健康科普:改變飲食真能降血壓?護心飲食要這麽吃
發布時間:2022-08-03
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最近有個(ge) 非常引人注目的科學新聞:北京大學臨(lin) 床研究所的專(zhuan) 家們(men) 僅(jin) 靠一種「中國式心髒健康飲食」,不吃任何藥物,在 4 周時間當中,就能讓高血壓患者的血壓明顯下降

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按這篇研究論文的數據,改變飲食的效果真的看起來很神奇。一共 265名高血壓患者參加研究,僅(jin) 僅(jin) 一個(ge) 月,收縮壓就下降了10個(ge) 毫米汞柱,舒張壓也下降了3.8個(ge) 毫米汞柱。沒有任何不良反應,而且參加實驗的患者們(men) 還覺得三餐不難吃,和自家的飯菜好吃程度差不多......

研究中對食物的美味程度做了評估。如果給自己習(xi) 慣的飲食打100 分,那麽(me) 這個(ge) 心髒健康膳食的美味評分是97分。

有朋友問我:這是真的麽(me) ?就是換換吃的東(dong) 西嗎,就能讓血壓有這麽(me) 大的變化?如果是真的,那高血壓還有什麽(me) 難治啊,沒準有一半人都能恢複正常呢!

我說:任何研究結果都是有前提的。

高血壓可能是由於(yu) 多種原因導致的。如果是因為(wei) 吃得不合理而患上高血壓,那麽(me) 改變飲食的確可以有神奇的作用。因為(wei) 正好解決(jue) 了病因啊!

如果是其他原因引起的,那就不一定了。比如說,有人是因為(wei) 腎上腺上長了腫瘤,或者因為(wei) 頸椎病導致的高血壓,這個(ge) 僅(jin) 靠改變飲食是解決(jue) 不了的。又比如說,有人是因為(wei) 精神壓力過大、失眠太嚴(yan) 重而血壓上升,也很難完全用吃飯方式來解決(jue) ,但或許能略有改善。

朋友說:這個(ge) 我理解。不過,因為(wei) 吃得不對而得高血壓的人,恐怕還是大多數吧。

我說:你說得太對了。我看了一下這個(ge) 研究的數據,怎麽(me) 說呢,按他們(men) 原來那種吃法,患上高血壓實在是不奇怪的。這個(ge) 心髒健康膳食,隻是基本達到營養(yang) 合理狀態,就起到了這麽(me) 大的效果,可見他們(men) 以前吃得有多差......

朋友說:我看了一下那些心髒健康的吃法,覺得也沒有多大技術含量啊?什麽(me) 圓白菜炒粉條,這菜營養(yang) 價(jia) 值也沒多高吧,怎麽(me) 還能納入到心髒健康飲食裏麵去。我還以為(wei) 會(hui) 給什麽(me) 三文魚啊、牛油果啊、芝麻菜啊、藍莓獼猴桃什麽(me) 的明星健康食材呢。

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我說:你說得不對。這個(ge) 食譜的意義(yi) ,就在於(yu) 它是純中式的,沒有那些看似高大上的外來食材。看起來平淡,成本也不高,但食譜內(nei) 容真的是改變很大,是有益心髒健康的。

首先就是吃鹽(鈉)的量變了。

文中說得很清楚,原來這些人平均每天吃 6000 毫克的鈉,吃這個(ge) 健康膳食之後,每天隻吃 3000 毫克的鈉,整整減了一半啊!別的不說,光是減了這麽(me) 多鹽,血壓都會(hui) 有所變化啊!

朋友說:是說以前吃6克鹽,現在吃3克鹽了麽(me) ?那得多淡而無味啊!

我說:拜托看看清楚,6000毫克的鈉可不是6克鹽!

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學會(hui) 鈉含量和鹽含量的換算。1000毫克的鈉 = 2.54克鹽。你算算,6000毫克鈉,那就是 16.24 克鹽了。3000 毫克的鈉,大約相當於(yu) 8 克鹽。

我家日常烹調,大概就是 6~8 克鹽的樣子(包括醬油、醬中的鹽也算在內(nei) ),口味不算太淡了。每個(ge) 菜都有鹹味,早上有時還吃一小塊腐乳,或者半個(ge) 鹹鴨蛋呢。

朋友又驚訝了:你居然會(hui) 吃腐乳!我都不敢吃。

我說:隻要總鈉量不超標,為(wei) 什麽(me) 不可以吃啊。別給食物貼標簽。要的是總效果。我買(mai) 的是腐乳產(chan) 品中鈉含量最低的一款,比鈉含量高的產(chan) 品減了三分之一的鹽。我做菜用的也是低鈉鹽。

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通過使用低鈉鹽和減鹽產(chan) 品,可以獲得減鹽 1/4 到 1/3 的效果。前提是和以前加普通鹽一樣的量,不要額外多加。

此外,食物烹調合理也能幫助減鹽。這次的研究讓烹飪專(zhuan) 家加入其中,他們(men) 通過烹調技巧能讓菜肴少放鹽而不那麽(me) 難吃,受試者對健康飲食的接受度就會(hui) 更高。多放點香辛料,多放點醋和檸檬汁,少量加點辣椒,讓菜變得更有味,並不會(hui) 影響控血壓效果。

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避免提前醃製食物,炒菜起鍋時再加鹽或醬油調味,又可以輕鬆獲得減鈉鹽 1/3 的效果,而且對口味影響較小。

朋友說:好了好了,這個(ge) 食譜減鹽效果確實夠大。除此之外還有什麽(me) 稀罕呢?

其次,它大幅度增加了鉀、鈣、鎂元素供應。

和受試者以前所吃的膳食相比,心髒健康膳食的鉀攝入量平均每天增加 1753 毫克,鈣攝入量平均增加 413 毫克,差不多都漲了一倍。每天吃進來的鉀元素能達到或超過預防高血壓等慢性病的推薦值 3600 毫克。

朋友說:我聽說高血壓患者要吃高鉀低鈉飲食。這個(ge) 鈣和鎂不是預防骨質疏鬆的麽(me) ?

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鉀、鈣和鎂都能對抗鈉的升壓作用。它們(men) 配合在一起時,降壓效果會(hui) 更好。

我說:我順便自豪一下啊,我在微博所做的營養(yang) 食譜,包括控血糖食譜和控血壓食譜,鉀、鈣、鎂元素的含量都全麵達到心髒健康飲食的要求,而多種 B 族維生素的供應量還更高。不信你可以去看數據。

如果你不知道高鉀膳食怎麽(me) 吃,請看一下我這篇 2015 年寫(xie) 的文章。這篇文章曾受到很多醫生的高度讚賞,也幫助很多高血壓患者解決(jue) 了補鉀難題。

朋友問:那鈣和鎂怎麽(me) 補呢?

我說:為(wei) 了補鈣,要增加豆製品、牛奶酸奶和不澀的綠葉蔬菜。為(wei) 了補鎂,要增加豆製品和綠葉蔬菜。

第三,這個(ge) 心髒健康膳食還注意控製脂肪。

我國居民普遍炒菜油吃得過多,脂肪供能的比例比 40 年前差不多翻了一番。和受試者們(men) 的常規飲食相比,脂肪供能比減少了 11%。這可不是小數據,對減肥瘦身也是意義(yi) 重大的。做菜少油,肉類和奶類食材選擇低脂品種,才能把脂肪比例降下去。

減少了肉類中的脂肪,可以降低飽和脂肪的攝入量。減少了炒菜油,在大部分情況下,就能降低 omega-6 脂肪酸的攝入量,有利於(yu) 改善 omega-3 和 omega-6 脂肪的比例,從(cong) 而降低炎症反應。

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有些種子油的 omega-6 脂肪酸含量過高。比如玉米油、葵花籽油、紅花籽油、小麥胚芽油、普通花生油、棉籽油、芝麻油、葡萄籽油等。

橄欖油、茶籽油、低芥酸菜籽油、高油酸花生油、杏仁油等以單不飽和脂肪酸為(wei) 主, omega-6 脂肪酸總量較少。

亞(ya) 麻籽油、紫蘇籽油和牡丹籽油的 omega-3 脂肪酸比例高。

朋友說:我家以為(wei) 進口葵花籽油特別好,所以專(zhuan) 門買(mai) 了這個(ge) 炒菜呢,看來我是用錯了。

我說:其實對大部分家庭來說,先不說用什麽(me) 油,能切實做到減少炒菜油,減少煎炸和爆炒,已經是對心髒健康有所幫助了。反複加熱的油,會(hui) 產(chan) 生多環芳烴類致癌物,還會(hui) 產(chan) 生反式脂肪酸。高溫加熱時產(chan) 生的丙烯酰胺也是促炎物質。這些成分吃得太多時,對心血管健康是不利的。

第四,心髒健康膳食改善了主食的質量。

國人日常的三餐主食多為(wei) 經過精製的大米白麵做成的米飯、粥、饅頭、餅、麵條等,全穀雜豆比例嚴(yan) 重不足。要改善心髒健康,就需要增加全穀雜豆這些「優(you) 質碳水」食材。在心髒健康膳食中,麵食裏加入了雜糧原料,米飯裏加入了全穀和豆子。這樣不僅(jin) 有效增加了膳食纖維,鉀、鎂和 B 族維生素的供應也更加豐(feng) 富。

我自己多年來都提倡大家吃雜糧飯、雜糧粥作為(wei) 主食,吃燕麥片和雜糧煎餅。這種做法不僅(jin) 有利於(yu) 心髒健康,也有利於(yu) 預防糖尿病,還能幫助減肥,一舉(ju) 多得。當然,具體(ti) 加什麽(me) 全穀雜豆,加多少,還要根據消化能力而定。

我胃腸比較弱的時候,就得降低全穀雜豆的比例到三分之一以下,但我在家烹調的時候還是很少吃純的白米飯,否則膳食的營養(yang) 質量就難以達標了。

第五,這個(ge) 飲食中有足夠的蔬菜、水果和奶類。

蔬果的益處我就無需多說了,大家都懂的,關(guan) 鍵是數量必須達到膳食指南的推薦。比如同樣一份粉絲(si) 炒圓白菜,到底是多少圓白菜、多少粉絲(si) 呢?自然是多一些圓白菜,少一些粉絲(si) 為(wei) 好。一餐不能隻吃一種菜,品種也要多樣化。

奶類提供蛋白質、鈣和鉀,也是控血壓膳食所需的。不過,為(wei) 了控製飽和脂肪攝入量,食譜中用的是脫脂奶。

朋友問:我公公有腦血管病,他也適合吃這種食譜嗎?我家五六歲的小朋友呢?

我說:這種吃法對各種心腦血管疾病都是有好處的,包括高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等。對預防和控製糖尿病也有好處

五六歲的小朋友已經可以正常吃三餐了,可以一起吃心髒健康飲食。兒(er) 童適當吃點雜糧,減少點烹調油,少吃甜食甜飲料,會(hui) 長得更緊實,體(ti) 力更好,也不容易發胖。不過孩子畢竟不需要控血壓,卻需要更多的蛋白質供應,可以加點酸奶,牛奶不需要用脫脂,有時候吃個(ge) 雪糕冰淇淋也是可以的。

朋友感慨說:這麽(me) 一講,這個(ge) 心髒健康飲食裏麵還真是有不少的學問。

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美國心髒協會(hui) 2021 年發布的心髒健康膳食指南建議增加果蔬、全穀物、豆類、堅果、魚和禽類,適度攝入低脂乳製品,減少紅肉(特別是加工肉製品)、酒精、鹽、糖和飽和脂肪,少吃高度加工食品,不喝甜飲料。

當然,還要注意睡好覺,保持好心情,不要過度疲勞,每周至少 150 分鍾的中強度運動。

隻要長期堅持這些健康的飲食生活習(xi) 慣,身體(ti) 自然會(hui) 慢慢好起來,各種指標也能得到改善。

朋友說:但是如果讓我天天琢磨吃什麽(me) ,方方麵麵的營養(yang) 都要平衡到位,又要健康又要好吃,我精力還真顧不上呢。要是有人給我做好這種營養(yang) 餐,天天送到家裏,或者有個(ge) 食堂去吃,那該多好啊。

我說:沒錯。這個(ge) 研究聯合了烹飪專(zhuan) 家,把心髒健康飲食做成了魯菜粵菜川菜淮揚菜共四種口味,由營養(yang) 師來設計食譜,由培訓過的廚師來提供食物,所以才達到了那麽(me) 好的降壓效果。

如果隻是把食譜發給患者,甚至隻是給個(ge) 樣板,讓他們(men) 自己比照著去做,恐怕就很難操作到位了,實現降壓目標就會(hui) 有困難。

所以呢......這就凸顯出來,能提供營養(yang) 餐的健康餐飲服務是多麽(me) 重要!

現在一說起來在外就餐,那就意味著營養(yang) 不平衡,烹調不健康,隻能滿足口味享受而已。廚師也很少去琢磨如何烹調少油少鹽搭配合理的營養(yang) 餐,讓健康的飲食變得好吃,容易接受。

我認為(wei) ,這個(ge) 研究的科學內(nei) 容本身並沒有多顛覆,效果也說不上有多意外。它的最大意義(yi) 是告訴中國人,如果把健康飲食真正落實在餐桌上,它的健康效益是巨大的!

中國還是外國的吃法不重要,什麽(me) 菜係不重要,食材的價(jia) 錢也不重要。重要的是納入了哪些多樣化的食材,減油減鹽能不能做到位,全穀雜糧能不能吃進去,蔬菜的品種和數量能不能達標。

我期待,未來的餐飲服務,可以分成兩(liang) 個(ge) 類型。一個(ge) 類型專(zhuan) 注於(yu) 提供美味食物,讓人們(men) 獲得更多的節日歡樂(le) 和聚會(hui) 樂(le) 趣。另一個(ge) 類型,則專(zhuan) 注於(yu) 提供健康食物,讓人們(men) 能夠以合理的價(jia) 格吃到防病減肥的日常合理餐食,吃到中式風格的營養(yang) 餐,而不是隻有洋風的昂貴輕食。尤其要對各類食堂加強營養(yang) 指導,因為(wei) 食堂是人們(men) 日常飲食的方便來源,如果能夠做得科學合理,會(hui) 對大眾(zhong) 的健康飲食起到非常重要的作用。

我希望,因為(wei) 有這個(ge) 研究提供的強有力證據,政府能夠下定決(jue) 心,出台營養(yang) 相關(guan) 法規,並真正落實在食堂和餐飲行業(ye) 加強營養(yang) 指導的政策。

另一方麵,我們(men) 也要加強對中式健康飲食的落地技術研究。以往隻研究怎樣做得更加愉悅舌頭,現在還要研究怎樣做得足夠健康而比較好吃。這兩(liang) 年的營養(yang) 周啟動儀(yi) 式上,我都做了有關(guan) 健康烹調的報告,這也說明營養(yang) 界越來越重視讓健康餐落地的問題了。

朋友說:真是太期待這些研究成果了!

我說:同時還要對健康餐飲有更有效的評價(jia) 標準......想想我手頭的相關(guan) 研究還沒有結題,要加油啦。




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