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患者：“藥師同誌，我家孩子燒到40度了，醫生就讓喝水、吃退燒藥，這不吃點兒(er) 頭孢能行嗎？一直這麽(me) 燒哪受得了？”

藥師：“孩子患的是幼兒(er) 急疹，是病毒感染，頭孢是沒有效果的。隻要對症退熱，多加護理，熱退疹出，一般1周就痊愈了，不用太緊張啊！頭孢屬於(yu) 抗菌藥，如果過度使用，不但可能導致孩子出現不良反應，而且還會(hui) 增加細菌耐藥性，等到真正患細菌性感染時，常用的抗菌藥可能就沒有效果了。”

我們(men) 在醫院常常遇到發熱不適的患者、焦急憂慮的家屬，總是覺得用上抗菌藥就能趕快驅走病魔。然而，體(ti) 溫常常不是一天、兩(liang) 天能夠控製得住的。抗菌藥更不是緩解發熱的“終極神器”。

那麽(me) ，什麽(me) 是發熱？發熱的原因有哪些？為(wei) 什麽(me) 不是所有情況都能使用抗菌藥物？

多高的體(ti) 溫才是發熱？

發熱是指因各種原因導致的病理性的體(ti) 溫升高，是人體(ti) 對於(yu) 致病因子的一種全身性反應。一般而言，當口腔溫度超過37.3℃（腋窩溫度比口腔溫度低0.2~0.4℃），或直腸溫度超過37.6℃，即所謂的發熱。此外，排卵期、妊娠期、劇烈運動、情緒激動、高溫環境、手術後等特殊時期或特定情況下，也會(hui) 有發熱。

引起發熱的原因很多，以疾病原因更為(wei) 多見，可分為(wei) 感染性和非感染性疾病兩(liang) 大類，以感染性疾病為(wei) 主。

感染性發熱分情況使用抗菌藥

感染性發熱包括由各種急、慢性傳(chuan) 染病和急、慢性全身與(yu) 局灶性感染引起的發熱。病毒、細菌、真菌、寄生蟲等各種病原體(ti) 進入體(ti) 內(nei) 引起感染，都可能引起發熱。

細菌、真菌、部分寄生蟲引起的感染性發熱，是抗菌藥物的“主戰場”。合理應用抗菌藥物能夠對控製感染起到重要的作用。而對於(yu) 單純的病毒感染，抗菌藥物則無能為(wei) 力，因為(wei) 它不能殺滅病毒，起不到控製發熱的作用。比如常見的普通感冒、流感、水痘、幼兒(er) 急疹、嬰幼兒(er) 毛細支氣管炎、皰疹性咽峽炎等，多為(wei) 呼吸道病毒、腸道病毒、皰疹病毒等引起的感染，抗菌藥物無用武之地。僅(jin) 對一些特殊的發熱患者，抗菌藥物可用於(yu) 預防繼發細菌感染，以及治療病毒、細菌等混合感染。

非感染性發熱無須使用抗菌藥

非感染性發熱的原因包括：血液病，如白血病、惡性網狀細胞病等；惡性腫瘤，如淋巴瘤、肺癌等；變態反應，如風濕熱、藥物熱、血清病等；結締組織病，如係統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、類風濕性關(guan) 節炎等；內(nei) 分泌疾病，如甲狀腺功能亢進症、甲狀腺炎、腎上腺功能異常等；顱內(nei) 疾病，如腦出血、嚴(yan) 重腦外傷(shang) ，癲癇等；其他，如熱射病、大手術後、骨折、大麵積燒傷(shang) 、巴比妥類藥物中毒、嚴(yan) 重失水、出血、無菌性膿腫、組織壞死、血管梗塞、植物神經功能紊亂(luan) 等。

對於(yu) 非感染性發熱，抗菌藥物隻能望洋興(xing) 歎、愛莫能助。甚至如果不當應用，還可能會(hui) 火上澆油。比如，抗菌藥物偶爾會(hui) 引起發熱（藥物熱），發現並停用可疑抗菌藥物才是治療的關(guan) 鍵。

發熱的原因複雜，常造成診斷上的困難，而治療的第一步是抽絲(si) 剝繭、洞察秋毫，明確發熱原因，再標本兼治。

抗菌藥物僅(jin) 用於(yu) 細菌、真菌等感染引起的發熱，適應範圍有限。亂(luan) 用抗菌藥物，不但無效，還可能適得其反。

發熱常見勿小看，

及時就醫明診斷。

抗菌藥物很有限，

是否適用仔細辨。

發熱原因千千萬(wan) ，

找準病因是關(guan) 鍵。

作者：鄭州大學附屬第三醫院藥學部 副主任藥師 邵雲(yun)

審核專(zhuan) 家：河南藥學會(hui) 醫院藥學婦兒(er) 學組 主任藥師 任豔麗(li)

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