在火車站、機場、大型商場、會(hui) 展中心、體(ti) 育館等人群聚集的公共場所，常常會(hui) 配置自動體(ti) 外除顫儀(yi) （AED）。那麽(me) ，自動體(ti) 外除顫儀(yi) 是什麽(me) ？又該如何使用呢？

　　自動體(ti) 外除顫儀(yi) 是一種便攜式半自動化設備，能自動識別需要進行電擊的異常心律，並給予有效電擊來終止異常心律，使心髒恢複正常節律。自動體(ti) 外除顫儀(yi) 便於(yu) 操作，即使非專(zhuan) 業(ye) 人員也可以安全進行除顫。

　　為(wei) 什麽(me) 要配置自動體(ti) 外除顫儀(yi) ？

　　心髒驟停急救的黃金時間是4分鍾，等救護車趕到，往往已經錯失了急救的最佳時間。當心髒發生驟停時，心髒停止供血，導致組織缺血缺氧，而我們(men) 的腦組織對氧氣的需求非常敏感，嚴(yan) 重缺血缺氧會(hui) 導致腦細胞損傷(shang) 甚至死亡，每拖延1分鍾，患者的生存幾率就降低10%。心髒驟停可能發生於(yu) 任何時間，任何地點。心髒驟停最有效的救治措施就是心肺複蘇和電除顫。於(yu) 是公眾(zhong) 除顫計劃應運而生。公共除顫計劃（PAD）是指推廣在公共場所安置自動體(ti) 外除顫器（AED）並鼓勵普通大眾(zhong) 等非專(zhuan) 業(ye) 急救人員接受培訓，從(cong) 而使更多人成為(wei) 能隨時使用自動體(ti) 外除顫儀(yi) 的現場急救者。

　　什麽(me) 時候需要使用自動體(ti) 外除顫儀(yi) ？

　　自動體(ti) 外除顫儀(yi) 是在有人發生心髒驟停時使用。當患者神誌突然喪(sang) 失，歎息樣呼吸甚至呼吸停止，頸動脈、股動脈搏動消失，心音消失、瞳孔散大、對光反射減弱以至消失，這時候就可以進行心肺複蘇了，並可請第二施救者去取自動體(ti) 外除顫儀(yi) 。

　　如何使用自動體(ti) 外除顫儀(yi) ？

　　自動體(ti) 外除顫儀(yi) 設備一般包含手提箱/包、主機、電極片、電池（一般已安裝），和選配的其他輔助設備，如剪刀（剪去難以脫除的衣物）、剃刀（剃除胸毛）、手套、擦拭紙巾等。

　　當第二位施救者攜帶自動體(ti) 外除顫儀(yi) 到場後，需要立即使用。使用方法非常簡便，不同廠家、不同型號的自動體(ti) 外除顫儀(yi) 通用步驟為(wei) ：

　　1.開機：打開包裝（手提箱/包），有些自動體(ti) 外除顫儀(yi) 開箱後會(hui) 自動啟動電源，大部分自動體(ti) 外除顫儀(yi) 設有電源鍵，需要按下電源鍵開機。

　　2.遵循自動體(ti) 外除顫儀(yi) 語音提示：開機後自動體(ti) 外除顫儀(yi) 會(hui) 自動播放語音提示，引導使用者一步一步操作直到除顫，所以，即使沒用過的使用者也可以按照語音提示完成除顫。

　　3.“將電極片貼到患者裸露的胸部”，這是自動體(ti) 外除顫儀(yi) 語音提示的第一句，自動體(ti) 外除顫儀(yi) 的電極片含有導電背膠，需要從(cong) 塑料膜上撕下電極片，並把背膠麵黏貼在患者胸前。電極片分為(wei) 兩(liang) 塊，每塊電極片上均有圖片提示正確的黏貼位置，將一片電極片黏貼在右鎖骨的正下方，另一片電極片黏貼在左側(ce) 乳頭外側(ce) 。注意部分自動體(ti) 外除顫儀(yi) 電極片為(wei) 前後位黏貼，具體(ti) 隻要根據電極片圖片提示即可。

　　4.“將電極片插頭插入自動體(ti) 外除顫儀(yi) 中”，在黏貼好電極片後需要把電極片插頭插入主機相應位置。到這一步為(wei) 止，最好在自動體(ti) 外除顫儀(yi) 到場的30秒內(nei) 完成，且第一位進行心肺複蘇搶救的施救者不需要暫停胸外按壓等操作，繼續積極搶救，而不是在一旁觀看自動體(ti) 外除顫儀(yi) 操作。

　　5.“準備分析心律，請不要觸碰患者”（大部分自動體(ti) 外除顫儀(yi) 為(wei) 自動開始分析心律，部分自動體(ti) 外除顫儀(yi) 需要按“下一步”按鈕使其開始分析心律），第三句語音提示說明自動體(ti) 外除顫儀(yi) 電極片已正確黏貼並連接，AED準備分析患者心律是否為(wei) 可除顫心律，這時需要自動體(ti) 外除顫儀(yi) 操作者大聲提醒心肺複蘇施救者停止搶救，不要觸碰到患者身體(ti) ，也需要提醒邊上其他操作者或圍觀者不要觸碰到患者，以免幹擾自動體(ti) 外除顫儀(yi) 的分析。

　　6.接下來將分為(wei) 兩(liang) 種情況：可電擊心律和不可電擊心律。

　　（1）“建議電擊，請不要觸碰患者”，如果自動體(ti) 外除顫儀(yi) 判斷為(wei) 可電擊心律，會(hui) 提示你電擊且務必離開患者，此時需要再次大聲喊出“請所有人離開”或“請離開”，並再次環顧患者四周以確保沒有人接觸到患者，再按下電擊按鈕（電擊按鈕有閃電圖標，並會(hui) 閃爍提醒）。電擊完成後自動體(ti) 外除顫儀(yi) 會(hui) 提示“電擊完成，請繼續心肺複蘇”，此時不需要判斷患者意識、脈搏、呼吸等，直接從(cong) 胸外按壓開始繼續搶救。

　　（2）“不建議電擊，請繼續心肺複蘇”，這說明自動體(ti) 外除顫儀(yi) 分析患者為(wei) 不可電擊心律。此時請立即從(cong) 胸外按壓開始恢複心肺複蘇。

　　7.自動體(ti) 外除顫儀(yi) 在電擊完成或不建議電擊後，不需要移除機器或取下電極片，自動體(ti) 外除顫儀(yi) 會(hui) 每兩(liang) 分鍾自動再次從(cong) 第5步開始，分析患者是否為(wei) 可電擊心律（部分自動體(ti) 外除顫儀(yi) 要手動分析）。

　　使用自動體(ti) 外除顫儀(yi) 時要注意什麽(me) ？

　　1.自動體(ti) 外除顫儀(yi) 主要針對心髒驟停，失去反應，失去呼吸的患者，不應對其他患者，包括出現胸悶、胸痛的患者使用，避免診斷失誤或進行不必要的治療，現場急救的同時仍需及時呼叫120。

　　2.自動體(ti) 外除顫儀(yi) 反複提示“將電極片貼到患者裸露的胸部”、“將電極片插頭插入自動體(ti) 外除顫儀(yi) 中”或者“請檢查電極片”，這時說明自動體(ti) 外除顫儀(yi) 無法分析患者的心律，可能造成這種情況的有患者胸部毛發過於(yu) 濃密、患者皮膚上有過多的水或汗液。這時候需要取出自動體(ti) 外除顫儀(yi) 箱內(nei) 的剃刀快速清除胸毛，取出紙巾或患者衣服擦拭幹淨胸部的水或汗液。如果患者衣物也被水沾濕，則電擊時要特別注意周圍人是否有接觸到患者衣物，因為(wei) 水是導電的，如果電擊時你沒有直接接觸患者皮膚而隻是接觸了沾濕的衣物也會(hui) 同時被電擊傳(chuan) 導。

　　3.所有可移除的金屬物體(ti) ，如表鏈、徽章等應該從(cong) 病人前胸去除，不能拿掉的如身上佩戴的珠寶飾物等應該從(cong) 前胸移開，確保胸前沒有異物，以免影響電擊，使除顫能量減弱或散失。裝有心髒起搏器或植入式除顫儀(yi) 患者，有部分患者可能既往就有心髒病史並裝有起搏器、植入式除顫儀(yi) 等，那麽(me) 自動體(ti) 外除顫儀(yi) 使用時需要避開這些設備。一般這些設備裝於(yu) 胸部或腹部上，表現為(wei) 皮膚下的規則硬塊，大小約為(wei) 紙牌盒的一半。

　　4.可在雪地或潮濕地麵使用，避免患者在水中時使用。

　　5.藥物貼片，如止痛膏藥、硝酸甘油貼片、激素替代貼片等，電極片也應避開這些藥物貼片，否則會(hui) 影響電擊傳(chuan) 導。由於(yu) 去除貼片並擦拭幹淨需要一定時間，如果在自動體(ti) 外除顫儀(yi) 到場前發現，可以先予以清除，自動體(ti) 外除顫儀(yi) 到場後則不要花費過多時間去清除，否則可能延誤電擊。

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　　6.檢查環境，確保周圍無汽油或天然氣等可燃性液體(ti) 及氣體(ti) 。

　　7.分析心律時，不可搖晃病人，若在行駛的車上，自動體(ti) 外除顫儀(yi) 無法分析心律，須先將車停穩再使用。

　　本文由上海中醫藥大學附屬曙光醫院大內(nei) 科副主任熊旭東(dong) 進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿