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唱歌真的是一種非常大眾(zhong) 的娛樂(le) 方式。

不知道你身邊有沒有那種人，一開口就讓人忘記原唱，甚至能把人送走。

關(guan) 鍵是自己不知道自己跑調，俗稱“五音不全”，那麽(me) 難聽卻那麽(me) 自信……

“唱歌跑調”是一種病嗎？

不巧，還真的是……

“唱歌跑調”是一種病嗎？

正如語言障礙被稱為(wei) “失語症”，對音樂(le) 的感知也會(hui) 存在障礙，醫學上稱之為(wei) “失歌症”。

對失歌症相關(guan) 病變的研究有著悠久的曆史，早在1825 年就有關(guan) 於(yu) 人類對於(yu) 音樂(le) 感知差異的研究，直到1890年德國醫生諾布洛克建立了音樂(le) 處理的認知模型，並首次定義(yi) 了失歌症（amusia）。

後來越來越多的學者踏足失歌症領域的研究，才慢慢使得唱歌跑調者生理層麵的不同逐漸明朗。

目前學界認為(wei) ，失歌症屬於(yu) 失語症的一種，由於(yu) 大腦優(you) 勢半球相關(guan) 的功能區發育異常或繼發於(yu) 其他病變所致。

失歌症常見的原因主要有三種，先天性、獲得性失歌症以及假性失歌症。

先天性失歌症是由於(yu) 先天性的大腦功能區域發育異常所致。

獲得性失歌症是指一些疾病累及大腦語言中樞及音樂(le) 處理功能區域，如腦部炎症、出血、外傷(shang) 、梗塞、腫瘤等。

“假性”失歌症可能是由於(yu) 緊張的突發可逆的原因所致。

“失歌症”就是“五音不全”嗎？

首先需要明確，我們(men) 平常所說的“五音不全”的人群中，相當一部分人是由於(yu) 沒有接受過正統的音律訓練導致樂(le) 感較差而已，隻要經過專(zhuan) 業(ye) 練習(xi) 就可以唱出美妙歌聲。

而失歌症一般會(hui) 有以下表現：

聽力、智力和記憶力正常，但對音樂(le) 的感知度卻極差；

無法準確唱歌，卻往往不自知，甚至以為(wei) 自己唱得很不錯；

對音律的理解和記憶能力差而常感到困惑；

同時，30%的失歌症患者還可能存在溝通障礙。

所以，“失歌症”並不完全等於(yu) “五音不全”。

是什麽(me) 導致了“失歌症”？

有學者對失歌症者的腦部進行了掃描後發現，約50%的失歌症者存在韻律識別障礙。人類右側(ce) 大腦半球負責音樂(le) 、節奏、想象、顏色等，多種因素包括遺傳(chuan) 因素異常會(hui) 導致可致音樂(le) 感知障礙。

也有研究表明，失歌症也與(yu) 左側(ce) 大腦半球有關(guan) ：當左顳葉前部病變後，患者的認知音符、歌唱演奏甚至欣賞樂(le) 曲的能力可能會(hui) 部分或全部喪(sang) 失，表現為(wei) “人家唱歌要錢自己唱歌要命”的車禍現場。

不同大腦功能區受損，有不同失歌症的表現：

1、表達性失歌症：由於(yu) 右額葉和顳葉的損傷(shang) 而導致的唱歌、吹口哨和哼唱能力的損害；

2、接收性失歌症：因雙側(ce) 或單側(ce) (左或右)顳葉和頂葉的病變，而導致區分不同旋律的能力障礙；

3、失憶症失歌症：識別熟悉旋律能力的障礙（這種情況的存在仍有爭(zheng) 議）

4、音樂(le) 失讀症：由於(yu) 左枕葉和顳葉的損傷(shang) 而導致的寫(xie) 樂(le) 譜能力的損傷(shang) ；

5、音樂(le) 失讀症伴失寫(xie) 症：讀寫(xie) 樂(le) 譜的能力受損，由於(yu) 左角回的損傷(shang) 所致；

6、音樂(le) 失寫(xie) 症：寫(xie) 樂(le) 譜的能力受損，由於(yu) 左側(ce) 頂內(nei) 溝附近病變所致；

7、樂(le) 器失歌症：由於(yu) 不同區域的損傷(shang) 而導致音樂(le) 訓練中演奏樂(le) 器的能力受損。

“跑調”的人為(wei) 什麽(me) 自己意識不到？

一些學者提出唱歌的關(guan) 鍵過程包括“音高知覺、感覺運動轉換、發聲運動控製和記憶”這四個(ge) 加工過程，任意一個(ge) 環節出現問題都可能會(hui) 導致“五音不全”的情況。

其中，失歌症患者最大最常見的問題往往是感知障礙，即無法準確辨認音色、音高、節奏或力度之間的差異，也無法意識到自己或他人唱歌時是否在調、節奏是否一致和諧等。

即使一首歌聽了很多遍，這段旋律對他們(men) 而言仍是陌生的。就像色盲患者無法辨別波長相近的顏色，失歌症患者無法區別出音高相近的音符。

“唱歌跑調”的人還有救嗎？

一般的“五音不全”，隻要經過專(zhuan) 業(ye) 練習(xi) 就可以唱出美妙歌聲。

而獲得性失歌症患者，需要早診斷、早治療。

假性失歌症者在改善外界因素後可恢複正常的音律。

而先天性失歌症患者在除外器質性疾病以後，就順其自然吧~

畢竟人類中“失歌症”患者發生率高達4%，也就是說，除外各種原因導致的“五音不全”，每一百個(ge) 人中就有四個(ge) 人永遠不在調上，我們(men) 不是一個(ge) 人在戰鬥。

本文專(zhuan) 家:孟堯，上海交通大學醫學院醫學博士

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