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時間退回十幾年前，在心髒裏放個(ge) 支架還是件了不得的事兒(er) ，現在卻已經變成了一個(ge) “小手術”。似乎地球人都知道冠心病需要支架治療，但是如何才能預防冠心病的發生發展、避免植入心髒支架呢？心髒不好的人，最應該注意哪些問題？作為(wei) 身體(ti) 的發動機，心髒的健康至關(guan) 重要，但很多時候，大家對相關(guan) 星空体育官网入口网站的了解還隻停留在表麵。今天咱們(men) 就來聊聊。

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01

當我們(men) 說“心髒病”

我們(men) 說的究竟是哪種疾病？

先來明確幾個(ge) 概念：一提到心髒病，你想到的是冠心病、心絞痛、還是心肌梗死？它們(men) 是不是一種病？都有哪些區別呢？

嚴(yan) 格來說，心髒病是所有心髒相關(guan) 疾病的總稱，比如冠心病、心律失常、心衰、心肌病都在心髒病的範圍之內(nei) 。但是，由於(yu) 冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心髒病）占心髒病總發病數的絕大多數，最為(wei) 常見，很多患者便在稱呼上把兩(liang) 者等同了。

而冠心病，依據發病特點和病變過程先後劃分為(wei) ：穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和急性心肌梗死，它們(men) 之間也有著明確的劃分界限：

① 當冠狀動脈狹窄 75 %左右時，隨著劇烈活動或者情緒激動，心肌氧耗量會(hui) 增加，但冠脈供血由於(yu) 血管狹窄的緣故不會(hui) 相應提高，從(cong) 而誘發心肌缺血導致心絞痛發生；而休息時很少出現症狀，這就叫做穩定性心絞痛，過去常稱之為(wei) 勞累型心絞痛。

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② 隨著血管狹窄的加重，尤其是冠狀動脈粥樣斑塊的不穩定，血小板加速聚集到狹窄病變處，即使在休息時也會(hui) 發生心絞痛，此時就叫做不穩定性心絞痛。植入心髒支架多發生在這個(ge) 時期。此時病情風險驟增，如果不及時醫治，甚至有急性心肌梗死的風險。

③ 當冠狀動脈狹窄進一步加重直至徹底堵死時，會(hui) 造成心肌細胞不可逆的壞死，導致急性心肌梗死。新聞上常常聽說的各種名人心髒驟停甚至猝死，就是發生在這個(ge) 時期。

02

冠心病最怕什麽(me) ？怕耽誤！

正如前文所講，大多數冠心病，尤其是急性心肌梗死的患者，會(hui) 依次經曆穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和急性心肌梗死三個(ge) 階段。這三個(ge) 階段雖然不可逆，但如果在穩定性心絞痛剛剛發現時就進行早期幹預，往往可以有效地延緩病情進展，甚至避免支架植入。

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很多一線臨(lin) 床醫生對此都很有感觸，工作中經常可以遇到把自己“耽誤”了的患者：住院前幾個(ge) 月就已經出現了勞累後心絞痛的症狀，但是由於(yu) 症狀輕，持續時間短，根本沒有在意；等到發展到不穩定性心絞痛甚至急性心肌梗死時，植入支架就在所難免了。反觀很多穩定性心絞痛患者，如果能夠及時地接受標準化藥物治療，數年之後再次複查造影，血管狹窄幾乎沒有加重，這就在很大程度上避免了支架的植入。

03

冠心病怕什麽(me) ？怕偽(wei) 科學！

網絡資訊鋪天蓋地，其中真假難辨，魚龍混雜。特別是對於(yu) 發病率比較高的冠心病來說，網上的很多說法都很不負責任。例如，我們(men) 常能看到一些有關(guan) 急性心肌梗死救治的文章，其中很多方法並沒有什麽(me) 用處，甚至有的還會(hui) 耽誤病情、延誤治療！諸如使用“手指尖放血療法”或者保持“頭腳抬高”的姿勢，都不會(hui) 逆轉急性心肌梗死對身體(ti) 帶來的傷(shang) 害！

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如果發生疑似急性心梗的症狀，不要驚慌，靜臥休息別亂(luan) 動，牢記兩(liang) 個(ge) “120”即：出現胸痛胸悶等情況要及時撥打 120；爭(zheng) 取黃金救治的 120 分鍾。這樣可以大大降低病死率和致殘率。

04

冠心病還怕什麽(me) ？怕亂(luan) 吃藥！

作為(wei) 醫生，一件很無奈的事就是：經常能看到患者們(men) 被各種“恐嚇”榨幹錢包。

我們(men) 人體(ti) 內(nei) 的各種動脈血管，猶如樓房中的水管子，即使保養(yang) 得再仔細，長個(ge) 水垢也是在所難免的，而粥樣斑塊就是動脈上的“水垢”。無論是冠狀動脈或是頸動脈，隨著年齡的增長，出現斑塊都可以理解為(wei) “正常”現象。

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很多不法商家會(hui) 故意誇大斑塊的危害，說它是血管堵塞，會(hui) 引發心梗、腦梗，然後推銷大量保健品甚至“三無產(chan) 品”。這些東(dong) 西不但起不到“祛除斑塊”的作用，反而存在誘發肝腎功能衰竭的風險！

如果動脈出現了斑塊，要不要吃藥？這要根據患者的血脂、血壓、血糖情況，以及是否存在並發疾病，由專(zhuan) 業(ye) 醫生做出綜合判斷。

關(guan) 注心髒健康的態度是對的，但是不要盲目跟風，也不要聽風就是雨。保持健康的飲食和生活習(xi) 慣，定期做檢查，不舒服了就上醫院，別給謠言和騙子得逞的機會(hui) ，保重身體(ti) 的同時，也別讓錢包被無端傷(shang) 害。

作者 | 張劍波 滄州市中心醫院心內(nei) 科主治醫師

審核 | 馬慶春 北京大學人民醫院心內(nei) 科主任醫師 教授

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