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春天到了，萬(wan) 物生長，家長們(men) 也都盼著孩子春天快長個(ge) 兒(er) 。長高這件事，你了解嗎？

一、春天是孩子長個(ge) 子的高峰期，這種說法對嗎？

確實有研究表明，孩子的生長是非勻速的、有季節性的，有些研究結果顯示孩子在春季長的更快，也有一些結果顯示，在夏季的月份裏，孩子身高增長更快[1-2]。其中的原因尚不明確，可能跟人體(ti) 的激素分泌呈周期性有關(guan) [3]。

不管是春天長的快，還是夏天長的快，總之，孩子身高的短期生長是不規則的，可能這幾個(ge) 月慢一點，過段時間又追上來，所以，評估孩子的身高發育，不能隻看短期的身高增速，我們(men) 需要連續監測，並且繪製身高的生長曲線圖，長期的、規律的觀察孩子的生長趨勢。

二、什麽(me) 是身高生長曲線？怎麽(me) 看孩子的生長曲線？

橫坐標為(wei) 年齡，縱坐標為(wei) 身高（體(ti) 長），從(cong) 出生開始，定期在坐標軸中描畫出孩子身高/年齡的點，把點連起來，就可以得到一條孩子的生長曲線。

如上圖，紅色的線就是一個(ge) 孩子的身高生長曲線，餘(yu) 下5條是供對比的標準曲線。

那怎麽(me) 判斷孩子的身高生長曲線是否正常呢？分兩(liang) 方麵來看：

1、縱向比較：也就是跟同年齡孩子的標準值比較，如果身高在P3-P97兩(liang) 條曲線之間，則認為(wei) 正常，即正常身高位於(yu) 同年齡孩子身高的第3百分位到第97百分位之間。低於(yu) P3曲線為(wei) 矮小，高於(yu) P97曲線為(wei) 高身材。

2、橫向比較：也就是自己跟自己比，曲線跟標準曲線趨勢基本一致，上下波動沒有橫跨兩(liang) 條標準曲線，認為(wei) 正常，否則需要考慮生長過緩或生長過快。

從(cong) 這兩(liang) 個(ge) 標準來看，上述生長曲線的孩子雖然身高在同齡孩子中不算高，在第15百分位，但是是正常的，不屬於(yu) 矮小。

三、長個(ge) 子這件事，到底與(yu) 遺傳(chuan) 關(guan) 係有多大？

姚明身高226cm，12歲的女兒(er) 現在身高已經快190cm了，向我們(men) 展示了遺傳(chuan) 的強大。科學研究也證明，遺傳(chuan) 是決(jue) 定身高的主導因素，約占60-80%，剩下20-40%由環境因素決(jue) 定，這其中最主要的是營養(yang) 因素。

遺傳(chuan) 為(wei) 主導，所以醫生可以根據父母的身高，計算出孩子的遺傳(chuan) 靶身高，用來初步預測孩子成年後的終身高，計算方法兩(liang) 種：CMH法和FPH法。

CMH法的公式是：

男孩(cm)=(父身高+母親(qin) 身+13)/2±8.5

女孩(cm)=(父身高+母親(qin) 身-13)/2±8.5

FPH法的公式是：

男孩(cm)=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29

女孩(cm)=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29

這兩(liang) 種方法中，CMH法計算較簡單，臨(lin) 床常用，但最近的一些數據顯示，用FPH法可能更準確一些[4]。

用這兩(liang) 種方法來計算姚明女兒(er) 的身高（姚明身高226cm，葉莉身高190cm），結果分別是201.5±8.5(cm)和193.85±5.29(cm)，跟姚明女兒(er) 現在的身高還是比較吻合的。

但是，遺傳(chuan) 雖然重要，也不是占100%的因素，同為(wei) NBA球星，林書(shu) 豪的父母身高都不足170cm，但林書(shu) 豪身高192cm，這是為(wei) 什麽(me) 呢？不要忘了，除了遺傳(chuan) ，身高還有20-40%是由營養(yang) 等環境因素決(jue) 定的，咱們(men) 也不能輕易“自暴自棄”。

四、去打“增高針”行不行？

這要看情況，盲目打所謂的“增高針”，是萬(wan) 萬(wan) 使不得的。

這裏我們(men) 要搞清楚兩(liang) 個(ge) 問題：1、什麽(me) 是增高針？2、什麽(me) 情況下才能使用？

大家俗稱的“增高針”指的就是注射生長激素。正常情況下，人體(ti) 自身就能合成生長激素，它也是生長發育過程中必不可少的激素，有促進骨和軟骨的生長等多種生理作用。人體(ti) 如果缺少生長激素，會(hui) 表現為(wei) 矮小及其他症狀。

隻有明確是生長激素缺乏引起的矮小，或者是身高絕對矮小（矮於(yu) 第3百分位）的情況下，我們(men) 才可以通過補充生長激素來促進身高生長。用生長激素的前提是，要經由專(zhuan) 業(ye) 的醫生來進行係統的評估。

醫生會(hui) 評估兩(liang) 方麵：1.孩子是不是符合矮身材診斷：很多時候孩子並不矮，而是家長把心理預期值放的太高，給身高在正常範圍的孩子使用生長激素，那肯定是得不償(chang) 失的；

2.分析矮身材病因：生長激素缺乏引起的個(ge) 子矮，建議打針，這種情況增高效果往往會(hui) 比較好，還有一些孩子，找不到明確的病因，稱為(wei) 特發性矮小，如果身高確實非常矮，在評估注射生長激素的風險和收益之後，也可以考慮注射。

但不管原因，隻要打生長激素就都能讓孩子長得更高嗎？這可不一定。如果沒有生長激素缺乏症，注射生長激素不一定能讓兒(er) 童長高，即使有效，效果也沒有那麽(me) 好，大約隻會(hui) 多長高4-6cm。

除了效果欠佳之外，注射生長激素還有以下的問題：

1、開銷巨大，並且治療的過程困難重重，要每天注射一次，持續數年；

2、雖然總體(ti) 安全（但安全的數據來源主要是矮身材的孩子，對於(yu) 正常身高的孩子的安全性缺乏數據），但仍存在一定不良反應，比如生長激素可能會(hui) 導致骨骼和內(nei) 髒異常生長；促進已有腫瘤或潛在腫瘤的生長；還可能增加未來心血管病；的風險。

現在很多不正規的機構抓住家長“身高焦慮”的心理，濫用生長激素，這無疑是對孩子健康的極大不負責任。家長們(men) 一定要去正規的醫療機構，全麵評估孩子的身高情況，不能隨意使用“增高針”，聽信所謂的“定製身高”。

五、真正靠譜的“增高方式”是什麽(me) ？

無法改變遺傳(chuan) 因素，但努力改變影響身高的環境因素，可以充分發揮孩子的身高潛能。建議家長們(men) 從(cong) 以下幾點做起：

1、監測孩子的生長曲線，發現問題及時就醫。

曲線超出了第3百分位和第97百分位的正常範圍、或者雖然身高還在正常範圍內(nei) ，但是突然長慢了、長太快，都建議及時就醫。

2、保持健康，少生病。

日常按時接種疫苗、勤洗手、多通風、少去人員密集的地方，正確戴口罩等等，都可以有效的減少孩子患各種感染性疾病的可能。此外，一些過敏性鼻炎、哮喘等慢性疾病，也會(hui) 影響孩子的身高，如果孩子有這些疾病，要積極控製。

3、全麵均衡的營養(yang) 。

營養(yang) 是除了遺傳(chuan) 因素外，影響身高的最主要因素，要注意給孩子的充足、均衡的飲食，沒有哪一種食物吃了是增高的，隻有各種營養(yang) 素全麵攝入，才能給孩子最充足的營養(yang) 。不過，也不能營養(yang) 過剩，如果孩子肥胖，會(hui) 增加性早熟發生率，反而影響孩子成年終身高。

4、合理的運動和充足的睡眠。

運動和睡眠，與(yu) 身高的關(guan) 係目前尚不清楚，但合理的運動和充足的睡眠，能促進身體(ti) 健康，減少疾病，預防肥胖等，從(cong) 而對身高增長起到積極作用。

5、心理：保持心情愉悅，對孩子的健康也有巨大的好處，可能也能促進身高的增長。

總結：

孩子身高七分還是天注定，但仍有三分靠後天，要注意給孩子均衡的營養(yang) 、合理的運動，充足的睡眠和愉悅的心情；

家長要注意記錄和監測孩子的生長曲線，發現問題要及時就醫；

不能為(wei) 了追求孩子長的更高而盲目使用生長激素，隻有經專(zhuan) 業(ye) 醫生評估，有必要的情況下才使用。

【參考文獻】

Gelander L, Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Seasonality in lower leg length velocity in prepubertal children. Acta Paediatr. 1994 Dec;83(12):1249-54.

Narumi S, Ohnuma T, Takehara K, Morisaki N, Urayama KY, Hattori T. Evaluating the seasonality of growth in infants using a mobiles phones application. NPJ Digit Med. 2020 Oct 21;3:138.

Tendler A, Bar A, Mendelsohn-Cohen N, Karin O, Korem Kohanim Y, Maimon L, Milo T, Raz M, Mayo A, Tanay A, Alon U. Hormone seasonality in medical records suggests circannual endocrine circuits. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Feb 16;118(7):e2003926118.

江靜,傅曼芬,邱定眾(zhong) ,等. 兩(liang) 種預測遺傳(chuan) 終身高度方法的比較[J]. 實用兒(er) 科臨(lin) 床雜誌,2004,19(11):980-982.

患者教育：我的孩子身材矮小https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/my-child-is-short-the-basics (基礎篇) - UpToDate

作者：張璐潔

審核：唐芹 中華醫學會(hui) 科學普及部主任 研究員

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