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春節假期，觀看冬奧會(hui) 精彩比賽，點燃了很多冰雪運動愛好者的激情。

腳蹬滑冰鞋，穿梭在冰道上，這是和冬天交換速度的獨享時刻。

腳踩滑雪板，馳騁在雪道上，這是和冬天交換激情的專(zhuan) 屬時刻。

看到這，屏幕前的你是不是開始摩拳擦掌、準備上冰了？

別急！別急！大家在享受運動快樂(le) 的同時，要注意做好保護，避免意外受傷(shang) 。

盡享冰雪魅力、揮灑運動激情的冰雪運動愛好者，一不小心就會(hui) 出現踝關(guan) 節扭傷(shang) 、關(guan) 節脫位、肌肉拉傷(shang) 等急性損傷(shang) 。如在短道速滑的場地上，有些滑冰愛好者常因身體(ti) 接觸摔倒和撞擊，造成肩關(guan) 節脫位和肩鎖關(guan) 節脫位。在這些緊急狀況下，掌握正確的損傷(shang) 處理方法就顯得極為(wei) 重要，不僅(jin) 有利於(yu) 防止損傷(shang) 加重，加速恢複，而且能夠避免急性損傷(shang) 發展為(wei) 慢性損傷(shang) 。

踝關(guan) 節扭傷(shang)

踝關(guan) 節扭傷(shang) ，就是生活中俗稱的“崴腳”，在冰雪運動中很容易發生。“崴腳”究竟損傷(shang) 了哪些結構？崴了腳，我們(men) 應該怎麽(me) 辦？

崴腳後常常會(hui) 出現腳踝部位疼痛、壓痛、腫脹，腳腕關(guan) 節活動受限，無法負重行走等症狀。踝關(guan) 節扭傷(shang) 有很多種，根據崴腳的方向主要分為(wei) 外側(ce) 踝關(guan) 節扭傷(shang) 、內(nei) 側(ce) 踝關(guan) 節扭傷(shang) 、下脛腓聯合扭傷(shang) （高位踝關(guan) 節扭傷(shang) ）。踝關(guan) 節扭傷(shang) 通常伴有韌帶損傷(shang) ，從(cong) 而使踝關(guan) 節的穩定性、平衡協調感覺以及定向活動能力下降。

運動中最常見的踝關(guan) 節損傷(shang) 是外踝扭傷(shang) ，而大部分的踝關(guan) 節扭傷(shang) 都涉及距腓前韌帶損傷(shang) 。距腓前韌帶是一個(ge) 很重要的韌帶，在維持腳踝關(guan) 節的基本解剖關(guan) 係中起著很重要的作用。如果距腓前韌帶損傷(shang) ，腳踝關(guan) 節運動能力將會(hui) 大大降低，帶來的危害不亞(ya) 於(yu) 踝關(guan) 節骨折。

反複發生踝關(guan) 節扭傷(shang) 會(hui) 導致關(guan) 節結構不穩定，正常踝部運動能力以及本體(ti) 平衡協調感覺喪(sang) 失，進而引起反複受傷(shang) 、長期關(guan) 節不穩定、早期退行性骨改變及慢性疼痛等臨(lin) 床表現，我們(men) 稱其為(wei) 習(xi) 慣性扭傷(shang) 。一項針對籃球運動員的研究發現，踝關(guan) 節重複扭傷(shang) 的可能性幾乎是首次損傷(shang) 的5倍。

通常踝關(guan) 節急性扭傷(shang) 要拍X線片，以排除骨折。急性的單純踝關(guan) 節扭傷(shang) 不伴有骨折大都可以保守治療。

目前保守治療的建議是遵循“POLICE”原則。即：

保護（Protect）

使用護具保護踝關(guan) 節。護具種類有很多，最理想的應該是充氣式踝靴，可以很好地保護受傷(shang) 的踝關(guan) 節。

適當負重（Optimal Loading）

在充分保護關(guan) 節的前提下，適當負重行走，有利於(yu) 扭傷(shang) 的恢複。

冰敷(Ice)

每2～3小時冰敷15～20分鍾，傷(shang) 後48小時內(nei) 使用或者持續至腫脹緩解。

加壓(Compression)

盡早采用彈力繃帶進行加壓包紮，有助於(yu) 減輕腫脹。注意不能綁得太緊，否則會(hui) 影響患側(ce) 足部的血液供應。

抬高(Elevation)

保持患側(ce) 足部抬高到心髒水平以上，不管坐著還是躺著，以進一步緩解腫脹。

踝關(guan) 節扭傷(shang) 後6～8周，若出現以下情況，建議行關(guan) 節鏡下踝關(guan) 節的微創手術：持續存在疼痛及或者關(guan) 節不穩或者反複多次扭傷(shang) （踝關(guan) 節習(xi) 慣性扭傷(shang) ）；磁共振成像（MRI）提示，有韌帶損傷(shang) 或者軟骨損傷(shang) 。

挫傷(shang)

挫傷(shang) 是最常見的軟組織損傷(shang) ，在冰雪運動中也很常見，大部分是因為(wei) 鈍性暴力或重物打擊所致。常見表現主要包括局部的腫痛，皮膚出現青紫，嚴(yan) 重甚至可能引起肢體(ti) 功能障礙等。

那麽(me) 對於(yu) 挫傷(shang) 的急救處理措施，一旦出現活動受限立即給予冰敷，以控製腫脹和軟組織的出血。輕微挫傷(shang) 隻需局部製動、休息、抬高患肢，很快可消腫、愈合。重度挫傷(shang) 除了上述處理外，還可局部外敷消腫鎮痛藥物，口服非甾體(ti) 類抗炎藥物。

骨折

發生骨折主要有三個(ge) 原因：

1.力直接作用於(yu) 骨骼某一部位而致該部位骨折，常伴不同程度軟組織損傷(shang) 。

2.間接暴力作用時，通過縱向傳(chuan) 導、杠杆作用或扭轉作用，使遠處發生骨折。如滑雪時從(cong) 高處跌落足部著地時，軀幹因重力原因急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體(ti) 可發生壓縮性或爆裂骨折。

3.應力性骨折，屬於(yu) 長期應力作用於(yu) 骨頭部位導致的骨折，又稱疲勞骨折。骨折最常見的表現就是肢體(ti) 的疼痛腫脹、畸形、活動受限。

一般來說，在運動中出現的骨折都是閉合性骨折，針對性的急救處理主要有固定和鎮痛兩(liang) 方麵。

骨折固定有益於(yu) 大多數傷(shang) 者。固定可以阻止骨折移位或複位失敗，使該部位免受進一步損傷(shang) 並減輕疼痛。單純性骨折的固定方法有很多，包括使用夾板、石膏、支具、並指貼紮（一種包紮方法）和懸帶-包裹繃帶固定等。在緊急情況下，移位風險低的骨折首選夾板固定，這主要是因為(wei) 大多數骨折部位周圍的軟組織都會(hui) 腫脹。急性損傷(shang) 部位如果采用石膏固定後，則沒有容納腫脹組織的空間，有可能發生組織缺血、壓力性損傷(shang) ，甚至醫源性骨筋膜室綜合征。

充分鎮痛也是急性骨折的重要處理措施。骨折固定、冰敷、抬高患肢和使用鎮痛藥物都有助於(yu) 減輕疼痛。在進行急救處理後，應當及時將傷(shang) 者送至醫院，進行進一步治療。

冰雪運動季，大家一定要做好充分準備，注意避免發生意外和損傷(shang) 。

純潔的冰雪，激情的約會(hui) 。

助力冬奧，一起向未來！

作者｜華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科副教授 黃瑋

審稿｜國家健康科普專(zhuan) 家庫專(zhuan) 家

北京積水潭醫院主任醫師 趙斌

策劃｜譚嘉

編輯｜劉洋

來源：健康中國

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