俗話說“金水銀水都不如媽媽的奶水”，這也足以體(ti) 現母乳的營養(yang) 價(jia) 值非常高。我們(men) 也都知道母乳喂養(yang) 的優(you) 勢有很多：

對於(yu) 寶寶而言，母乳中含較多的乳蛋白，容易吸收，蛋白質、脂肪、糖三大營養(yang) 素的比例也非常適當，富含各種豐(feng) 富營養(yang) 素促進寶寶的發育；還可以有效增強寶寶的抵抗力，降低感染和過敏性疾病的發生率。所以說，母乳是媽媽能夠送給寶寶的最好的禮物。

對於(yu) 媽媽而言，母乳喂養(yang) 也可以有效的幫助媽媽恢複體(ti) 重；促進子宮收縮、加快子宮複舊；現代研究顯示還可以減少乳腺癌、卵巢癌以及產(chan) 後抑鬱等疾病的風險；當然，這也是增強母子之間情感交流的非常好的辦法。

但是，這個(ge) 世界也不一定都是公平的，至少母乳這件事對於(yu) 新生寶寶來說就是不太平等了。有些媽媽天生的奶水相當富足，不僅(jin) 完全滿足寶寶的需求，囤滿冰箱後還可以做各種手工皂送朋友。然而，有些媽媽的奶水就像沙漠裏的泉水一樣，完全供不應求，還隨時麵臨(lin) 枯竭。麵對這殘酷的現實該怎麽(me) 辦呢？肯定很多人第一反應就是豬蹄湯！但是，真的能如願以償(chang) 嗎？事實上，很多媽媽在一天三頓“下奶湯”豬蹄湯的滋補下，不但沒有增加奶水，隻是自己體(ti) 重飆升，而且還頻頻堵奶！這到底是怎麽(me) 回事呢？

藥膳用於(yu) 催乳在中醫古籍中早有記載。在《聖濟總錄·食治產(chan) 後諸病》“魚鮑羹方”、“牛肉羹方”治產(chan) 後乳汁不下。《備急千金要方》列出21首下乳方，其中就有豬蹄、鯽魚等。中醫認為(wei) 氣血“上為(wei) 乳汁、下為(wei) 經血”，媽媽本身氣血虧(kui) 虛或脾胃虛弱，氣血生化無源，因此奶水減少。這種情況的媽媽大多麵色無華，經常覺得疲乏無力，奶水也比較稀薄，乳房柔軟沒有脹感。雖然奶水不足，但是有時候還會(hui) 伴有漏奶。這種情況下我們(men) 考慮氣血虛弱，可以用黨(dang) 參、黃芪、當歸等益氣健脾養(yang) 血的中藥來補氣養(yang) 血通乳。這時豬蹄湯就可以大膽的上了，同時也可以配合以上中藥做成藥膳，但是也要注意不能太過油膩。

另外，肝經巡行部位是經過乳房，肝主疏泄。所以，肝鬱氣滯，乳絡阻塞，乳汁運行不暢，也會(hui) 導致奶水不足。臨(lin) 床上經常會(hui) 遇到產(chan) 婦因為(wei) 跟先生吵一架後，奶水突然明顯減少來就診，這類就是典型的肝鬱氣滯導致。這類情況的媽媽雖然奶水不足，但是還會(hui) 伴有乳房脹硬、疼痛，奶水也是比較稠厚，同時還會(hui) 有胸脅脹滿，心情不佳，食欲不振等情況。這種情況下我們(men) 可以用柴胡、白芍、青皮等疏肝理氣的中藥，配合漏蘆、通草、絲(si) 瓜絡、王不留行、路路通等通絡下乳的中藥。這時，如果豬蹄湯已經燉好，請留給老公喝，因為(wei) 肝鬱氣滯的情況下再拚命補，反而會(hui) 阻礙氣機，事與(yu) 願違，越補越不通。

第三種情況是媽媽本身偏胖，痰濕較重，加上產(chan) 後飲食過於(yu) 油膩，脾的運化功能受到影響，聚濕生痰，痰氣阻滯乳脈乳絡。張景嶽曾在《景嶽全書(shu) 》裏寫(xie) 到：“肥胖婦人痰氣壅盛，乳滯不來。”這種情況下的媽媽可能乳房還比較大，但是不脹滿，奶水也不稠厚，平常覺得胸悶痰多，胃口不太好，大便容易不成型也比較粘膩。這種情況下我們(men) 可以用蒼術、香附、涪陵、陳皮等健脾化濕，配合漏蘆、瓜蔞等加強化痰通乳的中藥。這個(ge) 時候也不要想豬蹄湯了，因為(wei) 油膩的豬蹄湯反而會(hui) 阻礙脾胃功能，加重痰濕，所以越補奶水越少，甚至就堵奶繼發乳腺炎了。

除了口服中藥、配合藥膳，有針對性的穴位按摩同樣也可以助於(yu) 增加奶水。

膻中穴

——在前正中線上，平第4肋間隙，兩(liang) 乳頭連線的中點：經屬任脈，為(wei) 心包絡經氣聚集之處，具有寬胸理氣、通絡催乳的作用。

按摩方法：用一手拇指或中指螺紋麵著力，定在膻中穴上，其餘(yu) 四指握空拳或輕浮體(ti) 表，小幅度環旋轉動或腕關(guan) 節輕輕擺動，使著力部分帶動該處的皮下組織做反複、有節律的輕柔緩和的回旋揉動。

乳根穴

——屬足陽明胃經，當乳頭直下，第5肋間隙：具有通經活絡、行氣解鬱、疏通局部氣血，促進乳汁分泌的作用。

按摩方法：覆掌於(yu) 乳房，大拇指在乳房上，其餘(yu) 四指在乳房下，用中指和無名指的指腹稍微用力按揉這個(ge) 穴位。

足三裏穴

——在小腿外側(ce) ，外膝眼下3寸，脛骨前緣旁開1橫指：具有健脾和胃，促進乳汁生成和分泌的作用。

按摩方法：用食指、中指著力於(yu) 足三裏穴位上，向下按壓，按而揉之，產(chan) 生酸、麻、脹的感覺。

每個(ge) 穴位輕微的順時針旋轉按揉1min，每次按揉15min，力度一般以皮膚微微發紅為(wei) 度

另外要形成良好的喂養(yang) 習(xi) 慣，提倡早期哺乳、定時哺乳，促進奶水的分泌。勤吸多喂，盡量保證2-3小時哺乳一次，讓寶寶來主導哺乳時長，提倡“按需哺乳”，寶寶的每一次吸吮都是在直接告訴大腦，要產(chan) 奶！產(chan) 奶！產(chan) 奶！

同時也要注意乳房清潔，避免感染。媽媽的飲食也要注意忌口，忌酸澀及寒性食物，以免鬱滯氣機。忌辛辣刺激性食物，以防耗氣傷(shang) 血。最後，一定要保持情緒樂(le) 觀，心情舒暢，太過緊張焦慮同樣會(hui) 影響乳汁的分泌。

當然奶水不足確實也有個(ge) 體(ti) 差異性，也有新媽媽用了各種方法還是奶水量少，這種時候也不要過度自責或壓力太大，順其自然就好。

作者：上海市第一婦嬰保健院

吳勝男 主治醫師


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