出汗是一種再正常不過的生理現象，如天氣熱或者大量運動時的人體(ti) 自然而然會(hui) 出汗。不過，今天我們(men) 聊的出汗是別人微熱他出汗，別人小汗他大汗，別人大汗他像水洗的一樣，且並不覺得疲勞倦怠，像這種異於(yu) 常人的出汗狀態，一般被認為(wei) 是身體(ti) 發“虛”的表現。但其實，這一般並不是“虛”，而是“熱”和“濕”。

　　“虛汗”和“盜汗”

　　未必“真虛”

　　在中醫學看來，出汗的生理過程被解釋為(wei) “陽加於(yu) 陰”，就是陽氣蒸迫津液外泄的過程。從(cong) 中我們(men) 可以發現兩(liang) 點：一是出汗的過程需要陽氣的鼓舞、蒸騰；二是汗液也是人體(ti) 津液的一種，是蘊藏在體(ti) 內(nei) 的津液或水液，被陽氣鼓舞蒸騰從(cong) 汗孔排出的。

　　如果說出汗異常是一種病的話，大家最常掛在嘴邊的一定是“虛汗”和“盜汗”。實際上，中醫經常說的是“自汗”與(yu) “盜汗”。

　　所謂“自汗”，“夫自汗者，朝夕汗自出也”指沒有什麽(me) 物理性的、環境的原因，就是單純的出汗多。“盜汗”是以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止為(wei) 特征的一種病征。即每當人們(men) 入睡，或剛一閉眼即將入睡之時，汗液像盜賊一樣偷偷地泄出來。

　　這兩(liang) 種出汗在古代都是屬於(yu) “虛汗”的範疇，所謂“自汗陽虛，盜汗陰虛”。但在確認是否“虛”時一定要注意，患者是否存在疲勞倦怠、精神不振等“真虛”的症狀。

　　這種“愛出汗”

　　或是“濕”“熱”作怪

　　但現在最常見的“愛出汗”是別人微熱他出汗，別人小汗他大汗，別人大汗他像水洗的一樣，而且並不覺得疲勞倦怠。注意，這一般並不是“虛”，而是“熱”和“濕”。

　　其實說“濕”並不確切，他隻是體(ti) 內(nei) 的“水”或者說“體(ti) 液比較充沛”，容易被陽氣鼓動外泄，形成汗。“內(nei) 熱”實際上是指陽氣鼓動的力量突出，可以輕易地把陽氣調動起來，發揮作用。體(ti) 內(nei) “水”多一般是以形體(ti) 偏胖、舌頭胖大、有齒痕等表現為(wei) 代表的，這種人體(ti) 形一般都是偏胖，易腫的。

　　至於(yu) 夜間汗出多，隻要不是疲勞倦怠，也多以“內(nei) 熱”為(wei) 主。這時的內(nei) 熱大部分是內(nei) 髒肺胃的熱偏盛為(wei) 主，這種病人一般都具有“胃口好”的特點，可有可無的便秘或消化不良。

　　小朋友愛出汗

　　是正常現象

　　小孩子都是愛出汗的，特別是學齡前的兒(er) 童，那是因為(wei) 他們(men) 正處在生長發育最為(wei) 旺盛的階段，體(ti) 內(nei) 陽氣盛（隻有陽氣夠旺盛才能保證身體(ti) 快速增長的體(ti) 能消耗），汗出多是正常的。但一定要注意不要“上火”，也就是起居不慎或飲食過多造成便秘或排便不暢，以及口鼻熱赤、鼻塞等症狀。

　　小孩子是否健康可以依據三件事來判斷：飲食正常，能吃能喝；能跑能鬧，排泄順暢；汗出順利，跑鬧後汗出順暢。

　　不同部位出汗

　　提示不同症狀

　　除了“虛汗”“自汗”“盜汗”，我們(men) 身體(ti) 的不同部位出汗，大多是有典型意義(yi) 的症狀。

　　如頭汗多，或者說是“但頭汗出”，隻有頭上出汗，這一般是屬於(yu) “三陽經”熱盛或陽明經的熱盛。如果是“半身汗出”，這一般提示“營衛不和”，氣機調整不暢。

　　再有就是“手足心汗”明顯，這一般是提示典型的“陽明經熱盛”或者說是胃腸熱盛，需要清髒腑，特別是清胃腸熱。如果出現“全身戰栗而後汗出”，這一般提示正邪交爭(zheng) ，陽氣祛邪外出的過程，這時一般要喝點兒(er) 薑湯或感冒衝(chong) 劑助身體(ti) 抵禦外邪。

　　“不愛出汗”就一定健康嗎？

　　之前我們(men) 一直在說出汗的事兒(er) ，現在還有一大批人在就診時會(hui) 提到的一個(ge) 症狀是“不愛出汗”。隻是“不愛出汗”有可能是陽氣運轉滯澀，氣機通達不利。如果不僅(jin) 僅(jin) 是“不愛出汗”，還伴有口舌生瘡或者是心悸不寧，這種情況大多是鬱熱所致，除了口服中藥外宣內(nei) 利，還有就是囑咐患者適當加強運動，順利推進陽氣在體(ti) 內(nei) 的運轉，從(cong) 而發揮作用。

　　文/孫波 （北京市鼓樓中醫醫院）

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