審核專(zhuan) 家：尹鐵倫(lun)

北京大學第三醫院機場院區神經內(nei) 科副主任醫師

灼痛、酸痛、陣痛、劇痛、絞痛……與(yu) 疼痛有關(guan) 的詞語，似乎總是帶著令人不快的色彩。人類的文明不斷進步，與(yu) 疼痛的鬥爭(zheng) 從(cong) 未停止，為(wei) 了消除疼痛帶來的困擾，各種鎮痛藥物應運而生。

來源丨新浪微博

麵對疼痛，大家的態度也各不相同，有人信奉一粒布洛芬解千愁，也有人視鎮痛藥為(wei) “洪水猛獸(shou) ”，寧願忍痛也不肯吃藥。

其實，除了讓人感到“痛苦”，疼痛對人體(ti) 還有著非常重要的作用。而江湖上的鎮痛藥各有千秋，要想選對“門派”，還真不是一件容易的事情……

生命不能避免之“痛”

首先，小編要問大家一個(ge) 問題：你知道疼痛是什麽(me) 嗎？

來源丨搜狐

你可能會(hui) 說，這算什麽(me) 問題？打你一下，不就知道了？

年輕人，事情可不像你想得那麽(me) 簡單。根據國際疼痛研究協會(hui) 的定義(yi) ，疼痛是“由真正存在或潛在的身體(ti) 組織損傷(shang) ，引起的不適的知覺和心理感覺”。簡單來說，疼痛是一種由不良刺激引起的不舒服的感覺。

那麽(me) ，人體(ti) 又是如何感覺到疼痛的呢？

首先，我們(men) 需要具備能夠感知疼痛的“硬件”，主要包括廣泛存在於(yu) 我們(men) 的皮膚、關(guan) 節和肌肉中的痛覺感受器，以及結構和功能完好的神經傳(chuan) 導通路。

其次，需要有足夠強烈的刺激，激活痛覺感受器，例如，高於(yu) 45℃或低於(yu) 5℃的冷熱刺激，尖銳物體(ti) 和強烈壓力，以及鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿等活性物質，均可激活人體(ti) 內(nei) 的痛覺感受器。

痛覺的傳(chuan) 導

來源丨上海市神經科學學會(hui)

痛覺感受器被激活後，電信號沿神經通路上傳(chuan) ，通過脊髓丘腦束傳(chuan) 遞至丘腦，此時人體(ti) 已經能夠感知到疼痛，隨後，丘腦將疼痛信號映射到大腦皮層，大腦皮層隨即對疼痛部位進行定位。

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疼痛是一種非常主觀的感受，機體(ti) 通過這種不適感向大腦傳(chuan) 遞危險信號，驅使人盡快遠離危險環境。

不過，疼痛有時也會(hui) 有些“任性”，有些人的身體(ti) 並不存在異常，卻依然會(hui) 有疼痛的感覺，例如某些患者在截肢後，依然能夠感覺到被截取的肢體(ti) 存在疼痛，也就是人們(men) 常說的“幻肢痛”。

你說的“痛”是什麽(me) “痛”？

來源丨豆瓣

從(cong) 小到大，大家在日常生活中，或多或少都會(hui) 有一些疼痛體(ti) 驗：手不小心被銳器劃傷(shang) ，跑步的時候不小心摔破了膝蓋，不好好吃飯，結果一段時間後胃開始抗議……

不過，“痛”跟“痛”也是不一樣的，例如刀切破手指的“痛”，與(yu) 胃痛的“痛”，就明顯存在很大的區別。

難道，不光設計界有“五彩斑斕的黑”，醫學上還有“各式各樣的痛”？

沒有那麽(me) 誇張，疼痛按照性質，總體(ti) 可以分為(wei) 銳痛和鈍痛兩(liang) 大類。

銳痛和鈍痛，可能同時存在，除此之外，人的主觀感受也會(hui) 對疼痛性質的判斷產(chan) 生影響。

止痛藥到底能不能吃？

人類與(yu) 疼痛抗爭(zheng) 的曆史，幾乎可以貫穿整個(ge) 文明史，於(yu) 是鎮痛藥物便早早地登上了曆史舞台。古埃及人曾用桃金娘科植物的葉子，塗抹背部和腹部，緩解疼痛；希臘人也曾用柳樹皮提取物，緩解分娩疼痛，治療眼疾。

隨著現代醫學的發展，鎮痛藥（俗稱止痛藥）“家族”也隨之發展壯大，然而“樹大招風”，許多 “吃多了就會(hui) 上癮”的傳(chuan) 言也是層出不窮，導致許多人寧可忍痛，也不願意使用鎮痛藥物。這究竟是怎麽(me) 回事？止痛藥物到底能不能吃？

要搞清楚這個(ge) 問題，還要從(cong) 它們(men) 的分類說起。

根據作用部位的不同，鎮痛藥物可分為(wei) 外周型鎮痛藥物和中樞型鎮痛藥物。

應用極其廣泛的“傳(chuan) 奇藥物”阿司匹林

來源丨搜狐

外周型鎮痛藥主要作用於(yu) 炎症發生的局部，減少前列腺素的合成，通過減輕局部的炎症反應，達到緩解疼痛的作用。大家熟悉的非甾體(ti) 抗炎藥，阿司匹林和布洛芬，就是這類藥物的代表，在鎮痛的同時，還能發揮抗炎作用，且不具有成癮性。

強效鎮痛藥嗎啡

可用於(yu) 緩解創傷(shang) 、手術以及癌症造成的中重度疼痛

來源丨搜狐

而說到“止痛藥吃多了會(hui) 上癮”，這個(ge) “鍋”還得中樞型鎮痛藥物來背。

這一類鎮痛藥物，主要在神經中樞發揮作用，直接激活“抗痛係統”，阻斷腦內(nei) 的痛覺傳(chuan) 導通路。與(yu) 外周型鎮痛藥物相比，這類藥物鎮痛作用更強，但容易使人產(chan) 生依賴性，大劑量使用能夠導致短期內(nei) 成癮，嗎啡和曲馬多便是其中的代表。甚至臭名昭著的“毒王”海洛因，在問世之初，也曾作為(wei) 麻醉性鎮痛劑使用。

曾被用作“鎮痛神藥”的海洛因

來源丨搜狐

相信大家也發現了，中樞型鎮痛藥物的大部分成員和毒品之間，隻有一步之遙，因此也被國家納入了強製管製的麻醉藥品和精神藥品。

不過，有鎮痛需要的小夥(huo) 伴也不必過度擔憂。世界衛生組織發布的文件明確指出，以治療為(wei) 目的，常規劑量規範化使用的情況下，使用者成癮的比例微乎其微。臨(lin) 床上還通常將不同作用機製的鎮痛藥物聯合使用，進一步降低成癮的發生率。

鎮痛藥物品種繁多，作用機製各異，在使用之前，一定要聽取醫生的意見，根據自身情況，適量、規範地使用鎮痛藥物。即使是不會(hui) 成癮的外周型鎮痛藥，也不能濫用，以免加重胃腸道和肝腎負擔。

盡管疼痛會(hui) 帶來許多不愉快的體(ti) 驗，但同時也是不可或缺的重要存在，在身體(ti) 不適或遭遇危險時，疼痛往往是最直接、最突出的“示警”信號。正如日本熊本保健科學大學研究生院教授、疼痛機製研究方向的吉村惠教授所言：“疼痛是人類在遠古時期的祖先為(wei) 了感知危險、保護性命的係統，非常單純，但帶來的衝(chong) 擊卻最強。”

因此，濫用鎮痛藥物掩蓋痛覺，或是其他原因導致痛覺完全喪(sang) 失，絕對不是一件幸福的事情，甚至可能因為(wei) 不能及時發現疾病症狀，或是不能及時躲避傷(shang) 害，而導致健康甚至生命受到威脅。

來源丨新浪微博

而過於(yu) 嚴(yan) 重的疼痛，也會(hui) 對人的身體(ti) 和精神帶來嚴(yan) 重的負麵影響，甚至造成無法修複的傷(shang) 害。

所以，痛，還是不痛？真的是個(ge) 需要謹慎對待的問題。


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