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如何實施“環甲膜穿刺”？
首先，要了解環甲膜的解剖位置，環甲膜位於(yu) 甲狀軟骨和環狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織，後通氣管，它僅(jin) 為(wei) 一層薄膜，周圍無要害部位，因此有利於(yu) 穿刺。
患者仰臥位，頭後仰，施救者用食指中指固定環狀軟骨兩(liang) 側(ce) ，以一粗注射針垂直刺入環甲膜。由於(yu) 環甲膜後就是中空的氣管，因此穿刺後有落空感，術者會(hui) 覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，則穿刺成功。（見圖1）
圖1
其次，環甲膜穿刺是在病人情況十分危急時的一種急救措施，應爭(zheng) 分奪秒，在盡可能短的時間內(nei) 實施完成；作為(wei) 應急措施穿刺針留置時間不宜長（一般不超過24小時）；如遇血凝塊或分泌物阻塞穿刺針頭，可用注射器注入空氣，或用少許生理鹽水衝(chong) 洗。
4.小貼士
⑴如病人窒息而沒有出現進行性呼吸困難和紫紺，神誌尚清，可以先采用海姆立克急救法，這是一種無創傷(shang) 的急救方法。如果出現上述嚴(yan) 重的窒息要立即實施環甲膜穿刺。
⑵現場實施環甲膜穿刺後，應立即呼叫120快速送往就近的醫療單位進行後續治療，減少和減輕缺氧性腦病的發生。
⑶家中有吞咽困難的老人或長期臥床有誤吸風險的患者，可以備12號針頭或環甲膜穿刺套管針有備無患。
上海中醫藥大學附屬曙光醫院大內(nei) 科主任醫師熊旭東(dong)
“達醫曉護”供稿
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