版權歸原作者所有，如有侵權，請聯係我們(men)

“牙疼不是病，疼起來真要命。”相信不少人都聽說過，甚至親(qin) 身體(ti) 驗過這句話。但當你牙齦紅腫、出血，可能又會(hui) 有人告訴你：“這是‘上火’了。”

盡管導致牙疼的原因有很多種，但結果都是一樣地疼 | 站酷海洛

牙齦紅腫、出血真的是因為(wei) “上火”嗎？又或者牙齦萎縮是因為(wei) 牙齦“營養(yang) 不良”？市麵上宣稱將氨基酸添加到牙膏裏就能消除這些隱患的廣告靠譜嗎？牙膏添加氨基酸的真實目的又是什麽(me) 呢？

被誤會(hui) 的牙周炎

蛀牙和牙周炎是口腔科最常見的兩(liang) 類疾病。隨著口腔醫學星空体育官网入口网站普及程度的提高，很多人都已經明確了解了蛀牙發生的關(guan) 鍵原因是口腔細菌和含糖飲食，也都知道生了蛀牙要盡快去醫院修補。

然而，很多人對牙周炎發生原因的認識還是停留在 “上火、缺營養(yang) ”的層麵，所以一旦遭遇刷牙時牙齦出血或腫痛等牙周炎初期症狀，都更傾(qing) 向於(yu) 用“去火、補營養(yang) ”的偏方治療。尤其牙周炎後期牙齦往往會(hui) 發生萎縮，更讓人們(men) 堅信牙周炎是牙齦缺乏營養(yang) 造成的。

但營養(yang) 缺乏真是牙齦紅腫、出血、甚至萎縮的根本原因嗎？

牙齦健康也非常值得重視 | Pixabay

導致這些口腔問題的真實原因，其實依然是口腔細菌。與(yu) 導致蛀牙的致齲菌不同，造成牙齦問題的是另一個(ge) 派別的細菌——牙周致病菌。

致齲菌，通常為(wei) 需氧菌或兼性菌，多駐紮在牙齦邊緣以上的牙麵上；而牙周致病菌通常為(wei) 厭氧菌或兼性菌，多藏匿於(yu) 牙齦與(yu) 牙齒交界處的淺溝裏。這些牙周致病菌引發牙周炎時，首先深入牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨等）內(nei) 部，削弱周邊環境的防禦能力，最終依靠菌體(ti) 表麵物質及其產(chan) 生的酶、毒素和代謝產(chan) 物“吃”掉牙周組織。

因此，與(yu) 配合糖類共同發威的致齲菌不同，牙周致病菌直接傷(shang) 害牙周組織繼而威脅口腔健康，且效果更徹底——導致牙齒鬆動以至於(yu) 最終脫落。

一口健康的牙也能夠保證生活質量 | Pixabay

因此，牙齦紅腫、出血、萎縮均源於(yu) 牙周致病菌產(chan) 生的生物刺激，而非上火或營養(yang) 缺乏。“上火”作為(wei) 民間對於(yu) 這類症狀的歸納描述，並不能真正解釋牙齦發炎這一口腔問題。至於(yu) 營養(yang) 因素，科學家們(men) 也仍未探明它與(yu) 牙周健康之間的具體(ti) 關(guan) 係。

往牙膏裏加氨基酸靠譜嗎

雖然氨基酸確實屬於(yu) 營養(yang) 成分，但對於(yu) 牙齦而言，卻未必有益。首先，食物能夠發揮營養(yang) 作用，要以能夠被身體(ti) 消化吸收作為(wei) 前提。飲食對口腔健康的影響有兩(liang) 大途徑：局部作用和全身作用。

局部作用可以理解為(wei) 物質直接作用於(yu) 牙齒，比如糖對口腔健康的局部作用，是由於(yu) 它被口腔細菌代謝為(wei) 酸性物質，使得口腔環境pH值降低，繼而牙齒被腐蝕；相應地，氨基酸對口腔健康的局部作用主要體(ti) 現在它可以被口腔細菌代謝為(wei) 堿性物質（如氨類），從(cong) 而提升口腔環境pH值，由此幫助牙齒抵抗腐蝕。但需要注意的是，雖然pH值升高可以阻礙蛀牙產(chan) 生，但過高卻會(hui) 導致牙結石沉積。

局部作用對牙齒的傷(shang) 害不可小覷 | Pixabay

無論是糖，還是氨基酸，它們(men) 對口腔健康的全身作用，都是要經過身體(ti) 消化吸收才能發揮功效。飲食對口腔健康的全身作用（或稱之為(wei) 營養(yang) 的作用），更側(ce) 重於(yu) 在發育期間對組織器官構建產(chan) 生影響，而非後期的維護功能。

此外，口腔細菌會(hui) 與(yu) 牙齦爭(zheng) 搶氨基酸。如前所述，氨基酸可以被口腔細菌代謝為(wei) 氨類物質。也就是說，極有可能在還未被牙齦利用的情況下，氨基酸就被某些口腔細菌“吃”掉了。畢竟近水樓台先得月，局部作用往往先於(yu) 全身作用。在無法確定牙齦健康是否會(hui) 因氨基酸存在而獲益的情況下，某些口腔細菌獲益倒是“板上釘釘”的。

牙膏裏的氨基酸到底有啥用

雖然氨基酸並不能增強牙齦的抵抗力，但也並非對口腔健康一無是處。目前最常用、研究最多的是精氨酸，其保健作用主要包括以下幾方麵：

輔助蛀牙預防

血鏈球菌、輕鏈球菌等口腔細菌之所以能夠將精氨酸代謝為(wei) 氨類物質，通常是由於(yu) 它含有精氨酸脫亞(ya) 胺酶係統（ADS）。雖然與(yu) 最強致齲菌——變形鏈球菌——同屬鏈球菌，但這類口腔細菌卻是非致齲菌，在蛀牙較少的口腔裏更常見。因此，精氨酸作為(wei) 可以促進ADS+鏈球菌生長繁殖的“營養(yang) 物質”，能夠支持這些細菌與(yu) 致齲菌競爭(zheng) ，削弱致齲菌的地位，起到一定防蛀作用。此外，精氨酸防蛀當然也與(yu) 代謝產(chan) 物能提升口腔環境pH值，減弱腐蝕有關(guan) 。

值得注意的是，精氨酸也可以被口腔細菌代謝為(wei) 一氧化氮（NO），而一氧化氮則可能與(yu) 牙周炎的發生有關(guan) 。

破壞牙菌斑穩定

口腔中牙菌斑的形成依靠的不是任意細菌之間隨機組合，而是特定細菌之間的緊密連接，醫學上稱為(wei) “共聚”。共聚作用可以使牙菌斑在口腔環境中異常穩定，這也是口腔疾病通常較為(wei) 頑固的原因之一。

細菌共聚 | 作者供圖（https://www.researchgate.net/figure/Coaggregation-between-P-gingivalis-and-F-nucleatum-in-the-presence-and-absence-of-S-PRG_fig4_225302066）

然而有些物質則可能對部分細菌之間的“緊密連接”具有鬆解作用，這種作用被稱為(wei) “共聚抑製”，比如精氨酸。

精氨酸雖然不能殺滅牙菌斑細菌，但卻可以破壞牙菌斑的穩定性。具體(ti) 來說，它不但能夠改變牙菌斑的厚度、結構以及不同種類細菌之間的比例，而且有助於(yu) 陽離子抗菌劑滲透進入牙菌斑，從(cong) 而增加其殺傷(shang) 力。正因如此，某些口腔保健品才會(hui) 選擇添加精氨酸。

但它的作用也不總是正向的。有研究發現，在經過精氨酸處理的牙菌斑中，具核梭杆菌的菌量會(hui) 增加，而這種細菌可為(wei) 許多牙周致病菌牽線搭橋，在牙周病發病方麵意義(yi) 重大。

減輕牙齒敏感

牙齒敏感的主要原因是牙本質的暴露。一顆健康的牙分為(wei) 很多部分，正常情況下，牙本質部分會(hui) 被層層保護起來：在牙冠部有堅固致密的牙釉質覆蓋，在牙根部有牙骨質、牙槽骨、牙齦包圍，因此不會(hui) 直接麵對外界冷熱酸甜等各類刺激，這樣的牙才會(hui) 讓你“吃嘛嘛香”。

但是，充當保護罩的牙釉質常常會(hui) 因為(wei) 蛀牙、外傷(shang) 、磨損等原因變薄，甚至完全缺失，導致牙本質不得不直接應對外界挑戰。而牙本質，雖然與(yu) 牙釉質同為(wei) 硬組織，結構上卻大不相同。牙本質具有中空結構，從(cong) 橫斷麵看和藕很像，內(nei) 含很多條管道。因此，一旦牙齒失去最外層的牙釉質保護，外界刺激就可以通過這些管道直接觸及牙齒內(nei) 部的神經，於(yu) 是牙齒也會(hui) 變得敏感，口腔環境的微小變化也會(hui) 讓人產(chan) 生明顯不適的感覺。

牙齒的各個(ge) 部分 | 作者供圖（https://www.aegisdentalnetwork.com/ida/2011/02/dentin-hypersensitivity）

無論牙釉質還是牙本質，在化學成分上都以磷酸鈣鹽為(wei) 主體(ti) ，精氨酸可以促進鈣鹽的沉積，有助於(yu) 封閉牙本質小管，從(cong) 而可以將刺激隔絕在外。

保護牙齒健康的首選還是刷牙 | Pixabay

所以，牙膏中添加氨基酸與(yu) 營養(yang) 牙齦並沒有關(guan) 係，我們(men) 也無法確定對牙周健康是否有益。目前來看，氨基酸的作用更傾(qing) 向於(yu) 預防蛀牙、破壞牙菌斑穩定和減輕牙齒敏感。要想防治牙周病，主要手段即控製牙菌斑，首選的方法就是刷牙、用牙線清潔牙齒以及洗牙；一些治療牙周病的化學方法可能產(chan) 生不良反應，因此一般不建議長期使用。

牙膏雖小，但預防牙病的學問可不少，好好刷牙，保護牙齒和牙齦，就從(cong) 看完這篇文章做起吧！

作者：上海市衛生和健康發展研究中心 富饒

編輯：靳小明 酥魚

排版：靳小明

參考文獻

[1]孟煥新. 牙周病學（第4版）[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2012: 35-48.

[2]Konig KG. Diet and oral health[J]. Int Dent J, 2000, 50: 162-174.

[3]Kolderman E, Bettampadi D, Samarian D, et al. L-arginine destabilizes oral multi-species biofilm communities developed in human saliva[J]. PLoS One, 2015, 10(5): e0121835.

[4] Nascimento MM. Potential Uses of Arginine in Dentistry[J]. Adv Dent Res, 2018, 29(1): 98-103.

來源：葵花嘮科

歡迎掃碼聯係科普老師！

深圳科普將定期推出

公益、免費、優(you) 惠的科普活動和科普好物！