(le) 項目成為(wei) 很多家庭首選的親(qin) 子娛樂(le) 。不過玩水時的安全，也是很多家長特別關(guan) 注的問題。無論會(hui) 不會(hui) 遊泳，孩子們(men) 甚至是成年人都可能會(hui) 出現突發情況，所以一般有水上項目的遊樂(le) 場地都會(hui) 配有專(zhuan) 業(ye) 的救護工作人員。

但是也有很多玩水場所並不具備這樣的條件，所以每到暑假期間總有溺水相關(guan) 的新聞頻繁衝(chong) 上熱搜，因此，對應的急救星空体育官网入口网站非常值得推廣科普！一旦遇到失水意外，究竟應該如何實施急救？我們(men) 今天就來說一說。

01

“水窒息” 是溺水致死的主要原因

淹溺的發展十分迅速，致死原因通常是“水窒息”。吸入肺內(nei) 的水以及現場的汙泥雜草或個(ge) 人的嘔吐物等，很快將呼吸道堵塞，以致正常氧氣的吸入被阻擋，體(ti) 內(nei) 血液循環沒有氧氣的攜帶參與(yu) ，二氧化碳廢氣也不能排出，呼吸停止。隨之很快心髒停跳，循環中斷。生命岌岌可危。

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淹溺中還有一種較少見的情況是發生在遊泳、跳水時，由於(yu) 人體(ti) 突然受到冷水等的刺激，反射性的引起喉部痙攣。此時，人雖未吸入大量水分，但因局部痙攣關(guan) 閉了呼吸通道，氣體(ti) 無法進出，很快造成呼吸停止，隨之血液循環中斷。

眾(zhong) 所周知，呼吸、心跳是生命最主要的生理活動，正常狀況時，呼吸將氧氣經氣管進入到肺泡，然後進入血液循環，含氧的血輸送至心髒、腦組織到全身各處。身體(ti) 對氧氣的需求很高，而且也格外苛刻。我們(men) 人體(ti) 內(nei) 沒有氧氣“倉(cang) 庫”，所以一旦含氧血液供應中斷，腦組織內(nei) 的剩氧隻夠用10秒鍾，心髒內(nei) 的剩餘(yu) 氧氣隻夠收縮十幾次。腦組織對氧的需求十分迫切，常溫下腦組織缺氧超過6分鍾，腦細胞就受到不可逆損害。所以我們(men) 一再強調，搶救要爭(zheng) 分奪秒，時間就是生命！

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02

緊急救護第一步

要先將上呼吸道排空

針對淹溺引起呼吸、心跳驟停的猝死，應盡快應用心肺複蘇術(CPR）進行急救。但是，由於(yu) 溺水時水分、汙泥、雜草以及嘔吐物等已經將上呼吸道堵住，如果不管呼吸道是否通暢，上來就CPR，那急救效果會(hui) 大打折扣。因此進行心肺複蘇術中的口對口吹氣時，必須要先確保氣道通暢，就要先完成淹溺急救的第一步——“排空呼吸道”。

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具體(ti) 的做法，是利用頭低、腳高的體(ti) 位，將體(ti) 內(nei) 水分倒出來。最簡便的方法是，救護人員一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腰部放在膝蓋上，使其頭下垂，然後再按壓其腰、背部。也可利用地麵上的自然斜坡，將頭部放於(yu) 下坡位置。應用小木凳、大石頭等作墊高物也能達到相似的效果。

但這裏必須提醒大家的是，這些做法的目的，絕對不是為(wei) 了將水完全排空，而是為(wei) 了清理呼吸道，為(wei) CPR掃清障礙，所以，經迅速控水，氣道暢通後，就要立即做口對口吹氣、心髒按壓的心肺複蘇術（CPR）。如果隻是為(wei) 了控水而控水，不及時開始心肺複蘇，就會(hui) 貽誤搶救的黃金時機。尤其是對兒(er) 童來說，更應該迅速開始心肺複蘇。

03

人工呼吸和心肺複蘇

恢複呼吸和心髒跳動

控水工作完成後，接下來的工作就是恢複心髒的跳動和自主呼吸。大家經常會(hui) 在影視劇中看到“人工呼吸”，那具體(ti) 步驟應該怎麽(me) 做呢？

口對口人工呼吸，是用人工的方法幫助溺水者進行呼吸活動，達到氣體(ti) 交換的目的。口對口吹氣前，首先要開放氣道，這是重要的第一步，是維持呼吸道通暢，氣體(ti) 自由出入的保障，對溺水者尤為(wei) 重要。先要將口腔裏的雜物迅速清理幹淨，然後讓溺水者保持頭部後仰的姿勢，比如仰頭舉(ju) 頦、抬頸壓額都可以，這樣的目的是為(wei) 了使咽喉部和氣道在一條水平線上，更容易吹氣入肺。

吹氣的具體(ti) 方法是：捏住溺水者的鼻孔，雙唇將溺水者的嘴包嚴(yan) ，救護人深吸一口氣，向溺者口對口吹氣，觀察溺水者胸部隆起。每吹氣一次後，放開捏鼻孔之手，使其將氣呼出，觀察溺水者抬起的胸部回落；然後救護人側(ce) 轉頭，吸人新鮮空氣，再行第二次吹氣。也可對溺水者的鼻孔吹氣，即口對鼻吹氣。如吹氣後不見胸廓隆起，則可能是吹氣力量太小，或呼吸道有阻塞，應采取相應措施糾正。

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吹氣時可在唇間覆蓋一塊幹淨紗布再進行吹氣。有條件者，可應用簡易呼吸麵罩，或口對口吹氣呼吸麵膜，或S通氣管等，避免與(yu) 其直接接觸。在進行人工呼吸的同時，還應立即做胸外心髒按壓，每吹兩(liang) 口氣，做30次心髒按壓，兩(liang) 組急救動作反複、規律、協調進行。

這裏需要注意一點，就是胸外按壓時，溺者應該就地仰臥在平整的地麵上，而且必須是“背靠硬處”。有些救護者往往因“救人心切”，將病人放在彈簧床、棕床或沙發上，“背著軟處”進行心髒按壓，這會(hui) 嚴(yan) 重影響救治效果。

具體(ti) 方法是：將手的中指對著溺者頸部下方的凹陷處(相當於(yu) 天突穴位)，手掌貼在胸廓的正中，手掌的根部正好在胸骨下1/2處（即兩(liang) 乳頭連線正中處），另一手壓在此手上，兩(liang) 手掌根重疊手指相扣，雙手五指翹起離開胸壁，兩(liang) 臂伸直垂直向下用力有節奏按壓，使胸廓下陷5~6厘米，然後放鬆，反複進行，每分鍾100次左右。施救者可根據情況調整位置，選擇在正麵或側(ce) 方按壓急救，但手掌根部放的位置一定不能錯。

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應該注意的是，進行按壓時不是用整個(ge) 手掌施壓，而是手掌的根部用力，並局限在胸骨下段1/2處，不可範圍過大，以免壓斷肋骨，刺傷(shang) 心肺，或擴展到肝脾致破裂損傷(shang) 。

胸外心髒按壓有效時，可摸到頸動脈搏動，隨按壓節律出現。若溺者的呼吸心跳已恢複，表明心肺複蘇成功，可停止搶救。對嬰兒(er) 進行心髒按壓時，救護人隻需用單手即可，按壓部位與(yu) 成人相同，力量要適度減輕。

如果救治現場有體(ti) 外心髒除顫器AED，也可盡快取用，這會(hui) 大大提升溺水者的生還幾率。

04

提前工作要做好

急救器材和專(zhuan) 業(ye) 人員缺一不可

其實，溺水的高發場景除了遊泳池之外，還有戶外的江河湖海等天然浴場，暴雨造成的洪水也是導致人們(men) 夏日溺水的一大原因。對此，不同的場地都要做好相對應的急救預案以及相關(guan) 工作。

當公共場所迅速大量積水，可能引發威脅行人溺水等意外事故時，主管部門要對可能發生的淹溺情況做好預案，設立臨(lin) 時救護站，配備專(zhuan) 業(ye) 的醫生護士，或經過心肺複蘇術、心髒除顫培訓過的急救人員。同時，要持續巡查，一旦發現淹溺者迅速將其移至安全處進行急救。

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因為(wei) 要保持溺者的口鼻腔、上呼吸道通暢，臨(lin) 時急救站應配有喉鏡、氣管插管等專(zhuan) 業(ye) 器材。平時應準備充足的簡易呼吸麵罩，以使口對口吹氣能有效安全進行。遊泳場所應設置固定的急救站，並進行巡診。利用江湖河海等自然環境開設的泳場，除設立急救站外，還應在視野開闊處建立了望哨，以及時發現水麵上有無發生淹溺情況，以便迅速采取行動。

作者 | 李宗浩 中國醫學救援協會(hui) 會(hui) 長、《中國急救複蘇與(yu) 災害醫學雜誌》總編輯，主任醫師、教授、博導

審核 | 汪 茜 解放軍(jun) 總醫院第三醫學中心急診科主任醫師

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