摔一跤，對老年人來說意味著什麽(me) ？

這件年輕人眼中的平常小事，一旦發生在老年人身上，可能關(guan) 係生死。據世界衛生組織，全球每年有30餘(yu) 萬(wan) 人死於(yu) 跌倒，其中一半是60歲以上老年人。

在我國，跌倒已成為(wei) 65歲以上老年人因傷(shang) 致死的首位原因，且年齡越大，因跌倒而傷(shang) 亡的風險越高。

在什麽(me) 樣的地點，老年人更易摔倒？哪些時間是摔倒高發時段？《生命時報》采訪權威專(zhuan) 家，教老人在跌倒時將傷(shang) 害最小化。

受訪專(zhuan) 家

美國運動科學院院士、美國伊利諾伊大學終身教授 朱為(wei) 模

中日友好醫院中醫老年病科主任醫師 李海聰

本文作者 | 生命時報實習(xi) 記者 王軍(jun) 利
本文編輯 | 徐文婷 徐夢蓮

警惕人生中的“最後一摔”

老人跌倒常被稱為(wei) “最後一摔”。李海聰這樣解釋：

老人跌倒後容易骨折，若頭部著地，還會(hui) 導致腦外傷(shang) 出血，大多需要臥床靜養(yang) ，身體(ti) 活動減少容易誘發下肢靜脈血栓、肌肉無力、食欲下降、消化道疾病等；

老人傷(shang) 口愈合相對慢，容易引發感染，造成二次傷(shang) 害；

有些老人還會(hui) 因跌倒而“性情大變”，出現焦慮、失眠等問題，甚至不配合治療。

美國數據顯示，20%~30%的跌倒老人會(hui) 遭遇中重度損傷(shang) ，導致生活不能自理甚至死亡。

近期，中國疾病預防控製中心分析2015~2018年全國傷(shang) 害監測係統數據後發現，老人跌倒後，中重度損傷(shang) 占37.21%，經門/急診治療後，22.49%的老人需要住院繼續治療，0.92%死亡。

老人跌倒具有高發生率和高致殘率，不僅(jin) 給老人自身帶來不便，對其家庭和社會(hui) 來說也是一項不小的負擔。

中國老年學和老年醫學學會(hui) 等7家機構聯合發布的《老年人防跌倒聯合提示》呼籲，全社會(hui) 都應重視跌倒對老年人健康和生命的嚴(yan) 重威脅。

老人跌倒有個(ge) 風險排行

盡管摔倒發生在一瞬間，但引發它的條件卻有跡可循。

最容易跌倒的時段

上述中國疾控中心的研究顯示：我國60歲以上人群中，跌倒/墜落的男女性別比為(wei) 1∶1.37；

一天中，跌墜發生以白天為(wei) 主(82.29%)，高峰時間段為(wei) 8∶00~10∶59(29.94%)，其中10∶00~10∶59時段病例數最多(11.91%)。

李海聰分析，之所以10∶00~10∶59最易摔倒，可能與(yu) 老年人通常會(hui) 在這一時段進行休閑活動、做家務等有關(guan) 。

需要提醒的是，起夜時的跌倒同樣不可忽視。隨著身體(ti) 衰老，髒器功能減弱，老人起夜次數增多，再加上腿腳不利索，半夜起來容易迷迷糊糊，身體(ti) 較難保持平衡，跌倒幾率大大增加。

最容易跌倒的地點

發生地點以家中(56.41%)、公路/街道(17.24%)、公共居住場所(14.36%)為(wei) 主，且年齡越大，在家中發生跌墜的比例越高。

從(cong) 上述數據來看，家中、公共居住場所等是老人跌倒頻發的地點。近期複旦大學公共衛生學院流行病學係的一項前瞻性研究也佐證了這一點。

該研究通過分析739名老年人的數據發現，老年人由於(yu) 身體(ti) 虛弱、老年病發病率高，識別和避免環境危害的能力降低，更容易受到環境的影響。

其中，樓層設計不合理居首位，增加老年人150%的跌倒風險。例如，老人極易在樓梯拐角處或上下台階時發生腿軟，導致意外跌倒。

照明不良和扶手不合適，分別會(hui) 增加老年人101%和88%的跌倒風險。小區照明設備損壞，或家中燈泡功率較小，都會(hui) 使老人不能及時察覺跌倒危險。

房間缺少扶手，或扶手粗細不適合、錯誤安裝等，也會(hui) 影響老人的正常活動。

在諸多跌倒因素中，環境是最易改變的。

跌倒後最容易受的傷(shang)

跌墜造成的受傷(shang) 性質前三位分別是挫傷(shang) /擦傷(shang) (42.17%)、骨折(31.79%)和扭傷(shang) /拉傷(shang) (14.62%)，女性跌倒後骨折比例高於(yu) 男性。

受傷(shang) 部位主要是下肢(31.38%)，其次是頭部(22.46%)、軀幹(20.71%)和上肢(18.75%)，男性頭部受傷(shang) 比例高於(yu) 女性，隨著年齡增加，上肢受傷(shang) 比例逐漸減少，頭部受傷(shang) 比例逐漸增加。

“老人跌倒後，即使受傷(shang) 部位相同，損害程度也會(hui) 有差異。”李海聰表示，一般來說，撞擊頭部容易發生腦出血、腦震蕩、腦水腫等，需要做顱內(nei) CT檢查；如果摔到胯骨、髖骨、骶骨等部位，極易發生股骨頸骨折等，需要臥床護理，康複周期較長；如果傷(shang) 及四肢，輕者會(hui) 出現淤青、局部腫痛，重者也存在骨折和關(guan) 節損傷(shang) 風險。

這些因素讓老人“站不穩”

在導致老人跌倒的生理因素中，步態穩定性下降和平衡功能受損是主要原因。

李海聰認為(wei) ，腦動脈硬化、腦供血不足易引起眩暈，使老人平衡能力下降，這是疾病因素中最重要的一點。

其次，突發腦梗塞、冠心病、胸痛、早搏、心髒瓣膜病、竇房結病變等也是常見原因。視力模糊、聽力受損等會(hui) 直接影響老人對障礙物的判斷。

此外，不當使用鎮靜藥物、精神類藥物、心血管藥物等，或同時使用多種藥物，也會(hui) 增加老人跌倒的風險。有研究顯示，若老人同時服用4種及以上的藥物，或剛開始服用一種新藥的2~3周內(nei) ，跌倒幾率會(hui) 明顯增加。

一旦跌倒，請記住兩(liang) 個(ge) 動作：1.拉扶住身邊的固定物；2.用手撐地，這是降低傷(shang) 害的有效方法。

用手撐地往往損傷(shang) 的是腕關(guan) 節，頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折，造成的傷(shang) 害以及治療護理的難度比臀部著地要小得多，基本不會(hui) 發生致命並發症。

老年人跌倒後，可自己先試著挪動身體(ti) ，檢查四肢有沒有知覺，然後分別借助腿和背部力量平移，弓起腿翻身，側(ce) 身用手跪立，再找支撐物站起。整個(ge) 過程需謹慎緩慢，不能自行勉強行動，還要盡力呼叫求救。

其他人發現老年人跌倒，不要急著扶，先看其意識是否清醒，意識不清，立即撥打急救電話；意識清醒，要詢問老年人對跌倒的記憶，以及身體(ti) 各部位的感受，如果沒有任何身體(ti) 不適，可緩慢扶起。

防跌要“對症下藥”

不少人可能認為(wei) ，老人跌倒主要因為(wei) 腳滑，事實上，滑倒隻占了3%左右，“重心轉移錯誤”導致的身體(ti) 不穩及障礙物引起的絆倒才是“罪魁”。

加強肌肉力量

李海聰建議，老人須加強肌肉力量訓練，特別是下肢肌肉，提高平衡力，還應多在能力範圍內(nei) 快走、慢跑，預防心腦血管疾病。

朱為(wei) 模建議，老人防跌還應加強核心力量訓練。

“作為(wei) 下半身與(yu) 上半身的連接點，核心(腰腹部)肌肉的力量會(hui) 直接影響舉(ju) 起、伸展、轉向和彎曲的功能。”朱為(wei) 模解釋，核心力量不足會(hui) 導致人前傾(qing) 、後仰或左右失衡，致使跌倒風險大增。

老人可以通過臀橋、靠牆下蹲、抬起腳後跟等動作提升腰腹部和臀腿部力量，身體(ti) 條件較好的老人也可以嚐試平板支撐。

此外，已有多項研究表明，經常打太極拳能促進神經肌肉功能，提高老年人的反應速度和動作效率，從(cong) 而減少發生突發事件時老人跌倒的可能性。

填補身體(ti) 的“營養(yang) 空白”

營養(yang) 方麵，李海聰建議老人根據自身基礎疾病合理規劃飲食。

比如，營養(yang) 不良者需要補充優(you) 質蛋白質，適當吃些雞蛋、瘦肉等食物；患有冠心病、高血壓、糖尿病的老人，要堅持低鹽、低油、低糖飲食原則，以防病情加重或出現並發症。

平時盡量不抽煙喝酒，保持充足的睡眠，有助於(yu) 活動時注意力更集中、精力更充沛。

家中要做適老化改造

家中是發生老人跌倒最多的地方，因此關(guan) 注居家適老改造尤為(wei) 重要，增加一些簡單的輔具就能在關(guan) 鍵時刻“拉”老人一把。

應根據老人的行為(wei) 習(xi) 慣設置扶手和欄杆，尤其是淋浴區和馬桶附近；

在門口增設高度適合、帶有扶手的換鞋凳；

消除門檻及地麵高度差；

將廚房、衛生間等易濕滑房間的地麵更換成防滑材料；

選用安全穩定的洗澡椅，並采用坐姿沐浴；

在臥室通往衛生間等常用過道添加感應燈；

選擇高度適宜的床，並在床邊設置易伸手摸到的台燈等。

瑞典曾專(zhuan) 門打造適合老人居住的“銀發公寓”，可供社區設計者借鑒：

住宅走廊寬敞，出入口都設置了坡道及自動門，便於(yu) 使用助行器、輪椅的老人行動；樓梯有清楚的顏色設計，會(hui) 在第一階及最後一階加強色彩提醒；樓梯間有自動感應的照明設備。

慢下來才能“穩住”

除了穿舒適的衣服和鞋子外，高齡老人在日常生活中，提倡一個(ge) “慢”字，即轉身、轉頭動作慢，起身、下床速度慢，行進與(yu) 外出也要慢。

李海聰最後提醒，老人若不慎跌倒，一定不要急於(yu) 起身，以防造成更嚴(yan) 重的二次傷(shang) 害。無論受傷(shang) 與(yu) 否，老人都要及時告訴家人或醫生。▲

本期編輯：徐夢蓮

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