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本文審稿：房傑，中國醫學科學院阜外醫院血管外科中心，副主任醫師

一些人在做冠狀動脈CT檢查（x線計算機斷層掃描）時，發現自己冠狀動脈有斑塊還有鈣化。那有斑塊就意味著是冠心病嗎？趕快了解一下~

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有斑塊就意味著是冠心病嗎？

不是發生斑塊，就一定診斷為(wei) 冠心病。

量化標準：

（1）低於(yu) 50%被稱為(wei) 動脈粥樣硬化

（2）管腔狹窄大於(yu) 等於(yu) 50%，才會(hui) 診斷為(wei) 冠心病

（3）管腔狹窄大於(yu) 70%，被稱為(wei) 嚴(yan) 重狹窄，需要進行手術治療

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兩(liang) 個(ge) 位置“長斑”更危險

輕度斑塊的出現，是一種自然的老化現象，就好比自來水管時間長了會(hui) 沉積水垢一樣。但長在以下兩(liang) 個(ge) 地方的斑塊，一旦造成血管狹窄，尤其危險。

（1）心髒冠狀動脈

冠狀動脈是為(wei) 心髒提供氧氣和養(yang) 分的重要血管，一旦因斑塊出現狹窄，心髒功能可能受到影響。長期如此還會(hui) 增大血栓和心梗的風險。

冠狀動脈易產(chan) 生斑塊的人群：

1. 年齡越大的人群

2. 有心血管疾病家族史的人群

3. 患有“三高”的人群

4. 有不良生活方式的人群，包括：抽煙、肥胖、不愛運動、久坐等

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（2）頸動脈

嚴(yan) 重的頸動脈狹窄通常有一些非特異的症狀，如頭暈等；有時會(hui) 出現一過性腦缺血發作，甚至發生腦卒中（腦中風）。

頸動脈超聲檢查，是篩查腦卒中的重要手段。

40歲以上的人，隻要在以下8個(ge) 危險因素中占了3個(ge) 及以上，就屬高危人群：高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運動不足、體(ti) 重超標、房顫。這類人群建議到醫院做頸動脈超聲等檢查，一旦明確有腦卒中，應及時治療。

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造成血管狹窄的程度

斑塊所在位置的血管狹窄程度，是判斷其是否危險的關(guan) 鍵。

如果僅(jin) 有斑塊，沒有狹窄，說明病情不是特別嚴(yan) 重。一般來說，當斑塊生長導致血管狹窄超過50%以上時，就會(hui) 影響血流，此時應開始進行相應的評估和治療，以防發生心腦血管事件。

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血管裏的“斑塊”可縮小甚至消失

45歲以上的中風患者中，八成有頸動脈斑塊。

頸總動脈分叉的地方血流緩慢且有湍流，是最容易形成粥樣硬化斑塊的血管，如果頸動脈查出粥樣硬化，心腦血管粥樣硬化情況可能更嚴(yan) 重。

在動脈狹窄沒超過50%的時候積極幹預，斑塊有可能逆轉甚至消退。

膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”，如果膽固醇降低幅度足夠大、水平足夠低，已經形成的斑塊完全可能縮小甚至消失。

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國外一項研究發現，如果把低密度脂蛋白膽固醇降低53%，78%的患者斑塊實現了逆轉。

高血壓、糖尿病、高血脂都是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，在醫生指導下將“三高”控製在合理範圍內(nei) ，也有利於(yu) 控製斑塊發展。

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4個(ge) 方法縮小血管裏的斑塊

（1）控製總熱量：三多三少

熱量攝入過多、高脂食物攝入過多，對心血管風險有顯著影響。

多吃新鮮蔬菜水果：建議每天吃夠500克蔬菜250克水果，每周攝入8種到10種蔬菜，大蒜、西蘭(lan) 花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(you) 選。

多吃粗糧：全穀物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，能減少血液所吸收的膽固醇數量。如果牙口不好或有胃病，可每天衝(chong) 服10克～20克超細麥麩粉、菊粉等。

多吃深海魚：沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，是歐米伽3脂肪酸的重要來源，每周食用兩(liang) 三次為(wei) 宜，最好清蒸。

少吃高脂食物：如肥肉、動物內(nei) 髒，少吃鹽和糖，嚴(yan) 格控製總熱量，避免超重和肥胖。

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（2）運動：每周150分鍾

運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效幹預措施，一項事後分析顯示，運動量較大的患者斑塊消退更明顯。

選擇適合自己的運動，規律、適量、循序漸進地進行。一般以中等強度的有氧運動為(wei) 宜，每次約30分鍾~50分鍾，每周3次~5次即可。

（3）戒煙：降低動脈粥樣硬化指數

吸煙是缺血事件、亞(ya) 臨(lin) 床動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素，而動脈粥樣硬化指數會(hui) 隨戒煙時間延長而降低。

生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。

（4）藥物：把“三高”降下來

如果經過生活方式幹預，低密度膽固醇、血糖等仍不達標，或已患有動脈粥樣硬化性疾病者，一定要遵醫囑進行藥物治療。

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每天一個(ge) 改變血管更年輕

應盡早預防動脈粥樣硬化，建議每天堅持一個(ge) 小改變，持之以恒，將好習(xi) 慣變成一種生活方式。

（1）早餐：吃夠4類食物

一頓營養(yang) 充足的早餐，一般要包括4類食物：穀類，主要是碳水化合物含量豐(feng) 富的食物，如粥、麵包等，能為(wei) 身體(ti) 提供能量；動物性禽蛋類食物，以供應蛋白質為(wei) 主，是人體(ti) 必需氨基酸的主要來源；新鮮果蔬，以供應無機鹽和維生素為(wei) 主；奶類與(yu) 豆製品，以提供鈣為(wei) 主，且富含多種營養(yang) 成分。

（2）上班：走路或騎行

與(yu) 非主動通勤者(開車或坐車)相比，走路的人患缺血性心髒病的風險降低了10%，騎車的人風險下降19%，患缺血性卒中的風險也降低了8%。

在通勤時間不長且空氣優(you) 良時，最好走路或騎車上下班。

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（3）工作期間：1小時運動5分鍾

工作時定幾個(ge) 鬧鍾，每隔1小時起身做一下伸展或下蹲運動。

（4）午餐：多吃深色食物

一日三餐中，午餐應為(wei) 人體(ti) 提供最多的能量和營養(yang) 素，對補充體(ti) 力和腦力很重要。一頓滿分午餐應包含多種色彩，不同顏色的糧食類、紅色的禽肉魚、白色的蛋奶類、深綠或橙色的蔬菜類。

（5）飯後：慢走半小時

午飯後可以到有太陽的地方散散步，不僅(jin) 有助消化食物，還能促進鈣吸收，預防骨質疏鬆。

（6）下班：留機會(hui) 走路

下班後到家附近的公園走走，或提前兩(liang) 站下車走回家，保證每天走路4次，每次10分鍾，有助穩定血壓。

（7）晚餐：早點吃

歐洲心髒學會(hui) 發布研究顯示，晚飯吃得越晚中風幾率越高；早點吃飯，保證吃飯時間與(yu) 睡覺間隔60分鍾~70分鍾以上的人，發生中風的幾率可降低66%。晚餐以清淡為(wei) 宜。

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