在有關(guan) 新冠肺炎疫情的報道中，專(zhuan) 家們(men) 在形容患者病情嚴(yan) 重時常常會(hui) 提到“大白肺”，那麽(me) ，究竟“大白肺”是怎麽(me) 回事？

　　什麽(me) 是“大白肺”？

　　正常情況下，拍攝CT和X光片時，我們(men) 的肺在影像片上顯示是黑色的。這是因為(wei) 肺裏麵是我們(men) 吸入的空氣，空氣容易被X光穿透。所以，正常的肺在X線下，看起來是黑色的。如果肺裏有炎症、有液體(ti) 滲出，或者有占位性病變、有實變，導致肺內(nei) 的氣體(ti) 減少，拍片的時候，X光不容易透過去，整個(ge) 肺看起來就可能是白色的。這類患者往往病情危重，有生命危險，專(zhuan) 業(ye) 術語稱為(wei) 重症肺炎，俗稱“大白肺”。

　　新冠肺炎患者為(wei) 什麽(me) 會(hui) 出現“大白肺”？

　　新冠肺炎病情惡化時，會(hui) 出現以深部氣道和肺泡損傷(shang) 為(wei) 特征的炎性反應。大量炎性滲出以及肺的實變，就會(hui) 出現“大白肺”的情況。也就是說，新冠肺炎重症的患者肺裏有較多黏液分泌物，這些分泌物將小氣道堵塞，氣體(ti) 就無法進入到肺內(nei) 。臨(lin) 床上的主要症狀是患者會(hui) 感到明顯的缺氧，呼吸費力，經手指末梢測得的血氧飽和度逐步下降，隨病情加重直至呼吸衰竭而死亡。

　　出現“大白肺”的原因是什麽(me) 呢？

　　1.肺部感染

　　除了新型冠狀病毒感染的危重症患者，流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、各種細菌、非典型病原體(ti) （支原體(ti) 、衣原體(ti) 等）等其他臨(lin) 床常見的呼吸道感染致病菌引起肺部感染時，也有可能導致肺內(nei) 氣體(ti) 明顯減少，X線不能完全穿透，從(cong) 而在影像片上表現為(wei) “大白肺”。這就需要積極的抗感染治療。常用藥物有針對性的抗病毒藥物、抗細菌藥物及抗真菌治療藥物，但新型冠狀病毒目前還沒有特效的抗病毒藥物。

　　2.急性肺間質性病變

　　除了由病毒等感染引起的大白肺，臨(lin) 床上還有一些情況會(hui) 導致患者肺間質的病變，如急性重症胰腺炎等全身炎症反應所致的肺損傷(shang) 。一些肺部的創傷(shang) 性損傷(shang) ，以及如風濕性疾病、係統性紅斑狼瘡等結締組織疾病，在累及肺部損傷(shang) 時，可以導致肺間質損傷(shang) ，部分可能同時伴有肺泡損傷(shang) ，導致患者呼吸困難，肺部的CT或X光片可能會(hui) 顯示為(wei) “大白肺”。

　　3.心力衰竭

　　各種原因所致的心力衰竭，特別是急性心衰時，肺部影像片可以表現為(wei) 類似“大白肺”。這種白肺需要心衰及導致心衰的原發病的治療，包括強心、利尿、擴血管等。常用的藥物有硝酸甘油、呋塞米、西地蘭(lan) 等藥物及其他原發病治療手段。

　　“大白肺”該如何進行護理？

　　1.發熱護理

　　高熱時應臥床休息，減少耗氧量，增加水分攝入以補發熱導致的液體(ti) 丟(diu) 失。還可用物理降溫，或遵醫囑應用藥物降溫，並及時監測、記錄體(ti) 溫變化。

　　2.呼吸困難護理

　　遵醫囑予以恰當的方式氧療，安撫患者情緒，密切照護患者，減少氧氣消耗。同時，監測病程進展，有需要時予以機械通氣。還要協助患者取得舒適體(ti) 位，包括且不限於(yu) 俯臥位在內(nei) 的體(ti) 位治療。

　　3.咳嗽、咳痰護理

　　鼓勵患者深呼吸，協助翻身及進行胸部叩擊，指導有效咳嗽，促進排痰。在痰液黏稠不易咳出時，可鼓勵患者多飲水，亦可給予霧化吸入。

　　4.康複訓練

　　康複期要在護士的指導下進行呼吸操訓練。對於(yu) 進展到“大白肺”的危重症患者，肺部氣體(ti) 交換功能完全喪(sang) 失，需要呼吸機輔助呼吸，甚至需要ECMO體(ti) 外生命支持。

　　本文由西安交大二附院急診科主任醫師裴紅紅進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

關(guan) 注【深圳科普】微信公眾(zhong) 號，在對話框：
回複【最新活動】，了解近期科普活動
回複【科普行】，了解最新深圳科普行活動
回複【研學營】，了解最新科普研學營
回複【科普課堂】，了解最新科普課堂
回複【團體(ti) 定製】，了解最新團體(ti) 定製活動
回複【科普基地】，了解深圳科普基地詳情
回複【科學防控】，學習(xi) 疫情相關(guan) 科普星空体育官网入口网站
回複【科普小達人】，報名參賽贏取萬(wan) 元大獎