版權歸原作者所有，如有侵權，請聯係我們(men)

流言：“中國人不適合喝牛奶，85%中國人乳糖不耐受”

牛奶是優(you) 質的蛋白質來源，但網上經常有說法稱，中國人的基因不適合喝牛奶，因為(wei) 85%的中國人都乳糖不耐受，喝牛奶會(hui) 拉肚子，這使得很多人不敢喝牛奶。

流言分析：這種說法很不嚴(yan) 謹。

首先，“85%中國人乳糖不耐受 ”的數據將“乳糖不耐受 ”和“乳糖吸收不良 ”混淆了。其次，由於(yu) 采用了先進的檢測技術，這個(ge) 數據有一定放大，也就是說，稍微有點吸收不良的人群都被統計進去了。另外，在國際上，中國人乳糖吸收不良的比例是相對正常的，並沒有特別高。

牛奶是一種營養(yang) 價(jia) 值很高的食物，很多營養(yang) 指南都推薦我們(men) 每天喝一杯牛奶。然而，網上經常有說法稱，中國人的基因不適合喝牛奶，因為(wei) 85%的中國人都乳糖不耐受，喝牛奶會(hui) 拉肚子。中國人的基因真的不適合喝牛奶？真的 85%的中國人都乳糖不耐受？乳糖不耐受就不能喝牛奶嗎？

85%中國人乳糖不耐受？

網上說中國人的基因不適合喝奶，85%中國人乳糖不耐受。其實，這是對數據的錯誤解讀，中國人也能喝奶。首先，“85%中國人乳糖不耐受 ”的數據將“乳糖不耐受”和“乳糖吸收不良”混淆了。“85%”的數據來自《柳葉刀》 的一個(ge) 研究 。這個(ge) 研究統計的是乳糖吸收不良（lactose malabsorption），並不是乳糖不耐受（Lactose Intolerance），這兩(liang) 者其實不是一回事。

● 乳糖不耐受，是指在攝取乳糖或含乳糖的食物後出現腹痛、腹脹感、腸胃氣脹、惡心、腹瀉等臨(lin) 床綜合征。

● 乳糖吸收不良，指的是由於(yu) 乳糖酶缺乏，攝入的乳糖不能被小腸吸收的情況。

乳糖不耐受強調的是乳糖未被消化吸收後，進入大腸，經細菌發酵後引起的一係列消化道症狀，症狀更為(wei) 明顯和多樣，包括腹痛、腹脹、腹瀉等。乳糖吸收不良更側(ce) 重於(yu) 乳糖未被吸收的生化狀態，而不一定會(hui) 有症狀。總結來說，乳糖吸收不良是乳糖不耐受的一個(ge) 可能原因，但不是所有乳糖吸收不良的人都會(hui) 出現乳糖不耐受的症狀，也不表示喝一點牛奶就會(hui) 拉肚子。

實際上，大部分乳糖吸收不良的人可以耐受 12g 乳糖量，相當於(yu) 一杯大約 250 毫升的牛奶。其次，由於(yu) 采用了先進的檢測技術，這個(ge) 數據有一定放大。柳葉刀的研究中，為(wei) 了檢測乳糖吸收不良的情況用到了氫呼氣試驗、乳糖耐受檢測、基因檢測等先進檢驗技術，這些檢測技術是很靈敏的，這就會(hui) 導致可能很小的乳糖吸收不良都會(hui) 被檢測發現。很多乳糖吸收不良的人喝牛奶也不一定會(hui) 達到乳糖不耐受的程度，但研究的時候都把他們(men) 統計進去了，就導致這個(ge) 數據會(hui) 被一定程度放大。另外，並不是隻有中國人乳糖吸收不良的多。從(cong) 柳葉刀那個(ge) 研究來看，全球範圍內(nei) 68%的人都存著乳糖吸收不良，中國確實會(hui) 高一些，但並非一家獨大。比如韓國 100%，蒙古 88%，越南 98%，泰國 84%。即使是歐洲，也有很多國家乳糖吸收不良的比例也很高，比如亞(ya) 美尼亞(ya) 98%,捷克 81%，意大利 71%，捷克 81%，俄羅斯 61%。可見，世界人民乳糖吸收不良都比較普遍，我們(men) 大可不必妄自菲薄地認為(wei) 自己就不能喝牛奶了。

乳糖吸收不良是進化的選擇

那麽(me) ，為(wei) 什麽(me) 這麽(me) 多人乳糖吸收不良、乳糖不耐受呢？這是基因進化的選擇。人類是哺乳動物。哺乳動物在懷孕、生寶寶後會(hui) 產(chan) 奶，嬰兒(er) 期人體(ti) 可以分泌乳糖酶，嬰兒(er) 吃母乳就能消化乳糖，正常生長。但是長到一定階段後，人體(ti) 就會(hui) 逐漸減少分泌乳糖酶 。絕大多數人在成年後都不分泌乳糖酶了，能繼續分泌乳糖酶是少數。我國 3 歲兒(er) 童乳糖酶缺乏的發生率在 30%-40%，到 5 歲時就升高到 70%以上。這是哺乳動物自我繁衍的需要，因為(wei) 奶是有限的，要優(you) 先給後麵新生的嬰兒(er) 吃，讓新生嬰兒(er) 有足夠的奶吃、健康長大，才能保障物種的延續。

所以，從(cong) 進化角度，乳糖不耐受是件好事，是一個(ge) 好的基因。如果不是這個(ge) 基因，可能人類早就滅絕了。因此，就算你乳糖不耐受，也不用焦慮，更不要內(nei) 耗，你才是那個(ge) 正常的大多數。不能持續分泌乳糖酶的人體(ti) 內(nei) 攜帶的是乳糖酶不持續表達基因（Lactase Non-Persistence）。在一萬(wan) 年前左右的歐洲、北歐，有一部分北歐地區的人發生了基因突變，產(chan) 生了乳糖酶持續表達基因 （Lactase Persistence），他們(men) 成年後還能繼續分泌乳糖酶，也就不會(hui) 乳糖不耐受。這些人後來隨著歐洲人類的遷移及殖民在全球擴散，目前主要分布在北歐、北美、大洋洲等地方，所以這些國家人民乳糖不耐受的比例比較低。

乳糖不耐受如何喝奶？

奶製品富含豐(feng) 富的鈣和優(you) 質蛋白，目前世界各國膳食指南都建議大家每天喝奶。中國居民膳食指南建議我們(men) 每天奶製品攝入量為(wei) 300-500 克。那麽(me) ，乳糖不耐受能喝奶嗎？如何保證奶製品攝入量呢？其實，即使出現乳糖吸收不良，甚至有乳糖不耐受的症狀，也沒必要盲目回避乳和乳製品。你可以這樣做：第一，少量多次，逐步提升量。你可以剛開始喝幾口、到半杯、一小杯這樣慢慢地喝，通過少量多次食用乳和乳製品，讓自己的胃腸道適應，並且還可以提高我們(men) 乳糖的消化能力，改善乳糖的不耐受現象。第二，和其他食物搭配，比如，做蛋羹的時候放點牛奶，能增加奶製品攝入，還能避免不愛喝牛奶的人不接受，原來就有很多老人不喜歡奶腥味，不喝牛奶。另外，做饅頭的時候，也可以放一些牛奶。

第三，可以選擇低乳糖的乳製品，比如低乳糖奶、無乳糖奶，現在市場上已經有了無乳糖的牛奶。第四，吃酸奶、奶酪。奶製品種類很多，也不用光盯著喝牛奶，吃酸奶、奶酪也都是很好 的選擇。酸奶、奶酪等經過發酵的乳製品，發酵後乳糖就沒了。要知道，美國人奶製品攝入量是我們(men) 的十幾倍，他們(men) 有很大一部分都是吃的酸奶、奶酪。所以大家也不妨多吃點酸奶、奶酪。

照“謠”鏡

有些信息在傳(chuan) 播的過程中會(hui) 以訛傳(chuan) 訛，張冠李戴，這就是一條典型的傳(chuan) 播過程中出現了偏差導致的謠言。這也提醒的大家，對於(yu) 網上的信息，一定要注意信息源，能去查閱第一手信息就盡可能不要聽信二手信息。

參考文獻

[1] Storhaug CL, Fosse SK, Fadnes LT. Country, regional, and global estimates for lactosemalabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol.2017 Oct;2(10):738-746. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30154-1. Epub 2017 Jul 7. PMID: 28690131.

[2] 陳健,賽曉勇. 乳糖不耐受受的研究進展[J]. 中華流行病學雜誌,2016,37(2):299-302. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.030.

[3] Suchy FJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, Hall K, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, Sellmeyer DE, Wolf MA. National Institutes of HealthConsensus Development Conference: lactose intolerance and health. Ann Intern Med. 2010 Jun 15;152(12):792-6. doi: 10.7326/0003-4819-152-12-201006150-00248. Epub 2010 Apr 19. PMID: 20404261.

[4] Robayo-Torres C C, Nichols B L. Molecular differentiation of congenital lactase deficiency from adult-type hypolactasia[J]. Nutrition reviews, 2007, 65(2): 95-98.

[5] 劉青, 金學源, 李勁鬆, 等. 用氫呼氣試驗方法研究小兒(er) 乳糖吸收不良的發生狀況[J]. 中 華臨(lin) 床營養(yang) 雜誌, 1996 (1): 32-34.

[6] Swallow DM. Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. Annu Rev Genet. 2003;37:197-219. doi: 10.1146/annurev.genet.37.110801.143820. PMID: 14616060.

[7] Itan Y, Powell A, Beaumont M A, et al. The origins of lactase persistence in Europe[J]. PLoS Comput Biol, 2009, 5(8): e1000491.

[8] Curry A. Archaeology: The milk revolution. Nature. 2013 Aug 1;500(7460):20-2. doi: 10.1038/500020a. PMID: 23903732.

作者丨阮光鋒 科信食品與(yu) 健康信息交流中心副主任

審核丨張宇 中國疾病預防控製中心研究員 國家健康科普專(zhuan) 家

歡迎掃碼關(guan) 注深i科普！

我們(men) 將定期推出

公益、免費、優(you) 惠的科普活動和科普好物！