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本文專(zhuan) 家：李宗鷗，大連醫科大學附屬第一醫院眼科碩士

本文審稿：盧建民，主任醫師，大連醫科大學附屬第一醫院眼科副主任

每天早上醒來後碰到的第一件難事

就是睜開眼睛

有時候是因為(wei) 還沒完全睡醒

而有時候是覺得眼睛幹澀不適

需要眨眨眼或者再閉一會(hui)

才能感覺舒服一些

眼睛在經曆了一晚上的休息後

早上再次睜開時應該“精神飽滿”

然而事實並不是如此

眼幹的問題困擾著很多人

尤其是經常麵對屏幕的人

經常感覺到眼睛幹澀

這是為(wei) 什麽(me) 呢？

一起來了解

眼睛覺得幹是怎麽(me) 回事？

幹眼指的是我們(men) 角膜前麵一層很薄的淚液，也就是“淚膜”出現了問題。根據《2020中國幹眼專(zhuan) 家共識》中指出，幹眼是由於(yu) 淚液的質、量或流體(ti) 動力學異常引起的眼表損害，從(cong) 而導致眼部出現幹澀感、視疲勞等症狀，是目前最常見的眼表疾病。

眼表有一層淚膜，是靠我們(men) 每次眨眼來均勻覆蓋在眼球表麵的，由表麵的脂質層、中間的水液層以及底部的黏蛋白層組成。每次當我們(men) 眨眼的時候，都會(hui) 給眼睛帶來一層新的眼淚水，形成新的淚膜，所以當眨眼頻率變低的時候，淚膜就會(hui) 變薄，將角膜暴露在空氣中。角膜含有豐(feng) 富的感覺神經，因此眼睛就會(hui) 感覺到幹澀、不適。

許多人在看手機或者電腦的時候會(hui) 覺得眼睛幹澀，其實就是因為(wei) 視線專(zhuan) 注於(yu) 屏幕，眨眼的頻率下降，淚膜不能及時更新所導致的，這也是“視頻終端綜合征”的眼部表現。

另外，覺得眼睛幹不一定就是幹眼。平時如果覺得眼睛有幹澀、不適的感覺，可以先通過幹眼問卷量表（見下表），初步判斷自己的幹眼情況。如果比較嚴(yan) 重則需要去醫院通過淚河寬度、淚膜破裂時間以及淚液分泌實驗Ⅰ等檢查來進一步明確自己的淚液情況。

作者供圖

為(wei) 什麽(me) 早晨剛醒時，眼幹更明顯？

入睡後，由於(yu) 不能眨眼，角膜需要靠眼皮裏淚液的微循環來保持濕潤。大多數人在睡著以後眼睛可以完全閉合，但有些人因為(wei) 生理性眼瞼閉合不全、甲亢突眼、麵神經麻痹等問題，睡著後眼睛有輕微的睜開。

如果角膜整晚暴露在空氣中，淚液更容易蒸發，又不能通過眨眼帶來新的淚膜，早晨醒來後眼睛就會(hui) 出現不適感、燒灼感，幹澀的角膜部分甚至會(hui) 出現暴露性角膜炎。

瞼板腺功能障礙（MGD）同樣會(hui) 使眼睛覺得幹澀。瞼板腺位於(yu) 眼睛的上下眼瞼內(nei) ，通過瞼緣的開口分泌油脂來穩定淚膜的脂質層。如果瞼板腺的功能出現障礙，分泌的油脂成分異常或者瞼板腺堵塞，淚膜的脂質層遭到破壞，那麽(me) 淚膜的第二層水液層就很容易蒸發，也就出現了幹眼。

瞼板腺功能障礙在油性皮膚人群以及老年人中十分常見，早晨起床後會(hui) 感覺到明顯的眼部幹澀，甚至出現視力下降的情況。輕度的瞼板腺功能障礙可以通過熱敷得到緩解，重度的則需要進行瞼板腺按摩。

另外，因為(wei) 早晨剛醒之後淚腺分泌功能、淚膜的穩定性都較差，並且由於(yu) 副交感神經興(xing) 奮，對痛覺也更加敏感，所以這個(ge) 時間段眼睛的幹澀感也會(hui) 更為(wei) 嚴(yan) 重。

什麽(me) 樣的眼幹需要注意？

很多人尤其是在換季的時候會(hui) 覺得皮膚比較幹，這類體(ti) 質的人出現眼睛幹的比例也會(hui) 比較高，平時除了多喝水補充自己體(ti) 內(nei) 的水分，補足環境的濕度也非常重要。

如果在眼幹的同時，出現了口唇發幹，需要及時到醫院的風濕免疫科進行血清學自身抗體(ti) 檢查是否是由於(yu) 幹燥綜合征導致的外分泌腺功能異常。還有許多其他免疫係統疾病以及內(nei) 分泌係統失衡也會(hui) 導致幹眼，如各種結締組織和膠原血管病、甲狀腺功能異常、糖尿病等。

日常怎樣給眼睛“補水”？

當需要長時間注視屏幕時，提醒自己多眨眼，就能明顯地改善幹眼的症狀。另外，調整視線與(yu) 屏幕的角度，向下方看屏幕，眼睛睜開的角度變小，可以減小淚膜在暴露在空氣中的表麵積，減少淚液的蒸發，同樣可以減輕幹眼的症狀。

對於(yu) 存在瞼板腺功能障礙的人群，可以準備一條幹淨的熱毛巾，溫度40-45℃，敷在雙眼上10-15分鍾，每天2-3次，就可以很好地緩解幹眼，溫度的升高能夠改善眼周的血液循環以及疏通瞼板腺的油脂。

蒸汽眼罩的成份以活性炭為(wei) 主，主要作用是發熱，與(yu) 毛巾熱敷的功效類似，對於(yu) 溫度的控製相比於(yu) 熱毛巾會(hui) 更好一些。值得注意的是，蒸汽眼罩添加的各種藥物成分，如宣稱添加了花青素能夠促進視網膜細胞中的視紫質再生，添加葉黃素能夠緩解近視的度數增加等，這些藥物的成分眼睛幾乎是無法吸收的。

濕房鏡可以通過提供密閉的空間，使眼前持續一段時間進行恒溫濕氣熱敷，減少眼表暴露和空氣流動所致的淚液蒸發，適用於(yu) 各種常規治療方法效果欠佳的幹眼，也同樣適用於(yu) 白內(nei) 障術後、準分子近視手術術後的患者。

許多長期佩戴隱形眼鏡的人群也會(hui) 覺得眼睛幹澀，可以將隱形眼鏡換成更短周期的，角膜的上皮細胞需要靠淚膜來提供氧氣，周期越短的隱形眼睛能給眼表帶來的氧氣也更充足，幹眼的症狀也會(hui) 得到緩解。

如果以上方法都不能緩解幹眼症狀的話，可以使用緩解幹眼的眼藥水，也就是“人工淚液”，比如聚乙烯醇、玻璃酸鈉等。

不推薦使用一些宣傳(chuan) 具有緩解視疲勞、減輕結膜充血和炎症、營養(yang) 角膜等功效的“網紅”眼藥水。這些眼藥水中添加的 “鹽酸四氫唑啉”的成分，為(wei) 腎上腺素類藥物，有收縮血管的作用，可以快速減輕結膜充血，但長期使用可能誘發角膜炎或青光眼。

還有的眼藥水滴完以後會(hui) 覺得看東(dong) 西突然變清楚了，是因為(wei) 其中添加了“甲基硫酸新斯的明”，是一種膽堿酯酶抑製劑，可使睫狀肌收縮，縮小瞳孔。長期使用會(hui) 導致睫狀肌痙攣，更容易發生視疲勞，甚至產(chan) 生依賴性。

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