很多患者預約了膏方門診，在給患者開膏方的過程中，也時常聽到前來就診的患者們(men) 閑聊時的一些議論和說法，比如，“吃膏方就是吃阿膠”、“請醫生多放一些阿膠、放東(dong) 阿的阿膠”、“自己買(mai) 點阿膠回去用黃酒化開吃吃就好了，不用麻煩開膏方吃”，等等。由於(yu) 上訴說法非常不靠譜，由此萌生出針對這些錯誤認識寫(xie) 一篇小科普的想法，以回饋廣大患者。

一.膏方之精要在“方”

膏方，是發源於(yu) 華東(dong) 地區、特別是上海地區的一種特殊中藥劑型，由於(yu) 方大、藥多、力專(zhuan) ，因此調補的功效很突出，深受廣大患者歡迎和追捧。具體(ti) 來說，膏方的主體(ti) 在方藥，一般而言，醫生是立足患者的個(ge) 人體(ti) 質、基礎疾病，並經過中醫學的四診合參和辨證，然後組方而成，人不同則方不同，一人一料，因此，嚴(yan) 格意義(yi) 上的膏方是真正做到了個(ge) 體(ti) 化治療。每料膏方一般含有三四十味中藥（包括人參、西洋參、紫河車、蟲草、楓鬥等精細料），君臣佐使組成有序、多而不亂(luan) ，藥與(yu) 藥之間相互協同、或增效減毒，總體(ti) 上是相得益彰；然後加上膠類（最常見的是阿膠，其他的還有龜甲膠、鱉甲膠、鹿角膠、魚鰾膠等）、糖類或者黃酒等，經過特殊的工藝流程熬製而成。因此，膏方的主體(ti) 在“方”藥“，以“方”藥“來治病防病，達到來年身體(ti) 健旺的目的。“吃膏方就是吃阿膠”、“自己買(mai) 點阿膠回去用黃酒化開吃吃就好了，不用麻煩開膏方吃”等等說法是不準確的，也是不對的。
 

二.膠類是膏方的重要組成部分

老百姓為(wei) 什麽(me) 會(hui) 有“吃膏方就是吃阿膠”的直觀感受呢？其主要的一個(ge) 原因就是很多時候，阿膠是一料膏方中不可缺少的。當然，嚴(yan) 格意義(yi) 上來說，阿膠也並不是不可替代的。比如夏季開取的膏方，多為(wei) “素膏”，完全可以不用阿膠；還有極少部分人對膠類過敏，需要用其他成分代替；等等。

無論是阿膠，還是前麵提到的這些膠類，都屬於(yu) 血肉有情之品，滋補調補的功效強於(yu) 很多草本，因此，在用膏方調補滋補的時候，醫家喜用膠類；同時，膠性粘稠，與(yu) 糖類相合，更易於(yu) 成膏。但是一味阿膠，是遠遠不能代替一料膏方之全部的。誠如前麵所言，膏方的主體(ti) 在“方”藥“，一味膠類功效單一，難於(yu) 獲得全麵的調補作用。一般來說，陳阿膠良於(yu) 補血養(yang) 血；龜甲膠、鱉甲膠長於(yu) 滋陰填精清熱；鹿角膠專(zhuan) 於(yu) 溫陽散寒。
 

三.膏方服用大有講究，並不是等於(yu) 補藥

總體(ti) 而言，很多膏滋藥主要是滋補調補，但是針對膏方這個(ge) 劑型而言，“補”絕對不是膏方功效的全部。比如前麵提到的夏季“素膏”，很多時候就是清熱利濕解毒，非常適合那些濕氣重、易上火的人群；還有，冬季膏方中完全可以針對患者已有的基礎疾病，組方遣藥，達到治病調補的雙重功效。當然，這也非常考驗開方者的水平。

膏方服用前要注意配合開路方，膏方服用過程中要注意和牛奶、咖啡、濃茶分開服用，發高燒時膏方要暫時停服等等，都是需要在專(zhuan) 業(ye) 醫師指導下進行。

作者：上海市中醫醫院腎內(nei) 科

龔學忠 主任醫師、教授、博士研究生導師


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