今年初，我們(men) 報道了一位霍奇金淋巴瘤患者，在感染新冠肺炎後腫瘤廣泛消退。不久前，類似的事情又發生了一例，這回是肺癌。

不久前，西班牙Gregorio Marañón大學綜合醫院的醫生Antonio Calles在twitter上宣布，一位複發的IV期肺鱗癌患者，在感染了新冠肺炎後，出現了完全的反應，雙肺和肝髒上的腫瘤都消失了。

患者肺中的腫瘤（左圖箭頭處）在新冠肺炎感染後（右圖）完全消失

雖然這位患者同期還在使用PD-1抑製劑Nivolumab，但在相關(guan) 試驗中，使用Nivolumab的27位IV期肺鱗癌患者中，隻有一人獲得了完全緩解[1]。這位患者的完全緩解，很有可能是和新冠病毒感染有關(guan) 的。

27位使用Nivolumab的IV期肺鱗癌患者，隻有一人完全緩解

新冠病毒感染為(wei) 什麽(me) 能引起腫瘤的消退，之前我們(men) 已經分析了不少了，比如病毒感染激活了免疫係統，起到了類似PD-1抑製劑的作用等等。而這次新冠病毒導致的肺癌完全緩解，很可能跟病毒對腫瘤細胞的直接感染有關(guan) 。

新冠病毒感染人體(ti) ，依賴於(yu) 其表麵的spike蛋白和人體(ti) 細胞上的ACE2蛋白的結合。研究發現，肺癌組織和肺癌旁的正常肺組織，相比一般的正常肺組織，ACE2的表達水平更高，可能更容易被新冠病毒感染[2]。

肺中腫瘤組織（PT）和癌旁組織（NAT）的ACE2表達水平高於(yu) 一般組織（NT）

腫瘤被新冠病毒感染後，病毒的抗原會(hui) 在腫瘤細胞表麵表達，病毒感染造成的腫瘤細胞裂解也會(hui) 釋放出更多的腫瘤抗原，這兩(liang) 個(ge) 作用都有利於(yu) 免疫係統去識別癌細胞。再加上這一患者同時在使用PD-1抑製劑，使得免疫係統對癌細胞的殺傷(shang) 變得十分有效，完全清除了腫瘤。

不過，各位癌友也別為(wei) 了治療癌症去故意感染新冠肺炎，像這位患者那樣，感染新冠病毒後腫瘤完全消退的案例，雖不能說是個(ge) 案，但也是少數。

2020年在紀念斯隆凱瑟琳癌症中心進行的一項研究中，102位感染新冠肺炎的肺癌患者，死亡率達到了驚人的25%[3]。

來自意大利的一份病例報告[4]也提示，新冠病毒的感染，可能誘發免疫治療最主要的一個(ge) 副作用——間質性肺炎。畢竟正常的肺組織也會(hui) 被新冠病毒感染，在PD-1抑製劑的作用下，或受到更猛烈的免疫損傷(shang) 。

這麽(me) 看來，感染新冠後腫瘤完全消退的這位患者，更加幸運了。

參考文獻：

[1]. Brahmer J,Reckamp K L, Baas P, et al. Nivolumab versus docetaxel in advancedsquamous-cell non–small-cell lung cancer[J]. New England Journal of Medicine,2015, 373(2): 123-135.

[2]. Winkler T,Ben-David U. Elevated expression of ACE2 in tumor-adjacent normal tissues ofcancer patients[J]. bioRxiv, 2020.

[3]. Luo J, Rizvi H,Preeshagul I R, et al. COVID-19 in patients with lung cancer[J]. Annals ofOncology, 2020, 31(10): 1386-1396.

[4]. Dipasquale A,Persico P, Lorenzi E, et al. COVID-19 lung injury as a primer for immunecheckpoint inhibitors (ICIs)-related pneumonia in a patient affected bysquamous head and neck carcinoma treated with PD-L1 blockade: a case report[J].Journal for Immunotherapy of Cancer, 2021, 9(2).



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