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華子告訴過很多患有高血壓的人，在控製血壓的同時，還要注意對血脂的控製。因為(wei) 高血壓會(hui) 損傷(shang) 動脈內(nei) 膜，而血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會(hui) 從(cong) 動脈內(nei) 膜損傷(shang) 處進入其中，造成動脈粥樣硬化。

而動脈粥樣硬化是引起冠心病、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病的“元凶”，所以要加強對血壓與(yu) 血脂的控製，就可以預防嚴(yan) 重疾病的發生。那麽(me) 有高血壓的人，要把血脂控製在多少呢？

一、高血壓患者的血脂目標在《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專(zhuan) 家共識》中，提出了高血壓患者在麵臨(lin) 不同風險時，對血脂中的LDL-C水平有不同要求。

1、LDL-C水平控製在3.4mmol/L以下的情況

隻是單純的高血壓，而且血壓值低於(yu) 160/100mmHg，沒有合並其他的危險因素。

2、LDL-C水平控製在2.6mmol/L以下的情況

有高血壓，同時又有血壓值高於(yu) 160/100mmHg、吸煙、大齡（男性大於(yu) 45歲、女性大於(yu) 55歲）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低於(yu) 1.0mmol/L、體(ti) 重BMI指數大於(yu) 28、有早發心血管疾病家族史等其中1~2項危險因素。

3、LDL-C水平控製在1.8mmol/L以下的情況

有上述第2條中的3項危險因素者；或是高血壓合並糖尿病、高脂血症（LDL-C>4.9mmol/L）、慢性腎病3期或4期、動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、心肌梗死、腦梗塞）等因素其中1項者。

4、LDL-C水平控製在1.4mmol/L以下的情況

患有動脈粥樣硬化性心血管疾病，且合並有早發冠心病史、高脂血症、糖尿病、慢性腎病3期或4期、吸煙等因素其中2項以上者。

二、他汀類藥物是降脂治療的“主力軍(jun) ”降脂藥物的選擇，以他汀類藥物作為(wei) 首選。初始治療可以選擇中等強度的他汀類藥物，在開始治療第5周複查血脂，如果LDL-C水平達標，則繼續長期維持治療。如果LDL-C沒有達標，不建議增加他汀類藥物劑量，而是推薦與(yu) 其他降脂藥物聯用。

中等強度他汀類藥物不能使LDL-C達標時，通常先聯用膽固醇吸收抑製劑（依折麥布）。在使用最大耐受劑量的他汀類藥物與(yu) 依折麥布聯用後，LDL-C仍不能達標時，可聯用PCSK9抑製劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗）進一步降低LDL-C水平。

對於(yu) 未用他汀類藥物，但LDL-C就已經達標的動脈硬化性心血管疾病高危患者，仍然建議啟動他汀類藥物進行治療，把LDL-C水平進一步降低30%~40%，LDL-C水平越低對心血管保護的效果就會(hui) 越強。

但為(wei) 了避免可能的潛在風險，暫不建議把LDL-C水平降到1.0mmol/L以下。

在控製血脂的同時，也要積極控製血壓，通常建議把血壓控製在130/80mmHg左右，但對於(yu) 大於(yu) 75歲的老年患者，可以把血壓目標放寬至140/90mmHg左右。

三、藥物治療的同時也要進行生活幹預1、嚴(yan) 格戒煙：吸煙是重要的心血管疾病危險因素，嚴(yan) 格戒煙有利於(yu) 預防動脈粥樣硬化性心血管疾病。不僅(jin) 自己不吸煙，還要注意遠離二手煙的危害。

2、控製體(ti) 重：控製體(ti) 重指數（BMI）小於(yu) 24，男性腰圍應小於(yu) 90厘米，女性腰圍應小於(yu) 85厘米。

3、健康飲食：不建議飲酒，限製食鹽攝入（每天少於(yu) 5克），多吃全穀物、水果、蔬菜等多膳食纖維性食物。烹飪用油選擇含不飽和脂肪酸多的植物油（如橄欖油），不用含飽和脂肪酸多的動物性油。每天食用一小把堅果，增加鎂、鈣、鉀等微量元素的攝入。

4、健康生活方式：每天進行30分鍾以上的中等強度有氧運動，保持充足睡眠，多參加社交活動，減輕精神壓力。

總結一下，有高血壓的人，在控製血壓達標的同時，也要控製好血脂。血脂中最重要的指標就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），在麵臨(lin) 不同的危險情況時，對LDL-C水平的控製要求不同。需要由醫生評估風險，並且在醫生指導下使用藥物。對用藥有疑惑，請谘詢醫生或藥師。

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