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對大多數人來說，“植物人”是一個(ge) 陌生又熟悉的群體(ti) ，陌生之處在於(yu) 對他們(men) 的狀態缺乏了解，而熟悉之處則在於(yu) 新聞或電視劇中有時會(hui) 出現和他們(men) 相關(guan) 的情節。那麽(me) 真實生活中，“植物人”真的完全沒有意識嗎？他們(men) 會(hui) 在“沉睡”多年後蘇醒並恢複如初嗎？

慢性意識障礙的三大病因

從(cong) 醫學上講，“植物人”其實是患上了慢性意識障礙，指經過各種腦損傷(shang) 以後，持續昏迷超過四周以上，期間不能與(yu) 外界形成言語互動、雙向交流、功能性交流的患者。

導致慢性意識障礙的主要原因分成三大類。一類是外傷(shang) ，比如車禍、暴力，這類原因占比最高，大致在百分之五十到六十；第二類就是腦卒中，包括腦出血和腦梗死；還有一類為(wei) 缺氧性腦病導致，比如進行心肺複蘇後腦部缺氧。

“植物人”並非完全無意識

慢性意識障礙有不同的病情程度，需要根據患者的意識水平來進行診斷。

醫學上將慢性意識障礙分成兩(liang) 大類，一類是植物狀態，一類是微意識狀態。植物狀態下病人昏迷較深，幾乎沒有任何反應，到目前為(wei) 止還沒有特別有效的解決(jue) 方法；而微意識狀態下，病人的眼睛可以自主睜開，並且如果在病人眼前來回晃動物體(ti) ，病人的眼球可以跟隨追蹤。如果輕掐病人皮膚或進行一定刺激，病人的肢體(ti) 也會(hui) 有微弱反應。

哪種部位損傷(shang) 會(hui) 導致慢性意識障礙？

雖然目前對於(yu) “意識是什麽(me) ”的回答還處於(yu) 探索中，但醫學層麵認為(wei) ，人體(ti) 大腦中有一套專(zhuan) 門的神經環路或神經網絡負責主管意識，而上行網狀激活係統是維持意識最基本的神經機製。所以長期昏迷的病人都是因為(wei) 這個(ge) 係統遭受嚴(yan) 重損傷(shang) ，導致係統關(guan) 閉或者活動能力下降，使得意識不能維持在正常水平。

如何診斷慢性意識障礙？

“植物人”的診斷相對比較困難，對醫師專(zhuan) 業(ye) 性要求較高。因為(wei) 慢性意識障礙本身的表現五花八門，而且“植物人”的意識是波動性的，這是很重要的特征，所以醫師在診斷中需要根據經驗來判斷患者特別隱蔽的體(ti) 征，進行全麵係統的評定。

對於(yu) 大眾(zhong) 來說，有一些簡易的方法可供大家判斷，比如觀察病人的眼睛能否能追蹤眼前移動的物體(ti) ，能否能達到微知狀態。相對來說微知狀態的病人恢複的可能性更大，目前大部分治療目標也是針對此類人群。

慢性意識障礙可以治療嗎？

對於(yu) 慢性意識障礙的治療，首先要強調及時，但對於(yu) “及時”的定義(yi) 因人而異。比如有的病人在早期還處在比較重的外傷(shang) 狀態，需要在ICU進行救治，那就需要等待病情穩定後再進行意識上的治療。在慢性意識障礙的治療中有幾個(ge) 重要的時間點，分別是三個(ge) 月、六個(ge) 月和十二個(ge) 月。三個(ge) 月以內(nei) 病人能夠恢複的機會(hui) 有50%，六個(ge) 月時概率降到20%，六個(ge) 月到十二個(ge) 月時降到10%。

治療有很多種選擇，一般病人待病情穩定後可以做常規的康複治療，包括床旁的肢體(ti) 被動運動，家人的親(qin) 情呼喚等。近幾年也出現了一些神經調控的方式，通過電刺激、磁刺激的方式，直接在患者頭或頸部進行，以加速神經環路的活動。

總之，“沉睡”的人有蘇醒的希望，隻是過程中需要親(qin) 人付出更多的陪伴和付出。治療“植物人”，表麵上看是醫學問題，實際上更需要我們(men) 思考如何構築社會(hui) 保障體(ti) 係，降低慢性意識障礙患者家屬的負擔。

專(zhuan) 家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主任醫師 何江弘

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