□ 王渝生

餘(yu) 生趣潭

方劑，古稱湯液。“方劑”之名，始見於(yu) 《梁書(shu) ·陸爽傳(chuan) 》。

方劑學，是在中醫理論的指導下，專(zhuan) 門研究治法與(yu) 方劑配伍規律及臨(lin) 床運用的一門學科，是中醫藥學各類專(zhuan) 業(ye) 必修的基礎課程。方劑學的內(nei) 容，包括方劑的基本理論與(yu) 沿革、方劑的分類與(yu) 治法、方劑的組成與(yu) 變化、方劑的劑型與(yu) 用法等。

方劑學在辨證審因、確定治法的基礎上，按照組方原則，選擇恰當的藥物合理配伍，酌定合適的劑量、劑型和用法。

先秦至兩(liang) 漢時期，方劑學形成並得到初步發展。戰國時期的《內(nei) 經》雖僅(jin) 載方13首，但對中醫治療原則、方劑的組成結構、藥物的配伍規律以及服藥宜忌等方麵都有較詳細的論述，奠定了方劑學的理論基礎。

中國最早的方劑學著作《漢書(shu) ·藝文誌》所載“經方”類醫書(shu) 惜已亡佚。《黃帝內(nei) 經》將方劑分成大方、小方、急方、緩方、奇方、偶方、複方“七方”，劑型有湯、丸、散、膏、酒、丹等，奠定了方劑學的理論基礎。

西漢馬王堆漢墓出土帛書(shu) 《五十二病方》，是迄今發現最早的一部醫學方書(shu) 。

《五十二病方》現存1萬(wan) 餘(yu) 字，全書(shu) 分52題（實質上包括100多種疾病），每題都是治療一類疾病的方法，少則一方、二方，多則20餘(yu) 方。現存醫方總數283個(ge) ，原數應在300個(ge) 左右，有少部分已經殘缺了。該書(shu) 中提到的病，現存的有103種，所治包括內(nei) 、外、婦、兒(er) 、五官各科疾病，所載以外科病所占比重為(wei) 大。《五十二病方》對藥物學、方劑學亦有一定貢獻，書(shu) 中收載藥物247種，其中半數在《神農(nong) 本草經》裏沒有記載。在處方用藥方麵，該書(shu) 已初步運用辨證論治原則。

《五十二病方》所載治法多種多樣，除了內(nei) 服湯藥之外，尤以外治法最為(wei) 突出。有敷貼法、藥浴法、煙熏或蒸氣熏法、熨法、砭法、灸法、按摩法、角法（火罐療法）等。治療手段多樣化，也是醫藥水平提高的標誌之一。

東(dong) 漢末年，張仲景撰寫(xie) 《傷(shang) 寒雜病論》，創立“六經辨證”施治原則，奠定了中醫學理、法、方、藥的理論基礎，被後世譽為(wei) “眾(zhong) 方之祖”。而名醫華佗則有75個(ge) 秘方傳(chuan) 世。

魏晉南北朝至隋唐時期，方劑學獲得重要的發展。晉葛洪撰《時後備急方》載方101首，收錄了大量救治急病的簡、廉、便、驗方劑。

1969年以來，屠呦呦與(yu) 同事一起查閱了大量藥方，她從(cong) 醫藥學古籍《肘後備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取之，盡服之”得到啟迪，原來古人希望青蒿以鮮榨汁飲用，提取中不能加熱。於(yu) 是，她就嚐試把提取液乙醇（沸點為(wei) 78℃）改為(wei) 低沸點的乙醚（沸點為(wei) 34℃），結果得到純度極好且又穩定的倍半萜內(nei) 酯過氧化物，並命名為(wei) 青蒿素，研究證明，青蒿提取物對瘧原蟲的抑製率達到100%。2015年，屠呦呦榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。

隋代的《四海類聚方》多達2600卷。唐代孫思邈著《千金要方》，載方5300首。王燾的《外台秘要》載方6000多首。宋代由政府組織編寫(xie) 的《太平聖惠方》， 載方16834首，《聖濟總錄》載方2萬(wan) 餘(yu) 首。

金元時期，有劉、張、朱、李“四大家”。劉河間善用寒涼，著有《宣明論方》《傷(shang) 寒直格方》等；張子和主張攻下，著有《儒門事親(qin) 》；朱丹溪長於(yu) 滋陰，著有《格致餘(yu) 論》《丹溪心法》等；李東(dong) 垣專(zhuan) 於(yu) 補益脾胃，著有《脾胃論》《蘭(lan) 室秘藏》等，都對方劑的運用有所創建和發揮。

清代，方論專(zhuan) 著大量湧現。為(wei) 了便於(yu) 閱讀和記憶，還出現了大量方歌手冊(ce) ，如汪昂的《湯頭歌訣》，刊於(yu) 1694年。書(shu) 中選錄中醫常用方劑300餘(yu) 方，分為(wei) 補益、發表、攻裏、湧吐等20類。該書(shu) 以七言歌訣的形式加以歸納和概括，並於(yu) 每方附有簡要注釋，便於(yu) 初學習(xi) 誦，是一部流傳(chuan) 較廣的方劑學著作，刊印後相應地出現了多種後人續補、增注或改編的作品。

1961年，人民衛生出版社出版的《湯頭歌訣白話解》，就是《湯頭歌訣》較為(wei) 詳明的一種注釋本。如篇目《理氣之劑》之“補中益氣湯”：補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身。虛勞內(nei) 傷(shang) 功獨擅，亦治陽虛外感因。木香蒼術易白術，調中益氣暢脾神；“烏(wu) 藥順氣湯”：烏(wu) 藥順氣芎芷薑，橘紅枳桔及麻黃。僵蠶炙草薑煎服，中氣厥逆此方詳。

（作者係國家教育谘詢委員會(hui) 委員、中國科技館原館長）

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