低濃度阿托品，有人稱之為(wei) 近視“神藥”，有人用後後悔不迭，更多的人對其一點都不了解。低濃度阿托品到底有沒有效果？有沒有危害？

　　低濃度阿托品是否對每個(ge) 人都有效？

　　在對阿托品進行多年臨(lin) 床觀察後，發現不同濃度的阿托品對近視控製的效果是不太一樣的。總的來講濃度越高，控製的效果會(hui) 越好，1%的阿托品可以達到80%的控製效果。但是停藥以後會(hui) 有一定反彈，相對來說濃度越高，反彈的效應可能會(hui) 越明顯一些。

　　現在臨(lin) 床主要使用的是0.01%濃度的阿托品，它的控製效果可能沒有高濃度那麽(me) 強烈，但是比較溫和，也沒有什麽(me) 副作用，即使停藥也沒有明顯反彈。所以我們(men) 一般建議小孩點最低濃度，即0.01%濃度的阿托品藥水。

　　低濃度阿托品並非對每個(ge) 人都有效，有效率可能在70%左右。有些孩子效果特別好，可能使用後兩(liang) 三年間一點度數都不會(hui) 再增長；但可能因為(wei) 本身發育速度太快，也有一些孩子點完後，阿托品還不足以控製視力度數的增長。因此，不是對每個(ge) 人都有效，具體(ti) 的效果要等孩子嚐試後才能知道。

　　近視了就馬上點低濃度阿托品嗎？

　　其實不是近視了就要馬上滴，不近視的時候也可以滴。現在國內(nei) 對於(yu) 兒(er) 童近視的防控工作已經做得非常好了，我們(men) 從(cong) 三歲開始就對孩子進行視力篩查，給他們(men) 建立一套比較完整的發育檔案，也就是說每年都會(hui) 給孩子去測眼睛度數情況，看這個(ge) 孩子有沒有遠視的儲(chu) 備，如果這個(ge) 孩子的遠視儲(chu) 備較少且每年儲(chu) 備量都降低得非常快，即使他沒有近視，也可以點低濃度阿托品。

　　已經近視的孩子如果幾年裏視力一直穩定不增長，也可以不點阿托品。如果觀察到他近視增長的速度很快，比如一年裏增長超過了100度，眼軸一年增長超過了0.3毫米，那麽(me) 此時阿托品的介入就是必要的了。

　　關(guan) 於(yu) 副作用的問題，低濃度阿托品是一個(ge) 比較溫和的擴瞳藥，它必然會(hui) 帶來一些瞳孔輕微散大。一般而言孩子的瞳孔在4毫米到6毫米之間，如果在陽光強烈的早晨去運動的話，他會(hui) 覺得有一些怕光。另外這個(ge) 眼藥水會(hui) 引起眼部調節放鬆，所以點完過後會(hui) 出現看近輕微模糊，即有些像老花的症狀，但孩子不是非常敏感，大多數小朋友都可以忍受這種情況。

　　低濃度阿托品眼藥水使用與(yu) 複查情況

　　低濃度阿托品眼藥水的使用目前其實沒有非常嚴(yan) 格的時間界定，因為(wei) 現在最長的臨(lin) 床試驗做到了兩(liang) 年，所以我們(men) 一開始建議小朋友最長用到兩(liang) 年左右，但有些效果特別好的孩子用完以後度數一直沒有增長，那麽(me) 我們(men) 也給他繼續再用下去，現在我認為(wei) 可以用到5年左右，一般用到孩子到了14歲、近視本身不再增長的時候把藥停掉，會(hui) 放心一些。

　　如果條件允許，最好三個(ge) 月去複查一次。一般要查孩子近視度數的增長情況、眼壓及眼軸的增長情況。因為(wei) 眼睛的眼軸會(hui) 不斷地增長，通過定期隨訪眼軸的增長情況，就可以了解這個(ge) 藥水有沒有效果。另外，如果孩子的眼壓變高，說明他對這個(ge) 藥水可能不太耐受，這時就需要做停藥處理。

　　專(zhuan) 家：複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副主任醫師，達醫曉護醫學傳(chuan) 播智庫特邀專(zhuan) 家錢宜珊

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