不吃米飯饅頭，換成大魚大肉，甚至“噸噸噸”喝油，這是什麽(me) 操作？最近幾年，一種被稱為(wei) 生酮飲食的減肥方法迅速流行。它不需要節食，也不用高強度運動，隻需要少吃碳水多吃脂肪，就可以輕鬆達到減重目的。

很多朋友躍躍欲試。不過最近的一項研究，或許要給這一備受追捧的減肥法澆下一盆冷水。該研究檢查了生酮飲食在癌症和糖尿病等嚴(yan) 重疾病治療中的使用效果，得到了一個(ge) 令人意想不到的結論：流行的生酮飲食對大多數人都是有害的！

生酮飲食的“高光時刻”

生酮飲食是指高脂肪、適當蛋白質，但極低水平碳水化合物的膳食模式。

正常飲食結構中，碳水化合物是人體(ti) 主要的能量來源，而生酮飲食旨在迫使身體(ti) 換用另一種“燃料”——脂肪。當碳水化合物攝入減少時，身體(ti) 會(hui) 通過促進脂肪分解產(chan) 生酮體(ti) ，作為(wei) 機體(ti) 運轉的能量來源，人體(ti) 進入“酮症”狀態。酮體(ti) 的產(chan) 生需要嚴(yan) 格控製碳水和蛋白質的攝入，並攝入大量的脂肪。

19世紀20年代，生酮飲食法被研發用於(yu) 治療兒(er) 童難治性癲癇。目前已經有確鑿的證據表明，生酮飲食可以減少兒(er) 童癲癇發作。慢慢地，人們(men) 發現生酮飲食還有另一個(ge) 作用：幫助減輕體(ti) 重。這一飲食策略逐漸流行起來。

當采用生酮飲食時，碳水化合物攝入量低，血糖來源低，所以身體(ti) 會(hui) 被迫進入“模擬饑餓”狀態。此時，大量的身體(ti) 脂肪會(hui) 被分解，為(wei) 身體(ti) 提供能量，最終讓身體(ti) 進入高速脂肪燃燒狀態，達到減肥的目的。

不過由於(yu) 生酮飲食很難維持，一旦嘴饞“偷吃了”不合乎標準的碳水和蛋白質，生酮飲食就會(hui) 破功。先前也有研究表明，與(yu) 傳(chuan) 統低脂飲食甚至地中海飲食的參與(yu) 者相比，生酮飲食或極低碳水化合物飲食的患者減重更快，然而，隨著時間的推移，體(ti) 重減輕的差異似乎消失了。而且生酮飲食常伴有明顯的副作用，包括乏力、胃腸功能障礙、心律失常、便秘、腹瀉、頭痛、發育不良等。

不過在治療兒(er) 童癲癇的成功案例鼓舞下，科學家們(men) 還是很好奇，生酮飲食是否對其他大腦類疾病——如帕金森病、阿爾茨海默病、睡眠障礙、自閉症，甚至腦癌等——也會(hui) 有治療效果？

也確實有一些研究證實，生酮飲食可以扭轉某些疾病的病情。

美國神經學學會(hui) 的一項研究發現，生酮飲食對某些完成腦瘤治療計劃(放療和化療)的人而言，或許存在某些益處。葡萄糖會(hui) 導致癌細胞的分裂和繁殖，研究小組根據癌細胞不能利用酮類作為(wei) 能量的理論，開展了為(wei) 期8周的生酮飲食治療計劃，受試者被指導每周5天遵循酮類飲食，之後兩(liang) 天間歇性禁食。結果顯示，生酮周期中大多數參與(yu) 者身體(ti) 和大腦都發生了一些積極的變化[1]。

2018年《自然》雜誌發表的一篇文章曾引起了廣泛的關(guan) 注，文章稱生酮飲食可以抑製胰島素反饋通路，改善胰島素誘導的PI3K抑製劑類抗癌藥物的抗性，大幅度提高藥物療效[2]。但細細分析該研究後不難發現，生酮飲食隻是某些癌症治療的輔助手段，而非主要療法。

逐漸跌下“神壇”

長期堅持生酮飲食是一個(ge) 挑戰，因為(wei) 食物的選擇有限，但不良反應卻很常見。

2021年8月，發表在《營養(yang) 前沿》上的一篇評論文章中，對生酮飲食進行了迄今為(wei) 止最全麵的評估，權衡了這種飲食策略與(yu) 慢性病的利弊關(guan) 係，並得出生酮飲食可能會(hui) 對健康造成長期損害的結論[3]。

研究顯示，生酮飲食增加了患各種疾病，包括心髒病、癌症、糖尿病和阿爾茨海默病，的風險，而不是它可能帶來的好處。

這項研究得出了5項關(guan) 鍵發現：

對許多患者來說，生酮飲食會(hui) 提高壞膽固醇LDL-C的水平，因此可能會(hui) 增加患慢性疾病的總體(ti) 風險。同樣，患有腎病的人在食用高蛋白生酮飲食時可能會(hui) 更快地經曆腎衰竭。即使孕婦補充葉酸，她們(men) 的嬰兒(er) 也會(hui) 麵臨(lin) 潛在的神經管缺陷[3]。

不僅(jin) 如此，研究還發現，生酮飲食通過限製碳水化合物的數量，會(hui) 將整體(ti) 飲食結構帶入更傾(qing) 向於(yu) 增加癌症風險的食物的攝入。例如，生酮飲食中常見的食物類型，如紅肉、加工肉類、飽和脂肪，都與(yu) 其他嚴(yan) 重疾病有關(guan) 。

而且生酮飲食中高碳水化合物的水果、蔬菜和某些富含纖維的食物攝入減少，會(hui) 導致不必要的副作用，如疲勞和便秘，以及維生素和礦物質缺乏。

所以該研究的作者指出，雖然有生酮飲食用於(yu) 治療疾病的先例，但這種飲食對健康的長期影響尚不清楚。因為(wei) 許多生酮食物，實際與(yu) 心髒病和癌症風險的增加有關(guan) 。

之前生酮飲食也被證明可以改善2型糖尿病患者的血糖控製，至少在短期內(nei) 是這樣。但當考慮到對膽固醇水平的影響時，爭(zheng) 議就變得很大。一些研究表明，一些患者開始時膽固醇水平升高，但幾個(ge) 月後膽固醇下降。然而，目前還沒有長期的研究分析它對糖尿病和高膽固醇的長期影響。

所以，在當前這種有限的理論指導中，一刀切的飲食結構並不合理。不走極端，均衡攝入不同類型的食物才是正確的飲食之道。

另外，根據一項對來自英國生物銀行的近20萬(wan) 人超過10年隨訪數據的前瞻性分析，碳水化合物、脂肪等大量營養(yang) 素與(yu) 全因死亡率、心血管疾病等健康狀況之間的關(guan) 係是非線性的，所謂“健康飲食”不能一概而論，應當遵循醫囑，根據當前的食譜來調整，詳細成分也不能忽視[4]。

總而言之，在飲食方麵，隻有合理搭配才對健康有益，如果選擇不當，將是有害的。在很大程度上，大多數疾病都與(yu) 飲食有關(guan) 。調整飲食模式，改善飲食方式是預防疾病的捷徑。

至於(yu) 減重，我們(men) 大可以少攝入一點能量，多運動一下，畢竟健康才是最重要。

（責編 高佩雯）

參考文獻[1] Karisa, et al. Feasibility and Biological Activity of a Ketogenic/Intermittent-Fasting Diet in Patients With Glioma. https://n.neurology.org/content/early/2021/07/07/WNL.0000000000012386.[2] Benjamin D.Hopkins, et al. Suppression of insulin feedback enhances the efficacy of PI3Kinhibitors, Nature (2018). DOI: 10.1038/s41586-018-0343-4.[3] Lee Crosby, et al. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks, Front. Nutr. (2021). https://doi.org/10.3389/fnut.2021.702802.[4] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m688. 文章由“中國科學技術出版社”（ID：cspbooks）發布，轉載請注明出處。

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