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不少女性一過50歲就感覺渾身疼痛，頭痛醫頭，腳痛醫腳，卻越治痛的地方越多。

女性確實天生容易渾身疼，弄不清的渾身疼究竟哪裏出了問題？

多關(guan) 注下身體(ti) 和心理的變化。

更年期，骨質疏鬆渾身疼

“除了沒人疼，渾身哪兒(er) 都疼！”秦蘭(lan) 今年51歲，自從(cong) 絕經就感覺渾身難受，今天腰疼，明天又膝蓋疼，後背酸痛得像背著個(ge) 大石板過日子，而且還頻繁出現肌腱炎、腱鞘炎。去醫院查了下骨密度，原來是骨質疏鬆引起的。

黑龍江雞西雞礦醫院骨科主任醫師謝新輝：

在門診，遇到過不少這個(ge) 年齡段的女性，渾身疼有很大普遍性，究其原因主要有兩(liang) 個(ge) ：

一是年齡因素，老化是人類必須經曆的一個(ge) 過程，年輕的時候太拚，挨了太多累，受過一些傷(shang) ，隨著時間的累積，問題開始顯現了。

二是激素的變化，女性在45~55歲會(hui) 麵臨(lin) 絕經，雌激素出現斷崖式下降。雌激素對於(yu) 維持骨骼健康、抵抗身體(ti) 內(nei) 的炎症和損傷(shang) 的修複有很重要的作用，這就相當於(yu) 女性在絕經之前會(hui) 有一層保護罩，絕經後保護罩越來越脆弱，問題就會(hui) 顯現了。

女性在更年期這個(ge) 時間段非常容易因為(wei) 雌激素水平的斷崖式下降導致骨量減少。骨量減少10%，就會(hui) 出現明顯疼痛，當骨量減少超過20%就有發生骨折的風險。骨質疏鬆誘發的女性腰背部疼痛，很容易被忽視。

如果出現以上情況，建議到醫院進行雙能X線檢查，這是診斷骨量減少或者是骨質疏鬆的金標準。如果確診為(wei) 骨質疏鬆，建議在醫生的幫助下適當服用骨吸收抑製劑，同時也要強化骨形成，可以口服活性維生素D。同時，我們(men) 也要在生活當中注意一些細節，比如要進行適當的負重性運動，注意高鈣飲食，注意日曬。

如果疼痛實在難以忍受，可以適當口服一些鎮痛藥，不建議長期服用，否則對於(yu) 心血管係統、對於(yu) 胃部黏膜都有一定的刺激，也可以考慮進行一些物理治療。

壓力大，纖維肌痛征渾身疼

48歲的王菊趕上了公司裁員，在家一年多常感覺全身疼痛，先後在骨科、神經內(nei) 科檢查，查不出病因，還患上了失眠症。後醫生推薦她到風濕免疫科或疼痛科就診，被確診為(wei) 纖維肌痛綜合征。

浙江大學醫學院附屬第一醫院疼痛科主任醫師馮(feng) 智英：

纖維肌痛綜合征在成年女性中較多見，多數患者具有典型彌漫性全身疼痛，持續3個(ge) 月以上。

據美國風濕病協會(hui) 資料顯示，纖維肌痛綜合征是患病率僅(jin) 次於(yu) 骨關(guan) 節炎和風濕關(guan) 節炎之後的第三位風濕病類型。女性患病率遠高於(yu) 男性，患者平均年齡為(wei) 49歲。

纖維肌痛綜合征症狀以全身多處肌肉疼痛為(wei) 主，多伴有皮膚觸痛，時輕時重。超半數患者都會(hui) 出現失眠、多夢、精神不振、嚴(yan) 重疲勞等症狀。因纖維肌痛綜合征患者血液檢查、肌電圖等指標一般都是正常的，所以易漏診、誤診。

這種病如果不進行積極的治療，可能伴隨患者一生。纖維肌痛綜合征要綜合治療，需要按時服用藥物來緩解症狀，衝(chong) 擊波等物理治療可緩解疼痛，陽光下的戶外活動可以改善患者的狀態，同時家人的理解和支持也很重要，等疼痛症狀慢慢緩解、睡眠治療提高後，就可以逐漸緩慢地減藥直至停藥。

臨(lin) 床中，此類患者往往麵臨(lin) 很大的心理和生活壓力，心態改善後，症狀就會(hui) 大大緩解。所以，患者可以多進行社交、戶外活動以分散注意力、放鬆精神。

總焦慮，抑鬱症渾身疼

55歲的趙榮是一家國企財會(hui) 人員，退休這兩(liang) 年頸肩腰背痛愈發厲害，以為(wei) 是勞累引起的，做按摩、紮針灸、理療，但疼痛緩解並不明顯。以為(wei) 跟更年期有關(guan) ，查了激素水平也是正常的。後來，找到了心理科，被確診為(wei) 中度抑鬱症。

北京安定醫院老年病房主任鮑楓：

跟年輕人不同，臨(lin) 床上超過八成的老年抑鬱症患者以軀體(ti) 表現為(wei) 主。女性相對敏感，更容易焦慮抑鬱。

有些老人覺得身體(ti) 有很多不適，最初往往是頭疼，後來逐步發展為(wei) 背痛、全身痛、心慌、心悸、厭食、腹脹、多汗、全身忽冷忽熱等等，但客觀檢查並不能發現有相應的器質性疾病。如果有這類問題，其實也是抑鬱症的表現。

治療這種疼痛的根本首先是要治療抑鬱症，隨著抑鬱的好轉，疼痛感就會(hui) 逐漸消失。

由於(yu) 抑鬱症容易反複發生，抑鬱症的治療一般需要三個(ge) 階段。

急性期治療：6~8周，目的是控製症狀，盡量達到臨(lin) 床治愈。

恢複期治療：4~6月，此期間患者病情易波動，原則上應繼續使用急性期治療的藥物和劑量，目的是鞏固療效。

維持期治療：維持治療劑量或稍減量，目前共識首次抑鬱發作維持治療6~8個(ge) 月，有兩(liang) 次以上複發的患者應長期維持治療，目的是預防複發。

除了藥物治療外，家人還需注意，對抑鬱症老人的照顧，要把握一個(ge) 原則，既要讓老人衣食無憂，又要讓老人感到不孤獨、有依靠，日子過得充實。鼓勵老人做一些力所能及的家務，使其有價(jia) 值感，鼓勵老人有自己的興(xing) 趣愛好，避免與(yu) 社會(hui) 隔絕。

帶孩子，太累渾身疼

63歲的李梅每年兒(er) 子女兒(er) 家各住半年，輪流給他們(men) 帶孩子，前幾年感覺沒什麽(me) 問題，近兩(liang) 年感覺身體(ti) 有點吃不消，腰酸背痛渾身疼，怕孩子們(men) 擔心一直忍著，直到最近閃了腰才去醫院。

中國中醫科學院眼科醫院骨科主任醫師朱瑜琪：

因帶孩子導致的腰酸腿疼在門診屢見不鮮。

有小孩的家庭，大人的腰往往最易受傷(shang) ，很多腰疼的患者都因帶孩子的姿勢不當造成的。尤其是老年人，大多腰腿有毛病，手腕和腿部的力量又不夠大，隻能哈著腰靠轉動腰部的力量來將孩子抱起。這樣一來，特別容易造成肌肉韌帶扭傷(shang) 、椎間盤突出和軟組織損傷(shang) 。

抱孩子正確姿勢應是大人先單膝蹲下，把孩子抱住後再直著腰站起來。也可到嬰幼兒(er) 用品店買(mai) 個(ge) 專(zhuan) 用操作台，避免彎腰。

除了身體(ti) 上的疲憊，老人帶孩子出現的心理問題也要關(guan) 注，老年人因帶孩子引起的抑鬱症很多都是隱匿性的。

這種隱匿性的抑鬱症症狀並不是十分明顯，看不出心境的惡劣，但取而代之的是持續性的疲乏、無故的體(ti) 重減輕、睡眠節律紊亂(luan) 、食欲變差、頭疼、注意力記憶力下降、腰腿疼痛等，所以許多老年人就診時隻是強調他們(men) 感到疲乏、消瘦、睡眠差等不適，而否認已患有抑鬱症。

這些患者軀體(ti) 化障礙比較明顯，掩蓋了患者情緒意誌活動方麵的症狀，因此，好多人輾轉各大醫院的各個(ge) 科室，做盡各種檢查，結果卻都顯示沒病。

本文審稿：陳海旭，解放軍(jun) 總醫院第二醫學中心，副所長，碩士生導師

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