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大家都知道吃錯藥了可能會(hui) 帶來健康問題，但我們(men) 經常忽視的是，吃藥的方法不對，同樣可能帶來健康隱患。

吃藥，在很多朋友看來都是小事兒(er) ，但實際上隨著藥物製劑技術的不斷進展，即使是光從(cong) 口服藥物來說，目前也有各種各樣的劑型供大家使用，像什麽(me) 膠囊，片劑，腸溶片，緩釋片，控釋片，口崩片，含片，泡騰片等等，各種各樣繁多的劑型，讓很多朋友都覺得眼花繚亂(luan) 。

而關(guan) 於(yu) 藥該怎麽(me) 吃的問題，民間也流傳(chuan) 著各種各樣的奇怪“經驗”，比如經常會(hui) 聽到有人說，這個(ge) 藥片你別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快，還有的人說，膠囊殼有毒，你把膠囊打開吃才更安全。而這些所謂的“用藥經驗”，很有帶來用藥風險，得不償(chang) 失。

今天我們(men) 就通過 5 種典型的服藥誤區，來和大家聊聊如何正確服藥的這件“小事”。

01

片劑嚼碎了吃效果更好？

“我聽人說了，心梗發作時阿司匹林嚼著吃能救命，是不是其他藥片，我嚼著吃也效果更好？”

這位朋友的問題非常好，它前半句是對的，但後半句卻是錯誤的理解。在急性心梗發作時，嚼服 300 mg阿司匹林，確實是為(wei) 了讓藥物迅速吸收，減少血小板聚集引發的血栓風險。但這隻是一種在急性疾病發作時的“權宜之計”，並不能作為(wei) 普適的方法來用於(yu) 片劑的口服。

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通常除了含片，口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的藥物外，其他的口服片劑，不管是普通片劑還是一些特殊劑型的片劑，常規使用時，都應該用溫水送服即可，沒有必要嚼碎服用。嚼碎除了口感不好，也可能會(hui) **影響藥物在體(ti) 內(nei) 的正常吸收、代謝過程，還可能會(hui) 加大藥物對消化道的刺激型，**真的沒有必要。

有些緩釋片或控釋片，這類藥物如果嚼碎服用，會(hui) 破壞藥物的緩控釋給藥係統，使緩慢給藥變成了快速吸收，短時間內(nei) 大量吸收藥物，就會(hui) 造成藥效過強，反而帶來更多的用藥風險。

例如硝苯地平控釋片這個(ge) 藥物，如果嚼碎服用，藥物被迅速吸收，降壓效果太強，有可能引發低血壓風險，藥物作用時間也會(hui) 從(cong) 24 小時縮短為(wei) 2 到 3 小時。

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再例如一些腸溶片，這類藥物往往在腸道內(nei) 吸收更充分或對胃有一定的刺激性，在腸道內(nei) 吸收能夠提高用藥安全性，如果這類劑型的藥物被嚼碎了吃，藥物外層的腸溶包衣被破壞，進入胃部就開始吸收，可能會(hui) 影響吸收效率或造成胃黏膜刺激帶來不良反應風險，也都是不應該這樣服用的。

02

膠囊把藥末倒出來吃能夠減少毒性？

曾幾何時，“毒膠囊殼”事件的報道引起了很多人的震驚，有些朋友自此在吃膠囊的時候，為(wei) 了減少“毒性”，就把膠囊打開，光吃裏麵的藥物，這樣的做法其實也是完全沒必要的。

毒膠囊殼是違規生產(chan) 產(chan) 生的不合格產(chan) 品，正規的膠囊殼是食用級的明膠製作而成，對人體(ti) 不會(hui) 造成不良影響，膠囊劑也是常規的、足夠安全的藥物製劑方式。

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藥物之所以要製成膠囊，當然也是有一定作用的，膠囊殼能夠掩蓋藥物的不良氣味，減少藥物的刺激性，延緩藥物的釋放，吸收（緩釋膠囊），使藥物在特定部位吸收（如腸溶膠囊）等多方麵作用。

因此，如果把膠囊殼打開，隻服用裏麵的藥物，膠囊殼的這些作用就都會(hui) 被破壞，輕則影響服藥的口感，重則影響藥效，帶來用藥安全風險。

除此之外，對於(yu) 膠囊的服用還應該注意的一點是，應該盡量的用 40 ℃以下的溫水送服膠囊，而不要用過熱的水，過熱的水會(hui) 使膠囊迅速變軟融化，影響膠囊的保護作用，還有可能會(hui) 影響膠囊內(nei) 盛裝藥物的穩定性和活性。

03

泡騰片可以直接放嘴裏吃？

千萬(wan) 不要這麽(me) 做！泡騰片直接放入嘴裏引發危險甚至是死亡的例子已經有不少了，這樣的錯誤還是請大家不要再犯。

泡騰片是放入水中能夠迅速崩解，同時釋放大量的二氧化碳，並且因為(wei) 加入了矯味劑等，能夠改善服藥口感的一種新劑型，很多朋友經常吃的維 C 泡騰片就是這樣的藥物，除此之外，還有一些兒(er) 童用藥，精神科用藥等，為(wei) 了提高服藥的依從(cong) 性，也都做成了泡騰片的形式。

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這類藥物絕不能直接放入口中吞咽，如果直接放入口中，泡騰片內(nei) 含有有機酸和碳酸氫鹽，兩(liang) 者在唾液的作用下會(hui) 迅速崩解並產(chan) 生劇烈的相互反應，進而產(chan) 生大量的二氧化碳，不論是這種化學反應的過程，還是反應產(chan) 生的大量氣體(ti) ，都可能會(hui) 影響患者的呼吸功能，嚴(yan) 重者甚至會(hui) 阻塞呼吸道，導致窒息缺氧，甚至是導致死亡。

在這裏建議大家，不管是泡騰片還是其他一些特殊劑型的藥物，在服藥前，大家都應該認真閱讀說明書(shu) ，按照說明書(shu) 給出的方法來正確服藥。千萬(wan) 不要亂(luan) 用藥。

04

隻要是藥片就能掰開吃？

記得我們(men) 小時候生病的時候，家裏人會(hui) 把大人吃的藥片掰開給孩子吃。有很多朋友覺得，隻要是藥片，想要服用劑量小一些時，就可以掰開服用，但實際上，有很多劑型是不適合掰開服用的。

一般說來，一些外層有包衣的藥物，不管是為(wei) 了掩蓋氣味的包衣，還是保證藥物穩定性的包衣，還是為(wei) 了讓藥物在特定部位釋放的腸溶包衣，這類藥物都是不宜掰開服用的藥物，一方麵是這類藥物往往不易掰開，即使掰開了也很難準確的分為(wei) 兩(liang) 半，用藥劑量難以準確控製，另一方麵，藥物掰開後，可能會(hui) 影響藥物的口味，加大藥物的刺激性，影響藥物的穩定性，影響藥物在體(ti) 內(nei) 的腸道吸收等，不論從(cong) 哪個(ge) 方麵來看，這些包衣片，一般都是不宜掰開服用的。

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控釋片類藥物，一般也是不宜掰開服用的藥物。目前控釋技術多數都是通過骨架或控釋包膜等方式實現的，掰開後會(hui) 破壞藥物的控釋結構，影響藥物吸收速率和治療效果。

與(yu) 控釋片不同的是，有一部分采用微球技術製作的緩釋片類藥物，例如**美托洛爾緩釋片，硝苯地平緩釋片 Ⅱ 等，**就都是考慮到患者可能有劑量調整要求，能掰開服用的藥物。

對於(yu) 藥片能否掰開的問題，其實想要分辨也很簡單，大多數能夠掰開服用的藥物上，都有明顯的便於(yu) 掰開的刻痕，如果有刻痕的藥物，同時說明書(shu) 明確標注可以掰開的藥物，就是適宜並且可以掰開服用的。

05

果汁、茶水都可以送服藥物？

那麽(me) ，藥到底用什麽(me) 送服呢？很多朋友也存在這樣那樣的誤區。有些朋友不喜歡用水送服藥物，喜歡用果汁，牛奶，茶水等送服藥物，覺得這樣更能引發“藥勁”，實際上對於(yu) 某些藥物來說，這樣的用藥方式，反而可能帶來風險，真的是得不償(chang) 失。

除了一些明確注明可以用牛奶服用的藥物以外，其他藥物盡量的還是不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白質以及其他物質，可能會(hui) 一些礦物質補充劑產(chan) 生反應從(cong) 而影響藥效，例如一些鐵補充劑等，就是應該嚴(yan) 格注意不要用牛奶送服。另外，牛奶送服藥物，如抗生素等，也可能會(hui) 影響藥物的吸收速度，進而影響藥效。

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果汁服藥更應特別注意，特別是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一種高效的肝藥酶抑製劑，用西柚汁送服藥物，可能會(hui) 和多種藥物的吸收代謝，一些常用的慢病治療藥物，如他汀類藥物，非洛地平等降壓藥，與(yu) 西柚汁同服，都有可能造成嚴(yan) 重的用藥風險。其他果汁中，雖然不一定含有呋喃香豆素，但其他成分同樣也有可能對藥效產(chan) 生影響，不建議用果汁送服藥物。

茶水中含有多種有機成分，鞣酸，多酚類物質等，同樣也有可能與(yu) 藥物中的相關(guan) 成分產(chan) 生相互作用，影響藥物吸收和藥效發揮。因此，對於(yu) 茶水送服藥物，也並不是一種好方式。

關(guan) 於(yu) 送服藥物，如果沒有特殊說明的，一般還是建議用溫水送服更好，既方便又安全。

總而言之，對於(yu) 不同劑型的藥物來說，服藥方麵的各種注意事項，還是應該有所了解的，最後還是要提醒大家，服藥前一定仔細閱讀說明書(shu) ，對於(yu) 服用藥物的相關(guan) 注意事項，一般說明書(shu) 中都會(hui) 有詳細的說明，合理安全使用藥物，不妨先從(cong) 正確服藥開始吧！

作者 | 李 津 副主任藥師 中國科普作協醫學專(zhuan) 委會(hui) 青年學組副組長

審核 | 劉皈陽 解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心主任藥師

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