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相信看過《哈利·波特》的小夥(huo) 伴都曾幻想過自己能夠進入霍格沃茨，擁有像哈利那樣帥帥的疤痕以及神秘的魔法力量。

圖片來源：《哈利·波特與(yu) 魔法石》官方劇照

然而實際情況是：熬夜火鍋一時爽，痘痘留疤火葬場。

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不過現實生活中，也會(hui) 有人即使受傷(shang) 也不容易留下疤痕，那麽(me) 人的皮膚上為(wei) 什麽(me) 會(hui) 留下痘印或者疤痕？為(wei) 什麽(me) 有的人就不怎麽(me) 留疤呢？

為(wei) 了修複傷(shang) 口而出現的疤痕

疤痕通常是皮膚軟組織受到傷(shang) 害後自主修複所形成。不過既然都修複了咋還留點痕跡呢？這是因為(wei) 修複後所形成的皮膚組織和正常的皮膚是有所不同的。

現在讓我們(men) 在顯微鏡下一起來觀察看看二者有什麽(me) 不同。在顯微鏡下，能看到人的健康皮膚裏有很多發揮不同功能的細胞。這些鬆散的細胞由膠原蛋白像繩子一樣緊緊地綁在一起，並形成緊密的皮膚組織，這也讓細胞間能夠傳(chuan) 輸需要的營養(yang) 物質和信息。當皮膚受傷(shang) 時，這些連接細胞的繩子也就隨之斷開，從(cong) 而形成傷(shang) 口。

藍色的線表示膠原蛋白，裂縫表示傷(shang) 口。圖片來源：Ted

這時候，皮膚為(wei) 了愈合，會(hui) 在傷(shang) 口也就是繩子斷裂的地方由成纖維細胞形成很多新的繩子，即膠原蛋白，它們(men) 會(hui) 嚐試把斷裂的地方連起來。

雖然通過這種方式傷(shang) 口可以愈合，但是健康皮膚中膠原蛋白的排列往往規整又複雜，而修複後的膠原蛋白隻能單向簡單排列。這導致新形成的皮膚延展性和敏感度都不如從(cong) 前。修複後皮膚的低延展性也導致其外表看著與(yu) 正常皮膚不同，也就是我們(men) 看到的疤痕。

而更糟糕的是，傷(shang) 口的修複可能會(hui) 用力過猛，產(chan) 生過量的膠原蛋白。這些過量的膠原蛋白會(hui) 影響皮膚正常的功能，比如出汗生長毛發，甚至使得皮膚增生突起，讓疤痕看起來更加明顯。

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為(wei) 什麽(me) 有人不容易留疤？

傷(shang) 疤其實是生物進化的結果，無脊椎動物比如章魚蝸牛等受傷(shang) 後可以按照原樣修複損傷(shang) ，而脊椎動物為(wei) 了能更快地修複傷(shang) 口，進化出傷(shang) 疤這種機製。在我們(men) 看來非常可惡的傷(shang) 疤，對於(yu) 在野外生活的動物們(men) 卻有重要的意義(yi) ，因為(wei) 傷(shang) 疤能讓傷(shang) 口快速的閉合，從(cong) 而減少發炎率，進而提高存活能力。

這種進化同樣也體(ti) 現在人類胚胎發育中，人類的早期胚胎受傷(shang) 後是可以完全按照原樣修複的，在之後的發育過程中才逐漸出現傷(shang) 疤這種修複方式。胚胎發育的過程重現了生物進化的曆程，這也從(cong) 側(ce) 麵說明了傷(shang) 疤修複是進化的產(chan) 物。

由於(yu) 每個(ge) 人傷(shang) 疤修複啟動的強度不同，會(hui) 出現有的人容易留疤，而有的人不容易留疤，這些性狀也可以遺傳(chuan) 給下一代。例如不同人種之間就存在明顯的差異，黑種人、黃種人比白人更容易留下疤痕。

對於(yu) 不同年齡的人來說，疤痕的形成也是有所不同的。研究顯示，老年人比青壯年更容易長疤，這是由於(yu) 老年人身體(ti) 裏引起傷(shang) 疤修複的炎症和細胞因子與(yu) 人類胚胎早期的表達水平很像。

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即使在我們(men) 自己身體(ti) 的不同部位，傷(shang) 疤的形成也存在差異。在三角肌和胸骨區域的傷(shang) 口更容易留下疤痕，而在口腔內(nei) 的傷(shang) 口最容易完全修複不留痕跡。科學家們(men) 也在研究這些傷(shang) 疤產(chan) 生的不同機製，幫助我們(men) 開發可以抑製傷(shang) 疤產(chan) 生的藥物。

不同的傷(shang) 口留下的傷(shang) 疤類型

也會(hui) 有所不同

根據形狀的不同，傷(shang) 疤可以分成很多類型。最常見的是青春痘造成的痘坑，這種傷(shang) 疤被叫做萎縮性傷(shang) 疤，成因主要是傷(shang) 口很小，修複沒有產(chan) 生很多膠原蛋白導致產(chan) 生凹陷。

而小手術造成的細小傷(shang) 口容易產(chan) 生細小發白的拉伸疤痕，妊娠紋和肥胖紋也屬於(yu) 拉伸疤痕。這種疤痕主要來自皮膚深層的傷(shang) 口：最外麵的皮膚很快修複沒有受損，而深層的皮膚則由於(yu) 肥胖懷孕等張力過大被拉出傷(shang) 口。

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正常的傷(shang) 疤都會(hui) 在兩(liang) 到三年內(nei) 逐漸變小，但是還有一種傷(shang) 疤則會(hui) 隨著時間越變越大。這種傷(shang) 疤從(cong) 一個(ge) 突起的小傷(shang) 疤開始延展，最後長大到蟹足狀的紅腫，所以被叫做蟹足腫。之所以會(hui) 出現這種情況，主要是由於(yu) 在傷(shang) 口修複後，成纖維細胞還在不斷分泌膠原蛋白進行修複，導致增生越長越大。這種增生的組織由於(yu) 是由成纖維細胞分泌膠原蛋白產(chan) 生，因此也被稱作纖維化。

纖維化這個(ge) 詞大家肯定都有所耳聞，比如肺纖維化、心髒纖維化等疾病，而這些疾病產(chan) 生的原因和疤痕相似，即為(wei) 了修複器官中出現的傷(shang) 口，器官會(hui) 分泌膠原蛋白，產(chan) 生的纖維化傷(shang) 疤讓器官像皮膚一樣延展性等特征變差，最終導致器官出現係列問題。所以不要小瞧小小的傷(shang) 疤，它們(men) 可能造成很大的問題哦！

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市麵上的各種治療藥物

是否有效？

對於(yu) 追求美觀的人來說，各種治療疤痕的藥物成了他們(men) 的福音。常見的治療疤痕的藥物或是包含洋蔥提取物、維生素 E、矽膠等成分、或是通過疤痕按摩、彈力膠布等消除疤痕。目前有研究對各種藥物的療效進行了研究，研究中在疤痕上塗不同的藥物，並與(yu) 塗凡士林軟膏或者不處理的對照組進行對比，觀察各藥物的療效。

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洋蔥提取物最開始被用於(yu) 疤痕治療主要由於(yu) 科學家們(men) 發現它們(men) 體(ti) 外可以抑製成纖維細胞產(chan) 生膠原蛋白，從(cong) 而推測可以減小由於(yu) 膠原蛋白產(chan) 生的疤痕。但是在實際的實驗過程中，研究者發現洋蔥提取物軟膏和凡士林對照組患者傷(shang) 疤沒有明顯區別，甚至部分患者傷(shang) 口由於(yu) 洋蔥的刺激產(chan) 生過敏反應。

和洋蔥提取物類似，維生素 E 被認為(wei) 有美容效果，並且可以抑製發炎進而抑製疤痕產(chan) 生。然而實際實驗中，不論是外觀上，還是多普勒成像實驗中，都顯示它沒有明顯效果。

矽膠被用作治療傷(shang) 疤，主要是因為(wei) 它質地柔軟且富含水分，被認為(wei) 可以軟化周圍皮膚，給傷(shang) 口提供一個(ge) 很好的環境去長出更多細胞而不是膠原蛋白。實際的實驗中，在 4-6 個(ge) 月的隨訪後，確實發現使用矽膠藥物的患者在色素沉積和大小上與(yu) 對照組相比有輕微緩解。不過使用過程中出現了幾例皮疹副作用的患者，停藥後皮疹也隨之消失。

疤痕膠帶被用作治療的原因是它能夠通過膠帶的連接讓傷(shang) 口感覺處在正常的張力，從(cong) 而不做出很多疤痕修複反應。實際實驗中疤痕膠帶的效果也很好，大部分使用者的恢複都好於(yu) 對照組。

而疤痕按摩則是基於(yu) 按摩可以使得新長出來的膠原蛋白斷裂，從(cong) 而增加皮膚柔韌度，幫助恢複。實際跟蹤測試中，建議患者手術拆線後 10-14 天後，如果皮膚完全愈合，可以每天對傷(shang) 口進行 10 分鍾的按摩，最終的效果也是明顯好於(yu) 對照組。

總之，疤痕對於(yu) 我們(men) 來說其實是一種保護機製，但如果嫌它醜(chou) 的話，可以聽從(cong) 醫生安排進行治療，切忌自作主張使用藥物。最後祝願大家都能沒有傷(shang) 口，遠離疤痕。

參考文獻：

[1]Bayat, A. (2003). Skin scarring. BMJ, 326(7380), 88–92.https://doi.org/10.1136/bmj.326.7380.88

[2]Grigoryan, K. V., & Kampp, J. T. (2020). Summary and evidence grading of over‐the‐counter scar treatments. International Journal of Dermatology, 59(9), 1136–1143.https://doi.org/10.1111/ijd.15060

[3]Sinha, S. (2015). How do scars form? TED-Ed. https://ed.ted.com/lessons/how-do-scars-form-sarthak-sinha

出品｜科普中國

作者｜地球故事

監製｜中國科普博覽

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