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人吃五穀雜糧，難免遇到個(ge) 小病需要吃藥，這就涉及到很多關(guan) 於(yu) 吃藥的方式方法問題。就比如說，有些藥要求飯後吃，有些藥最好飯前吃。很多人就將這個(ge) “飯前吃藥”理解為(wei) 了空腹服藥，但是這種理解和做法，是錯誤的！

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01

空腹服用的藥

需要跟食物隔開一定時間

為(wei) 什麽(me) 不同的藥物，對於(yu) 服用時間會(hui) 有不同的時間要求？這就得從(cong) 食物、藥物在胃腸道的消化吸收談起，因為(wei) 胃腸道生理情況的變化對藥物的吸收有著較大的影響。

胃是一個(ge) 中空的囊狀器官，主要功能是暫時儲(chu) 存食物進行初步消化；成人的胃一般能容納1-2L食物，因此人們(men) 隻需要一日進食2~3餐，在一次飽餐後食物可以慢慢地由胃進入小腸。食物在口腔內(nei) 經過咀嚼被磨碎，並經舌的攪拌使食物與(yu) 唾液混合成食團，然後吞咽入胃，食物在口腔停留的時間很短，一般隻有15-20秒。進食時，食物對各種感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、膽汁的分泌和胃、膽囊活動的變化以及胰島素的分泌，為(wei) 消化食物做好準備。食物入胃後即受到胃壁肌肉收縮的機械作用和胃液的化學消化，食物中的蛋白質被初步分解，胃內(nei) 容物變成粥樣食糜，逐次小量地通過幽門排入十二指腸。

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正常人每日分泌胃液的量為(wei) 1.5-2.5L，其中主要成分為(wei) 鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nei) 因子、鈉、鉀的氯化物。正常人禁食一晝夜後，鹽酸排出量0-5mmol/小時，在進食和藥物的刺激下可達20-25mmol，空腹時胃液的pH為(wei) 0.9-1.5，飲水或進食後，pH可上升到3.0-5.0。由於(yu) 胃液的pH呈酸性，所以有利於(yu) 弱酸性藥物吸收（藥物解離少，分子型比例高，脂溶性高），而不利於(yu) 弱堿性藥物吸收。

標注需要“空腹服用”的藥物一般需要在飯前1小時或飯後2小時服藥，比如在胃液中不崩解、到腸道才被吸收的腸溶片，就需要空腹服用；其他宜空腹服用的藥物還有：驅蟲藥、滋補類中藥、鹽類瀉藥、阿侖(lun) 膦酸鈉片。

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02

飯前服用的藥

更希望跟食物一起被吸收

一般在食物入胃後5分鍾，胃就能以每分鍾3次的頻率蠕動，胃蠕動可使藥物與(yu) 食物充分混合，同時有分散和攪拌作用，使藥物與(yu) 胃黏膜充分接觸，利於(yu) 胃中藥物的吸收，每一次蠕動波可將1-2ml食糜藥物向十二指腸方向推進。

不同食物的排空是不同的，這和食物的物理性狀和化學組成有關(guan) 。一般來說，稀的流體(ti) 食物比稠的或固體(ti) 的食物排空快，顆粒小的食物比大塊的食物排空快，等滲液比非等滲液排空快，不消化的固體(ti) 食物排空最慢。在三種主要營養(yang) 物質中，排空時間由長到短的順序為(wei) ：脂肪>蛋白質>糖類。人們(men) 吃過脂肪餐後，胃運動受抑製，胃排空時間延長。混合食物由胃完全排空通常需要4-6h；此外，溫度對排空也有影響，高於(yu) 或低於(yu) 體(ti) 溫的溶液排空較慢。

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進入胃內(nei) 的食物按吞咽的先後順序分層排列，即先入胃的食物與(yu) 胃壁接觸，後入胃的食物則進入胃腔內(nei) 的中心，暫時不與(yu) 胃黏膜接觸。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對胃有刺激的藥物則宜餐後服用。

需要注意的是，飯前服用一般是指在吃飯之前15-30分鍾服藥，這包括促胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、利膽片、黏痰溶解劑等；餐時服用是指和食物一起吃下去；而餐後服用可不是吃完飯立刻吃藥，而是最好間隔15-30分鍾再服用，這一類藥物除了對胃腸刺激比較大的藥物之外，維生素類藥物也是飯後服用更好消化。

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總之，受患者的生理病理狀況、食物及藥物的理化性質等因素影響，空腹狀態、進食前後服藥效果有區別，所以為(wei) 了達到最好的效果，服藥前一定要仔細看藥品說明書(shu) ，嚴(yan) 格按照藥品說明書(shu) 及醫囑服用。

參考文獻：

[1]印曉星，楊帆.生物藥劑學與(yu) 藥物動力學第2版.北京：科學出版社，2017.1：18-21.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學第17版.北京:人民衛生出版社,2011.12:15.

[3]嶽利民.生理學.北京：科學出版社,2002.2:165~178,21世紀高等醫學院校教材.

作者 | 王玉蘭(lan) 成都市婦女兒(er) 童中心醫院藥學部質控室組長 副主任藥師

審核 | 李 根 成都市婦女兒(er) 童中心醫院藥學部主任 主任藥師

本文由“科學辟謠平台”（ID：Science_Facts）出品，轉載請注明出處。

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