天津大學泰達醫院 | 李青

前幾天接診了一位50多歲的女士，糖尿病10年，血糖一直不太高，她也一直未用藥，而是通過嚴(yan) 格的忌口控製血糖。但是她並沒能把血糖控製正常，空腹血糖維持在7～8mmol/L上下。

最近體(ti) 檢發現蛋白尿，而且彩超檢查發現頸動脈和下肢動脈都有斑塊，已經出現了糖尿病腎病和糖尿病大血管病變。出現了糖尿病並發症，說明她的血糖控製是失敗的。

她老公說，自從(cong) 發現了糖尿病以後，她幾乎就和正常生活說bye bye了，什麽(me) 都不敢吃，日子過得特別清苦，自己也跟著遭罪。

10年的清苦日子，她的營養(yang) 都跟不上了，看上去形體(ti) 消瘦、身體(ti) 虛弱。

悲催的是，嚴(yan) 苛的飲食控製並沒有使她的血糖控製達標，也沒有避免並發症的發生。未來，她不但要麵臨(lin) 糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變，也要麵臨(lin) 糖尿病導致的心、腦血管病變。

不過，她的結局還不算最差的，我們(men) 還曾經治療過一個(ge) 比她更嚴(yan) 重的糖尿病患者。這位患者也是一位女士，57歲，發現糖尿病15年。

開始那5年，她還服用降糖藥治療，血糖控製的還可以。可10年前，不知道聽誰忽悠說，糖尿病控製飲食就可以了，不能總吃藥，吃藥傷(shang) 肝腎。

於(yu) 是，她停了所有的降糖藥，開始嚴(yan) 格的飲食控製，全素食，大量吃菜，主食吃得不多，肉食、海鮮一點不沾。不僅(jin) 不吃肉，而且雞蛋也不吃，奶也不喝，整整10年時間。

某一天走路時，沒磕沒絆沒任何征兆，左腿一發軟就跪到地上，造成左髕骨（膝蓋骨）骨折而住院治療。

出院沒2個(ge) 月，仍在行走時，沒有任何外力左腿扭了一下，又造成左脛、腓骨（小腿骨）骨折住進了醫院。

骨骼是用來承重的，堅韌度非常高。正常人隻有遭受了巨大的外力才會(hui) 發生骨折。而這位患者，扭了一下很輕微的外力就骨折，這種情況稱“病理性骨折”，骨骼首先發生了疾病，一個(ge) 很小的外力就導致骨折。

她的骨骼疾病是嚴(yan) 重的骨質疏鬆，原因是營養(yang) 不良和糖尿病腎性。入院後檢查，她的空腹血糖11.4mmol/L，糖化血紅蛋白10%，都非常的高。而且因為(wei) 長期血糖控製不好，已經出現了糖尿病腎病，尿蛋白2+，尿蛋白定量1.5g/d。

如此苛刻的飲食控製，不但沒有控製血糖，引起糖尿病腎病等並發症，而且還因為(wei) 營養(yang) 不良導致嚴(yan) 重的身體(ti) 傷(shang) 害。

大多數糖尿病人，發現糖尿病後都能夠聽取醫生的建議，適當的飲食控製，積極的身體(ti) 鍛煉，合理的藥物治療，把血糖以及血壓、血脂等危險指標控製的很好，避免了心腦腎並發症的發生。

但也有一些糖尿病患者，受錯誤觀念的誤導，而采取一些極端的做法。

一些糖尿病患者，發現糖尿病後毫不在乎，放任自流，結果幾年之內(nei) 就出現各種並發症，冠心病、心梗、腦血管病、糖尿病腎病、尿毒症、糖尿病視網膜病變、失明、下肢動脈閉塞、糖尿病足、截肢等，年齡不大就走過這個(ge) 世界，而且最後幾年都痛苦不堪，受盡了疾病等折磨。

還有一些患者，就像這兩(liang) 位女士一樣，知道糖尿病的危害，也知道積極的去應對，但采取了極端的應對措施。

糖尿病的三大控製措施是飲食控製、運動和藥物，三大措施同等重要。無論哪個(ge) 措施，把血糖控製達標是硬道理，但不可否認，藥物治療仍是最有效的措施。如果非藥物措施不能將血糖控製達標，就不要拒絕藥物。

而控製糖尿病，不僅(jin) 僅(jin) 是降血糖，而是通過降糖，避免或者減少心、腦、腎、視網膜等並發症等發生。

糖尿病治療的小目標是把血糖控製達標，中目標是預防並發症的發生，而終極目標是提高生活質量、延長壽命。糖尿病人也需要生活。醫學的真正目的是，通過醫學措施，讓患者回歸正常生活。

這兩(liang) 位女士為(wei) 了控製糖尿病而控製飲食，這無可厚非。但糖尿病人的飲食控製是平衡膳食而不是什麽(me) 都不能吃。如果十幾年像苦行憎一樣生活，某種意義(yi) 上說就失去了生命的意義(yi) 。

而她們(men) 拒絕藥物，隻是控製飲食，一沒有將血糖控製達標，二沒有避免並發症的發生，三遠離了正常生活甚至營養(yang) 不良導致了更嚴(yan) 重的身體(ti) 傷(shang) 害，生命期限也會(hui) 縮短。

為(wei) 了指標而犧牲生活的治療模式是錯誤的。而且因為(wei) 措施不得當，既沒有控製指標，又失去了生活，還可能縮短壽命。

高曉鬆母親(qin) 說：生活不隻是眼前的苟且，還有詩和遠方。而糖尿病人不止要控製指標，還要有詩和生活。

改善生活方式，合理的藥物治療，既讓你有健康的指標，也還給你健康的生活。


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