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90斤25歲女孩患上中度脂肪肝！瘦人也能得脂肪肝嗎？為(wei) 什麽(me) 水果吃多了對肝髒也有害處？本文和大家聊一聊脂肪肝的那些事兒(er) 。

整理/新媒體(ti) 編輯 李雲(yun) 鳳

近日，體(ti) 重90斤的25歲女孩患上中度脂肪肝的新聞衝(chong) 上熱搜，據她自述稱，她曾經的體(ti) 重一度升到110斤，這讓她下定決(jue) 心減肥。從(cong) 此，早上不吃早餐，中午隻吃簡單的水煮菜，晚上更是一口飯都不吃。三四個(ge) 月堅持下來，成功瘦身到90多斤，誰知單位體(ti) 檢得知竟然得了中度脂肪肝，這讓她百思不得其解。

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瘦的人也會(hui) 得脂肪肝？

脂肪肝是指由於(yu) 各種原因引起的肝細胞內(nei) 脂肪堆積過多的病變，從(cong) 而影響肝髒的正常功能。這是一種常見的肝髒病理改變，可表現為(wei) 乏力、惡心、嘔吐或右上腹不適等。按照病因來分，脂肪肝分為(wei) 酒精性脂肪肝和非酒精型脂肪肝兩(liang) 大類。

在多數人的認知中，好像隻有身材肥胖和經常喝酒的人才會(hui) 得脂肪肝，瘦人好像和脂肪肝扯不上什麽(me) 關(guan) 係，然而事實並非如此。

對於(yu) 這位患者的情況，接診醫生、浙江大學附屬第一醫院消化內(nei) 科副主任徐承富介紹說，當人處於(yu) 饑餓狀態時，身體(ti) 無法獲得必要的葡萄糖，就會(hui) 將身體(ti) 其他部位儲(chu) 存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為(wei) 葡萄糖，從(cong) 而導致血清中遊離脂肪酸增高。大量脂肪酸進入肝髒，加之機體(ti) 又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，致使脂肪在肝髒滯留，造成脂肪肝。這是我們(men) 常說的營養(yang) 缺乏性脂肪肝。

（攝影：李雲(yun) 鳳）

那麽(me) 這種過度減肥導致的脂肪肝該如何治療呢？哈爾濱醫科大學附屬第二醫院副主任醫師畢蔓茹在一次訪談中表示，營養(yang) 不良型脂肪肝患者的飲食要營養(yang) 均衡，如氨基酸、蛋白質、碳水化合物、維生素和微量元素等營養(yang) 物質需要全麵補充。患者應選擇優(you) 質蛋白、穀類和新鮮蔬菜，三餐定時、定量，控製高脂肪含量食物，嚴(yan) 重病例可以靜脈營養(yang) 。如果出現肝功能異常，還要適當給予保肝類藥物治療。

因此，想要保持健康體(ti) 重，適當減肥是可以的，千萬(wan) 不要過度，否則隻會(hui) 物極必反。

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肥胖的人不一定都有脂肪肝？

相關(guan) 的調查和研究都直接指出，脂肪肝與(yu) 體(ti) 重有密切的關(guan) 聯，但肥胖的人不一定都有脂肪肝，他們(men) 隻是更容易得這種病。數據顯示，有近1/2的肥胖者都合並了脂肪肝症狀，越是體(ti) 重超標，肝髒脂肪病變的幾率也就會(hui) 越大，甚至是會(hui) 增長到94%左右。肝內(nei) 脂肪堆積的程度，基本和體(ti) 重呈現出了正比關(guan) 係。

這是因為(wei) 腹部周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感，以致由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nei) 脂肪酸的去路除部分合成磷脂和膽固醇外，主要合成三酰甘油，新合成的三酰甘油在與(yu) 肝細胞內(nei) 的載脂蛋白結合釋放入血，當肝內(nei) 合成三酰甘油超過了肝髒將三酰甘油轉運出肝髒的能力時，就可導致三酰甘油在肝內(nei) 堆積形成脂肪肝。

此外，肥胖的人多合並有糖耐量減低和高胰島素血症，在肥胖性脂肪肝的發病機製中起了重要作用，由於(yu) 周圍組織對胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量的胰島素，肝髒在胰島的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為(wei) 原料合成大量的三酰甘油，發生內(nei) 源性高脂血症和脂肪肝。

想要預防這種類型的脂肪肝，我們(men) 在飲食上一定要注意這些方麵：一，限製糖類的攝入。二，限製脂肪的攝入，盡量使用植物油。三，充足的蛋白質的攝入。蛋白質對於(yu) 肝髒病人來說是不可缺少的。充足的蛋白質可以保護肝細胞的功能，有效促進肝細胞的再生。飲食中富含蛋白質的食物有：瘦豬肉、牛肉、豆幹、雞蛋、羊肉等。肝內(nei) 儲(chu) 存著多種的維生素，並且參與(yu) 肝髒的代謝。當肝髒受損時，會(hui) 影響維生素的吸收，尤其是會(hui) 導致維生素A、B、C及K等缺乏，當出現維生素缺乏時，應及時補足。除了飲食上要注意之外，平時適量運動也是必不可少的。

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酒精性脂肪肝更青睞女性？

所謂酒精性脂肪肝，顧名思義(yi) 就是因長期大量酗酒導致的肝髒脂肪變性，一種可逆的(即可以恢複的)酒精性肝病。

脂肪變性是指肝髒脂肪代謝過程中，任何一個(ge) “環節”出現了異常情況造成的。對於(yu) 酒精性脂肪肝來說，酒精攝入的量和持續時間是一個(ge) 很重要的病因。

對於(yu) 每天飲酒大於(yu) 40克，尤其是大於(yu) 80克（約2到8罐啤酒，3~6杯烈酒或3~6杯葡萄酒）的男性，患病的風險顯著增加。此外，對於(yu) 有10年以上飲酒史者，患病風險會(hui) 大大增加。其次，女性更易患酒精性脂肪肝。每天攝入酒精20~40克即可顯著增加患病風險，而男性攝入量為(wei) 女性的2倍。因為(wei) 女性胃黏膜中的酒精脫氫酶較少，所以會(hui) 有更多完整的酒精到達肝髒，也會(hui) 造成疾病更快的發展。同時，酒精性脂肪肝還和遺傳(chuan) 因素有關(guan) 。

因此，想要預防酒精型脂肪肝，還是要盡量少飲酒，當然不喝酒是最好的。

目前我國脂肪肝的發病率正在不斷上升，逐步成為(wei) 我國第一大肝病。有些人覺得脂肪肝不算什麽(me) 大病，對其重視性不夠，殊不知，脂肪肝在長期慢性發展過程中，也可以發展為(wei) 肝硬化和肝癌，還與(yu) Ⅱ型糖尿病、動脈粥樣硬化性心血管病以及肝外惡性腫瘤的發生密切相關(guan) 。需要盡早幹預，阻止肝髒進一步發生病變。

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水果吃太多會(hui) 傷(shang) 肝？

最近幾年的研究，發現了一個(ge) 潛在的造成脂肪肝的危險分子：果糖。果糖是糖的一種，存在於(yu) 很多天然食物中，比如水果、蜂蜜等。

2013 年《肝髒病學》（J Hepatol）一項研究發現，高果糖玉米糖漿軟飲料消費量的增加，和美國脂肪肝人群數量爆炸性增長成正比。《自然 - 代謝》（Nature Metabolism）8 月份的一項最新研究表明：果糖在增加「肝髒脂肪」方麵的功效明顯比葡萄糖要強 2～３倍。

（圖片來源：C Jang, The Small interstine converts dietary fructose into glucose and organic acids. Cell Metabolism, 2018,Feb 6）

果糖主要在肝髒代謝，代謝過程中沒有酶起專(zhuan) 門的限速作用，會(hui) 累積大量的中間產(chan) 物，進而轉化為(wei) 脂肪。過量攝入果糖，會(hui) 引起脂肪在肝髒沉積，最終發展為(wei) 脂肪肝和其他代謝疾病。

一項針對確診脂肪肝患者的飲食調查顯示，非酒精性脂肪肝患者每天的果糖攝入量是健康人的 2～3 倍左右。

（圖片來源：Ouyang, X., et al., Fructose consumption as a risk factor for non-alcoholic fatty liver disease. Journal of hepatology, 2008. 48(6): p. 993-999.）

不過，大家也不要對這個(ge) 果糖引發的脂肪肝過於(yu) 擔心，果糖的攝入量在一定範圍內(nei) 還是沒有問題的，隻要不過量就可以。怎樣吃才不過量呢？首先，每天吃水果的量在200-350克之間；其次，不要用喝果汁來代替吃水果；第三，注意看加工食品包裝上的配料表，凡是看到配料表上的果葡糖漿、高果糖玉米糖漿、葡萄糖異構糖漿，就意味著食品中添加果糖了。對於(yu) 這樣的食物還是少量攝入為(wei) 好。

除了上述幾種病因之外，不吃早餐、長期服用一些有肝髒副作用的藥物、糖尿病、吃飯太快也是引發脂肪肝的原因。

（資料綜合自丁香醫生、騰訊醫典、百度百科、有來醫生、檢驗醫學網、揚州晚報、寧波晚報等）

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