現如今隨著人們(men) 生活水平的提高，得高血壓的人越來越多。如果對這一群體(ti) 接觸較多的話，大家一定會(hui) 發現一個(ge) 有意思的現象，那就是有的高血壓患者需要吃藥，而有的高血壓患者則不需要吃藥。

大家好不好奇這是為(wei) 什麽(me) 呢？

可能有人會(hui) 說當然是嚴(yan) 重的高血壓患者需要吃藥，不嚴(yan) 重的沒必要吃了。這句話當然沒錯，但是大家知道什麽(me) 樣的高血壓算是比較嚴(yan) 重的嗎？

想要一一解惑上麵的問題，我們(men) 先來簡單科普一下血壓到達多少才算稱得上是高血壓。翻開任何一本教科書(shu) ，裏麵對高血壓的定義(yi) 都是一樣的：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。

根據血壓升高水平，高血壓又進一步分為(wei) 1級高血壓：SBP140-159mmHg和（或）DBP 90-99mmHg；2級高血壓：SBP 160-179mmHg和（或）100-109mmHg；3級高血壓：SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg。其中1級屬於(yu) 輕度，2級屬於(yu) 中度，3級則屬於(yu) 重度。

不是所有的高血壓都有臨(lin) 床症狀，高血壓初期其實是較少出現症狀的，約有半數的患者是在體(ti) 檢或其他疾病就診測量血壓後，才偶然發現血壓升高的。常見症狀有頭痛、頭暈、心悸。

高血壓之所以嚴(yan) 重是因為(wei) 它往往合並有其他心血管危險因素、靶器官損傷(shang) 和臨(lin) 床疾病。比如血壓升高會(hui) 加重心髒負擔，繼而出現心髒擴大、心律失常和反複心力衰竭發作。再比如，高血壓是導致動脈粥樣硬化的重要因素，會(hui) 引起冠心病、腦血栓的形成等等。

這些並發症一旦出現，則會(hui) 危及我們(men) 的健康，所以有效控製高血壓確實是非常有必要的。但是這並不是說一定要靠吃藥才可以。是否選擇吃藥，是取決(jue) 於(yu) 心血管風險評估水平的。

我們(men) 來看看到底達到什麽(me) 樣的水平，高血壓患者才有必要吃藥。

首先，在改善生活方式的基礎上，血壓仍然超過140/90mmHg和（或）目標水平的患者才應該開始藥物治療。而對於(yu) 高危和很高危的患者則應及時開始降壓藥物治療。這裏規定的高危是指3級高血壓患者或1/2級高血壓患者≥3個(ge) 危險因素（吸煙、飲酒等等）或靶器官損傷(shang) ，很高危則是指1/2級高血壓患者有臨(lin) 床並發症或合並糖尿病，或3級高血壓患者≥1個(ge) 危險因素。

對於(yu) 中危的患者，應觀察數周，評估靶器官損害情況，改善生活方式，如果血壓仍沒有達到目標血壓，則應該開始吃藥。這裏說的中危是指2級高血壓患者或1/2級高血壓患者伴有1-2個(ge) 其他危險因素。

而對於(yu) 低危的患者（1級高血壓患者），可以先進行1-3個(ge) 月的觀察，評估靶器官損害情況，建議改善生活方式，如果血壓仍然不達標再開始吃藥。

所以，並非所有的高血壓患者一開始都必須是吃藥的。那些曾經因為(wei) 自己血壓升高而猶豫要不要吃藥的人不妨先去醫院做個(ge) 檢查，讓醫生評估一下自己到底屬於(yu) 哪種情況，然後聽取醫生的建議決(jue) 定是否吃藥，而不要自己測量血壓升高了就開始吃藥，畢竟是藥三分毒，沒必要吃的時候還是盡量別吃。

參考文獻：

杜小莉，王秋梅等，藥學綜合星空体育官网入口网站與(yu) 技能，第八版，中國醫藥科技出版社，2021年，P240


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