膀胱腫瘤的早發現、早診斷、早治療是王道！根據腫瘤的不同臨(lin) 床分期采取不同的手術方式。經尿道膀胱腫瘤切除手術適用於(yu) 早期膀胱腫瘤暨淺表性膀胱腫瘤，內(nei) 窺鏡通過尿道進入膀胱，通過攝像係統，醫生在電視屏幕上看到腫瘤，用等離子或激光將其徹底切除。作為(wei) 患者更關(guan) 心的是手術後對自己的生活有何影響？術後如何配合醫生完成治療使自己快速康複呢？今天我們(men) 就來聊一聊這個(ge) 話題。

　　經尿道膀胱腫瘤切除手術通過人體(ti) 自然腔道進行，外表看上去沒有傷(shang) 口，但切除腫瘤後在膀胱內(nei) 會(hui) 留下傷(shang) 口。這個(ge) 傷(shang) 口的大小取決(jue) 於(yu) 原來腫瘤根部在膀胱內(nei) 的範圍，傷(shang) 口的深度根據手術原則需要達到膀胱的淺肌肉層，而傷(shang) 口需要保持膀胱持續低壓使其得到充分休息後逐漸愈合，因此術後留置導尿管是必須的。術後積極配合醫生做好導尿管的管理有利於(yu) 快速康複。

　　導尿管中尿液的顏色是首先需要關(guan) 注的。該手術後即刻膀胱內(nei) 灌注化療藥物是需要的，根據灌注藥物的不同，尿袋中尿色可能會(hui) 發生不一樣的變化，此時需要與(yu) 經治醫生溝通後才能明白其中原由。一般術後尿色發紅說明膀胱內(nei) 傷(shang) 口有出血，隨著出血量的增多，尿色會(hui) 變得鮮紅，甚至在膀胱內(nei) 形成血凝塊，發生排尿困難。這時醫生會(hui) 根據出血量多少進行相應的處理，如運用止血藥物治療、運用生理鹽水膀胱內(nei) 持續衝(chong) 洗壓迫止血、必要時輸血治療增加凝血因子，再嚴(yan) 重者需經尿道內(nei) 鏡下手術止血。我們(men) 也不必慌張，經尿道膀胱腫瘤術後大出血的概率並不高，術後多飲水、不做劇烈運動、保持大便通暢有助於(yu) 減少術後血尿的發生，一旦發生出血及時通知醫生，積極配合治療，問題也就迎刃而解了。

　　導尿管中尿量也是術後需要注意的一個(ge) 細節，尿量的多少是維持我們(men) 內(nei) 環境平衡的一個(ge) 重要指標。每個(ge) 人的尿液是每時每刻都在產(chan) 生的，平時我們(men) 因為(wei) 有膀胱的存儲(chu) 和尿道外括約肌的關(guan) 閉作用，才使我們(men) 定時排尿，但留置導尿管後膀胱內(nei) 一旦有尿液就會(hui) 沿著尿管流出。手術後醫生護士會(hui) 根據細心的護理和觀察，對尿量是否正常做出評估。我們(men) 也要對尿量做個(ge) 有心人，如果長時間發現尿袋中沒有尿液或出現腹脹不適甚至頭暈冷汗，需要及時通知醫生進行處理。

　　術後何時拔除導尿管呢？膀胱淺肌層是手術切除需要達到的深度，術中會(hui) 對淺肌層做隨機活檢，術後被切除的膀胱粘膜下層和粘膜層愈合速度還是很快的，因此術後如果沒有血尿，24~48小時後就可以拔除導尿管。一旦發生血尿，需待治療後膀胱內(nei) 傷(shang) 口不再出血，才能拔除導尿管。有時腫瘤根部範圍較大較深，術中切除時會(hui) 深達膀胱的深部肌肉層，這樣術後傷(shang) 口愈合就可能需要更長時間，導尿管最長可在術後1周拔除。

　　拔除尿管後部分患者會(hui) 出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，大多與(yu) 導尿管對尿路粘膜的刺激或腫瘤切除後的傷(shang) 口有關(guan) ，一般隻需要多飲水或根據醫囑應用一點清熱通淋、穩定膀胱、改善排尿的藥物即可，1~2天後症狀即會(hui) 消失。有時也會(hui) 是尿路感染引起排尿症狀，這就需要根據醫囑應用1~2周抗菌藥物，待感染控製後症狀才會(hui) 消失。出院後仍需要多飲水，適量運動，使自己恢複得更好，為(wei) 後續的膀胱內(nei) 灌注化療做好準備。

　　經尿道膀胱腫瘤切除術是一種微創手術，現在大家有了手術後導尿管的自我管理小星空体育官网入口网站，就不會(hui) 再心存疑慮了。

　　本文由上海交通大學醫學院附屬新華醫院泌尿外科副主任醫師盛旭俊進行科學性把關(guan) 。

　　“達醫曉護”供稿

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