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想給你的腦血管建個(ge) “防護牆”嗎？那就得好好管管你的血脂！“血脂異常”這個(ge) 看起來沒那麽(me) 嚴(yan) 重的體(ti) 檢結果，其實被稱作最隱蔽的“溫柔殺手”。血脂異常是一種由遺傳(chuan) 因素和環境因素共同作用導致的脂質合成和代謝紊亂(luan) 疾病，可引發腦卒中、冠心病等嚴(yan) 重並發症。近期發布的《中國血脂管理指南（基層版2024年）》建議，40歲以下成年人2-5年檢測1次血脂。

血脂是指人血漿裏中性脂肪和類脂的總稱，包括甘油三酯、膽固醇、磷脂等。臨(lin) 床診斷中，常以高脂血症來描述血脂異常。《中國居民營養(yang) 與(yu) 慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高脂血症總體(ti) 患病率高達35.6%。總之，管理好血脂，就像給你的血管穿上“防彈衣”，不讓那些壞膽固醇有機可乘。

血脂是守護健康的“哨兵”

血脂管理的重要性不言而喻。血脂不僅(jin) 是細胞構建的參與(yu) 者，還是激素製造的好幫手。然而，正如城市交通一旦擁堵便容易陷入癱瘓一樣，血脂過量同樣會(hui) 給血管帶來沉重負擔，引發動脈粥樣硬化，進而增加患腦卒中的風險。

膽固醇在血液中扮演著雙重角色。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），常被稱為(wei) “壞”膽固醇，它會(hui) 附著在血管壁上形成斑塊，讓血管變得狹窄，血流受阻。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則是“好”膽固醇，它有助於(yu) 從(cong) 血管中移除LDL-C，保持血管通暢。

血脂就像守護健康的“哨兵”，定期進行血脂檢測能為(wei) 我們(men) 揭示血脂水平的異常，是發現早期腦卒中的關(guan) 鍵一步。醫生會(hui) 綜合考慮個(ge) 人的年齡、性別、疾病史、生活習(xi) 慣等因素，或使用風險計算器來估計腦卒中的患病風險。

血脂控製的綜合策略

健康的生活方式是血脂管理的“首選方案”，合理的膳食和良好的生活習(xi) 慣永遠是健康生活最忠實的夥(huo) 伴。

一要注意合理膳食。成人每日油脂攝入量應控製在20-25克，用植物油替代動物油。我們(men) 還應將每日膳食膽固醇攝入量嚴(yan) 格限製在300毫克以下，少吃蛋黃、內(nei) 髒等高膽固醇食物。此外，我們(men) 要注意增加蔬菜、水果和全穀物的攝入量，它們(men) 不僅(jin) 富含膳食纖維，還有助於(yu) 降低血脂。

二要加強體(ti) 育鍛煉。成人每周最好保證至少150分鍾的中等強度運動，快走、遊泳、騎自行車等都是提升“好”膽固醇水平的有效途徑。我們(men) 最好將運動時間分散在一周內(nei) ，每天至少投入10分鍾，既有助於(yu) 控製體(ti) 重，還能有效降低血脂。

三要控製體(ti) 重。通過合理飲食和規律運動，我們(men) 要努力保持體(ti) 重指數（BMI）在18.5-23.9的範圍內(nei) ，這是維持健康體(ti) 重的關(guan) 鍵指標。

四要戒煙限酒。堅定戒煙不僅(jin) 能顯著降低腦卒中的患病風險，還能改善血脂水平，讓呼吸更加順暢。同時，倡導適量飲酒，男性每日純酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克。

五要重視睡眠質量。盡量避免睡眠不足、睡眠呼吸暫停和失眠等情況的發生。同時，冥想也能幫助我們(men) 管理失眠、抑鬱和焦慮。

此外，如果生活方式的調整仍不能有效控製血脂，具備降LDL-C功效的他汀類藥物是不可或缺的降脂“利器”。當他汀降脂不達標或患者對他汀不耐受時，醫生會(hui) 開具包括膽固醇吸收抑製劑、PCSK9抑製劑、貝特類藥物、煙酸類藥物在內(nei) 的其他藥物，輔助或替代他汀類藥物。

在維護腦血管健康的過程中，高血壓、糖尿病、慢性腎髒病等特殊病患人群，需要一份量身定製的“健康計劃”來守護血脂平衡。以糖尿病患者為(wei) 例，他們(men) 不僅(jin) 要關(guan) 注LDL-C的控製情況，還需要密切監測HDL-C的水平，以全麵評估腦卒中的患病風險。

（作者係首都醫科大學宣武醫院神經內(nei) 科臨(lin) 床試驗中心主任）

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