最近，我國大部分地區迎來雨雪降溫天氣。記者在北京、上海等地兒(er) 科門診采訪時發現，呼吸科患兒(er) 明顯增多。

北京兒(er) 童醫院夜間急診單日排號近600號，上海兒(er) 童醫學中心每天門急診量5000多人次，60%都是患呼吸道疾病的患兒(er) 。

上海交通大學醫學院附屬上海兒(er) 童醫學中心 呼吸科主任 殷勇：總體(ti) 的門診量較前段時間有所上升，但還沒有出現大規模季節性爆發的情況。

醫生介紹，在兒(er) 童呼吸科接診的病例中，3歲以上的孩子呼吸道感染以肺炎支原體(ti) 為(wei) 主；3歲以下的孩子以呼吸道合胞病毒為(wei) 主。除此之外，根據病原學監測，兒(er) 童呼吸道疾病常見的還有鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、流感病毒等。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 兒(er) 科副主任 常賀生：臨(lin) 床表現是多種多樣的。通常來說，越是小年齡的孩子，呼吸道感染以後，出現喘息的概率會(hui) 更高一些。往往這種情況多數是由於(yu) 病毒感染引起的。

建議對患兒(er) “分層觀察” 避免交叉感染

醫院裏的小患者明顯增多，專(zhuan) 家建議家長們(men) 對患兒(er) 最好進行“分層觀察”，不要盲目去醫院就診，以免發生交叉感染。

記者在采訪中發現，不少呼吸道疾病的患兒(er) 存在多種病原體(ti) 疊加感染的情況，大大增加了治療難度。醫生提醒，為(wei) 了避免這種情況的發生，家長在發現患兒(er) 有呼吸道疾病症狀時，可以先進行居家觀察。

上海交通大學醫學院附屬上海兒(er) 童醫學中心 呼吸科主任 殷勇：如果隻是普通的感冒，孩子體(ti) 溫也不高、精神狀態又很好，不影響到孩子的活動和睡眠，我個(ge) 人建議在家裏進行觀察是沒有問題的，適當給一些比如咳嗽感冒糖漿，甚至一些中成藥、抗病毒的藥物治療。但如果孩子連續高熱，出現了呼吸急促、呼吸困難，這種情況下，建議馬上就醫。

專(zhuan) 家提醒，患有先天性心髒病、免疫缺陷等基礎疾病的患兒(er) ，家長應該帶患兒(er) 更早就醫。兒(er) 童在家進行觀察的時候，如果沒有進行病原體(ti) 檢測，家長不要盲目用藥，比如我們(men) 經常使用的抗菌藥物頭孢，對於(yu) 支原體(ti) 感染沒有任何作用。

肺炎支原體(ti) 感染者耐藥率增加 應合理用藥

在采訪中記者發現，近期就診的感染肺炎支原體(ti) 的患兒(er) 有不少產(chan) 生耐藥，主要是對阿奇黴素、克拉黴素等大環內(nei) 酯類抗生素的耐藥。醫生建議一定要合理用藥。

專(zhuan) 家介紹，肺炎支原體(ti) 耐藥不是新問題。10年前，耐藥肺炎支原體(ti) 的分離率約為(wei) 60%，近兩(liang) 年增加到約90%。

根據國家衛生健康委印發的《兒(er) 童肺炎支原體(ti) 肺炎診療指南（2023年版）》，

大環內(nei) 酯類抗生素是治療肺炎支原體(ti) 肺炎的首選藥物；

新型四環素類抗菌藥物是治療肺炎支原體(ti) 肺炎的替代藥物，主要包括多西環素和米諾環素，對耐藥肺炎支原體(ti) 肺炎具有確切療效。

這些藥物都應該在醫生的指導下進行用藥，而不是自行用藥。

然而，有不少家長覺得，隻要感冒了，吃點抗生素總是沒錯的。這是導致抗生素濫用的一個(ge) 重要原因。

醫生介紹，抗生素僅(jin) 對細菌感染有效，對病毒性感染如普通感冒和流感無效。因此，對於(yu) 病毒性疾病使用抗生素是不必要的，也是不恰當的。

“抗生素就是消炎藥”也是一個(ge) 常見的認知誤區。抗生素用於(yu) 治療細菌感染，而消炎藥，如布洛芬或激素類藥物，用於(yu) 減輕炎症。錯誤地將抗生素視為(wei) 消炎藥會(hui) 導致抗生素的濫用。

醫生提醒，對於(yu) 絕大多數孩子來說，呼吸道感染都是輕症，而且是自限性的病程，一周左右就會(hui) 痊愈。