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最近常州一名19歲的女生去某民營醫院做體(ti) 檢，做胸透項目拍X光片時，醫生說看不清，要求脫去上衣拍片。

體(ti) 檢結束後，女生同父母一起報了警，且事件在進一步處理中......

在此，我們(men) 來討論一下，X光拍片要不要脫衣服？

拍X光片，要不要脫衣服？

在醫院拍攝X光檢查，對身著衣物是有一定要求的。

如果是一般織物，對拍攝效果的影響不大，因為(wei) 衣服的材質大多數都是碳氫氧元素組成的高分子，對於(yu) X射線來說，也就相當於(yu) 一塊玻璃。

不過因為(wei) X射線劑量非常低，所以很多非織物的裝飾物都可能會(hui) 造成圖像偽(wei) 影，進而影響影像診斷。

而且大多數肺部疾病好發於(yu) 肺尖等邊緣位置，如果圖像不清晰可能會(hui) 導致漏診等問題，從(cong) 這個(ge) 角度來說，去除衣物也是對病人負責的表現。

存在體(ti) 表金屬異物的胸部正位平片，圖片來自鎮安縣醫院影像科

部分女性內(nei) 衣以及帶金屬的拉鏈、金屬扣的衣物都會(hui) 影響拍攝效果，拍攝前醫生會(hui) 要求盡量把這類衣物脫掉。

首飾類如金屬項鏈、玉石掛件也需要摘掉。

衣服上帶有鑽、鱗片、塑料印花、金屬裝飾都會(hui) 影響效果，金屬扣子、拉鏈、打火機、硬幣、工作牌等也是需要移除的重點物品。另外，皮膚若黏有藥膏要清理幹淨。

還有些衣服材料難以判斷，比如在編織物中添加了一些金屬原子或者密度較高的材料：加了鉛的鉛服、黑科技發熱衣物（裏麵的電路銅、銀都會(hui) 阻擋X光），這也會(hui) 導致結果不準確。

不過，大家可能會(hui) 擔心，如果剛好去醫院這天穿了帶“鑽”的上衣，且穿了鋼圈內(nei) 衣，真的要將衣服全脫光嗎？

其實這點不必太過擔心，有些醫院考慮到這一點，會(hui) 提供拍片時換穿的專(zhuan) 用衣服。

示意圖

當醫生要求衣物全脫時，我們(men) 是可以要求換上拍片的病號服的。（不用擔心裸身拍片啦~）

為(wei) 什麽(me) 要嚴(yan) 格要求衣服材質？

其實，在X射線麵前，絕大多數物體(ti) 都是半透明的，隻是透明的程度不一樣。密度越高，或者原子序數較高的物質，對X射線的吸收程度較大。

利用 X 射線成像原理，即人體(ti) 各組成部分組織的密度不同，因而對X射線的衰減不同，從(cong) 而形透射X射線強度差異，在乳膠片上成像。

圖片來源《X射線檢查在臨(lin) 床診斷應用中的利弊分析》

X射線的穿透性很強，但對於(yu) 不同物體(ti) 來說，它的穿透能力也是有差別的。

通常密度較高或者原子序數較高的物質，對於(yu) X射線的吸收較多。

例如：人體(ti) 中肌肉的主要成分是碳、氫、氧等元素，並且密度較低，對X射線的吸收較少；骨骼中鈣元素的含量較高且密度較大，對於(yu) X射線的吸收較多。

當X射線穿過複雜的人體(ti) 後，人體(ti) 的各個(ge) 器官組織所透射的X射線就會(hui) 在底片上形成明暗相間的圖形，然後再通過計算機的成像處理，便得到了我們(men) 想看到的X射線照片。

比起醫學X射線照片，機場和地鐵站的安檢儀(yi) 成像處理會(hui) 更複雜一些。

為(wei) 了讓工作人員更方便辨認行李箱中的物品種類，隻得到物品的輪廓遠遠不夠，因此通過不同物質對X射線的吸收程度，計算機把各類物質的在顏色上做了歸類標記，比如金屬物質，通常會(hui) 被標記為(wei) 藍色，液體(ti) 通常標記為(wei) 橙色。

合理利用X光拍片

X射線成像自1895年被倫(lun) 琴發明以來，因其簡便、快捷、準確且患者無痛感等諸多優(you) 點而在臨(lin) 床上得到廣泛應用。

它可以初步診斷胸部疾病、骨與(yu) 關(guan) 節疾病、腹部疾病和五官疾病。將組織的厚度、密度改變體(ti) 現在片上，也能記錄疾病的輪廓改變、密度改變、功能改變等。

圖片來源pexels

X射線便捷又高效，但也有很多人對其安全性有著質疑。

X射線屬於(yu) 電離輻射的一種，他會(hui) 對人體(ti) 細胞中的DNA產(chan) 生原子層麵的破壞，從(cong) 而導致細胞無法正常合成蛋白質或者在合成蛋白質的過程中出現異常。

當初X射線剛剛被發現時，吸引了很多人的興(xing) 趣，甚至貴族們(men) 以拍攝X照片為(wei) 樂(le) ，最後導致數十萬(wan) 人因X射線致死致殘，而最早一批研究X射線的科學家，也幾乎全部罹患癌症。

也正因為(wei) 如此，後來國際上對於(yu) X射線的使用製定了非常嚴(yan) 格的標準。現在我們(men) 所使用的X射線通常隻有不到3個(ge) 毫西弗，醫學影像所用的劑量更是精確，甚至隻有零點幾毫西弗。

這種劑量的X射線，如果想要對人體(ti) 產(chan) 生傷(shang) 害的話，大概需要連續做個(ge) 1000次以上，因此，我們(men) 並不需要太過擔心X射線的危害。

總而言之，X光是幫助我們(men) 判斷身體(ti) 情況的好幫手，如果在檢查時醫生要求我們(men) 脫下衣物，我們(men) 也可以要求換上醫院準備的病號服。

END

審核：曲波，長江航運總醫院普外科主任醫師，武漢大學醫學院教授。

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