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肺癌是全球範圍內(nei) 導致癌症死亡的主要原因之一，它不僅(jin) 嚴(yan) 重影響患者的生活質量，還因其高致死率給無數家庭帶來了沉重打擊。肺癌早期往往無明顯症狀，一旦發現多為(wei) 晚期，這使得提高公眾(zhong) 對於(yu) 肺癌早期篩查重要性的認識變得尤為(wei) 關(guan) 鍵。而每年的 11 月被定為(wei) “國際肺癌關(guan) 注月”，正是為(wei) 了向大家更好地普及肺癌星空体育官网入口网站。

現在，大家普遍對肺癌的危害有了基本的認識，但網上也流傳(chuan) 著很多關(guan) 於(yu) 肺癌的誤區，比如 CT 輻射大不如做胸片？體(ti) 檢查出肺結節就是肺癌？這些誤區既增加大家的焦慮，又可能帶來錯誤的決(jue) 策。正好 2024 年國際肺癌關(guan) 注月活動主題就是“重視肺癌早篩 規範肺結節診療”，就讓我們(men) 一起了解一下有關(guan) 肺癌篩查和肺結節的誤區吧。

篩查肺癌，CT 不如做胸片？

一提起胸部 CT 或 X 線檢查，很多人就會(hui) 想到輻射！於(yu) 是經常出現這樣的情況，醫生檢查時發現了可疑的情況，一建議做個(ge) 胸部 CT,就有人會(hui) 不解地問：“我又不咳嗽、不胸痛的，做 CT 幹啥，還有輻射呢？”

這還真不是醫生沒事找事，肺癌臨(lin) 床表現多種多樣，早期通常沒有症狀或症狀不明顯，初診時 75%的患者已發展為(wei) 晚期肺癌，早期肺癌隻有在胸部 CT 掃描或高危人群篩查時才會(hui) 被發現。

至於(yu) 那些怕輻射的朋友大可放心，其實人體(ti) 一年接受正常自然環境下的輻射劑量為(wei) 3~4mSv；一次胸片輻射劑量為(wei) 0.2~1.2mSv，一次胸部普通螺旋 CT 輻射劑量為(wei) 3~5mSv，相當於(yu) 暴露在自然環境下 1 年。

當然，也不是誰都有必要做 CT 查肺癌，除了醫生要求的情況，下麵這些人群建議做肺癌篩查：

中華醫學會(hui) 肺癌臨(lin) 床診療指南（2023 版）推薦在≥45 歲人群，含有下列危險因素之一的人群進行肺癌篩查：

累計吸煙指數≥20 包年；

二手煙或環境油煙吸入史；

職業(ye) 致癌物質暴露史：如長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物、石棉、二氧化矽和煤煙；既往罹患惡性腫瘤者；

一二級親(qin) 屬肺癌家族史。

結論：肺癌高危人群篩查早期肺癌，多個(ge) 國內(nei) 外指南均推薦低劑量 CT 平掃為(wei) 首選。平時體(ti) 檢、診療檢查時，偶爾做一次 CT，並不會(hui) 損傷(shang) 身體(ti) 。備孕、已孕、哺乳期女性受檢者，應在檢查前告知醫生，孕期女性應避免做 CT 檢查。

肺結節等於(yu) 肺癌？

隨著現在醫學影像技術的進步和廣大群眾(zhong) 健康意識的提高，越來越多的人常規體(ti) 檢的時候會(hui) 發現自己有“肺結節”。很多檢出肺結節的朋友會(hui) 著急不已：“醫生，這個(ge) 是癌嗎？要做手術切掉嗎”

專(zhuan) 科醫生會(hui) 告訴你，其實很多肺結節是歲月留下的印記，是肺部陳舊性改變的烙印。首次做胸部 CT 檢查看到“肺結節”，先不用過於(yu) 緊張擔心，有 95%以上的肺部結節是良性，不一定需要臨(lin) 床幹預，更不需要馬上手術切除。

醫生是怎麽(me) 判斷結節是否有癌變可能的呢？

肺結節，在影像學上表現為(wei) 直徑≤3 厘米的肺部陰影。根據結節的密度，肺結節可分為(wei) 3 類：

純磨玻璃結節（PGGN）、實性結節和部分實性結節（PSN）。

其中磨玻璃結節，在片子上看好比磨砂玻璃一樣，邊界較清楚，多屬良性。但磨玻璃結節一旦惡變，易形成肺腺癌，且高發於(yu) 女性。而混雜性結節的實性成分比純磨玻璃結節要多，這種虛虛實實的結節最危險，惡性率在 60%以上。

描述結節時，惡性的結節影像學上往往會(hui) 有這些字眼：分葉、毛刺、血管、空泡、胸膜凹陷等。而看到“鈣化”的字眼，良性的可能性會(hui) 更大。

從(cong) 惡變可能性的角度來說，也是實性結節＜純磨玻璃結節＜混磨玻璃結節，尤其對於(yu) 年齡越高、結節直徑越大、個(ge) 體(ti) 存在高危風險因素越多的患者，惡變概率也相對較高。

不過這裏還要強調一下，關(guan) 於(yu) 肺結節，前麵說的這些隻是為(wei) 了幫助大家了解肺結節，減輕不必要的焦慮，而不是為(wei) 了讓大家拿著檢驗結果越看越覺得自己像得了肺癌。我們(men) 隻要記住，大部分肺結節都是良性的，如果有可疑跡象，大夫會(hui) 安排我們(men) 做進一步的檢查，或者下次體(ti) 檢的時候關(guan) 注結節的變化。

肺癌有傳(chuan) 染性、會(hui) 遺傳(chuan) ？

生活中，我們(men) 可能會(hui) 發現肺癌有“夫妻癌”“父子癌”“兄弟癌”這種家庭成員聚集的情況，難道像肺癌也會(hui) 傳(chuan) 染麽(me) ？

這種說法當然不正確，傳(chuan) 染病需要具備三個(ge) 條件：傳(chuan) 染源、傳(chuan) 播途徑和易感人群，這三種缺一不可。而癌症的出現，則是受致癌因素的影響、遺傳(chuan) 基因等多個(ge) 原因，導致患者體(ti) 內(nei) 細胞發生了異變。

雖說肺癌本身不會(hui) 傳(chuan) 染，但臨(lin) 床上卻出現了家族聚集、夫妻共同患癌等多個(ge) 案例。特別是父母等直係親(qin) 屬中有肺癌患者，那其親(qin) 屬患肺癌的可能性也會(hui) 增加，這主要和遺傳(chuan) 基因、共同生活環境（如常有人在室內(nei) 吸煙）、飲食習(xi) 慣等方麵有關(guan) ，但這並不是傳(chuan) 染造成的。

總結一下，癌症是不具備傳(chuan) 染性的，癌症病人更不是傳(chuan) 染源。肺癌不會(hui) 像某些單基因遺傳(chuan) 病那樣，直接由父母遺傳(chuan) 給子女，但部分肺癌的發生存在肺癌“易感基因”，在其他危險因素疊加下，會(hui) 比常人更容易患病。如果家族中有直係親(qin) 屬確診肺癌的話，在一定程度上會(hui) 增加患肺癌的風險。

預防肺癌做好以下7點？

肺癌的風險因素不少，因此我們(men) 在生活中很多地方都需要注意，下麵就列出幾點：

1、必須戒煙。預防肺癌關(guan) 鍵是遠離煙草，包括遠離二手煙，而戒煙最好的時機就是“現在”；

2、職業(ye) 防護。有致癌物質職業(ye) 暴露史的人群應做好勞動防護措施；

3、遠離汙染。盡量避免室內(nei) 空氣汙染，保持通風，不過度裝修，不用明火燃煤取暖，烹調時控製油溫以減少油煙的產(chan) 生。大氣汙染嚴(yan) 重時，盡量減少外出活動，戴防護口罩；

4、健康飲食。養(yang) 成良好的飲食習(xi) 慣，日常膳食中，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不吃煙熏、燒烤、黴變食物；

5、經常運動。堅持定期運動，保持心情愉悅；

6、治療慢病。及時規範治療慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化等呼吸係統疾病；

7、定期體(ti) 檢。對於(yu) 肺癌高危人群每年接受一次低劑量螺旋 CT 篩查。肺結節的隨訪建議在同一就診醫院密切隨訪。

作者丨胡忠東(dong) 健康中國行動宣講員 副主任醫師 注冊(ce) 營養(yang) 師 健康管理師

審核丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤內(nei) 科主任醫師 碩士生導師

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