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看病買(mai) 藥的時候，我們(men) 經常會(hui) 聽到醫生“一日三次”的醫囑，但你有想過，這個(ge) “一日三次”究竟該怎麽(me) 吃嗎？是隨便找三個(ge) 時間就行、還是要在三餐後、還是……今天就來跟大家講清楚！

01

不注意用藥間隔，可能會(hui) 加重病症

很多人對用藥間隔並不注意，認為(wei) 隻要每天能記得吃藥就可以，對於(yu) 用藥時間的把握則很隨意，時早時晚，甚至還經常忘記。事實上，你的病好得快不快，跟你有沒有正確服藥有著很大的關(guan) 係。在醫學用藥上，每一種藥的吃藥間隔時間都是有科學依據的，它是根據藥物在體(ti) 內(nei) 代謝的動力學決(jue) 定的，這個(ge) 用藥間隔是經過了反複的臨(lin) 床試驗才確定的最佳方案，讓藥物始終在你的身體(ti) 裏維持一種相對穩定的狀態。通常來說，除非是緩釋或控釋劑型，如果需要讓藥品在身體(ti) 內(nei) 部始終維持一定的濃度，那麽(me) 醫生就會(hui) 選擇一日三次的服藥方式，譬如最常見的抗生素類藥物，以及一些止疼藥物，可以在你體(ti) 內(nei) 維持穩定的殺菌效果，或者是幫助止疼。

而有些藥之所以醫生隻讓你一日一次，間隔24小時服用，是因為(wei) 醫生認為(wei) 你的身體(ti) 在24小時內(nei) 隻需要或者隻能承受住一次這樣級別的藥效。隻有在正確且合適的時間服用藥物，才能夠確保藥效的最大化，以及降低藥物本身給人的身體(ti) 帶來的副作用。

下麵這些科學用藥時間你必須掌握：

餐前：吃飯前15-30分鍾。餐後：吃飯後30-60分鍾。空腹：餐前1-2小時，或餐後2小時。相當於(yu) 給你的腸胃留足消化藥物的時間，確保當藥物進入你的腸胃時是處於(yu) 一種空腹的狀態。

晨服：早餐前1小時。睡前：睡覺前15-30分鍾。必要時：疼痛或者有突發狀況時服用。一日一次：指服用藥物需要間隔24小時，早中晚都可以，但最好保證每天都在相同的時間服藥，隻有規律的用藥間隔才能保證藥效。

一日兩(liang) 次：間隔12小時服用藥物。一日三次：24小時內(nei) 每間隔8小時服藥，而不是多數人所理解的早中晚三餐服用三次。早中晚三餐服用不僅(jin) 會(hui) 導致白天用藥間隔過短，體(ti) 內(nei) 藥物濃度過高，而且會(hui) 導致夜間到次日早上的這段時間產(chan) 生藥效空窗期，體(ti) 內(nei) 藥物濃度過低，容易誘發疾病或者拖慢整個(ge) 治療過程，慢性病患者尤其要注意。如果實在是想要追求在早中晚的時候服用一日三次的藥物，應該選擇在早上7點、下午3點和晚上11點這三個(ge) 時間段，確保每次都間隔8小時。一日四次：間隔4-6個(ge) 小時都可以。一日多次：在24小時內(nei) 盡量的均分時間服用。用藥間隔掌握了，但是具體(ti) 應該如何吃藥呢？

02

吃藥還有哪些不能忽視的細節

問題1：規定飯前吃的藥能飯後吃嗎？

不可以。飯前如果忘記吃藥，應該自動延遲到下一頓的飯前再服用，而且也不能加量服用，隻能服用一次的藥量。這是因為(wei) 飯前你的胃部沒有食物，藥物可以不受幹擾地迅速被身體(ti) 吸收，讓藥效發揮到最大。一旦你開始進食，你的腸胃也開始工作了，這時候食物的攝入就會(hui) 影響到藥物的吸收，自然也就無法發揮它應有的藥效了。尤其是一些保護胃黏膜的藥、抑酸藥，都是在飯前15-30分鍾內(nei) 服用最好，既能給藥物吸收留出空間，也可以促進腸胃蠕動。

同理，飯後吃的藥也不要挪到飯前吃。醫生安排飯後用藥的目的其實是為(wei) 了減輕藥物本身對腸胃的刺激，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞(ya) 鐵、甲硝唑、替硝唑這些藥，對腸胃的刺激比較大，最好在飯後服用。而諸如脂溶性維生素和維生素B2這類藥物，隨食物一起進入腸胃，反而會(hui) 有利於(yu) 藥物的吸收。-

問題2：隨餐服用的藥應該怎麽(me) 吃呢？

吃了幾口之後就可以順便把藥給吃了，不必拘泥於(yu) 把飯吃到什麽(me) 程度才能服藥。這是因為(wei) 這些藥物和飯一起吃，反而能夠更好地發揮作用。

問題3：吃藥的同時能喝酒嗎？

當然不能。酒精是通過乙醛脫氫酶來代謝的，部分藥物的功能譬如止痛藥會(hui) 抑製它的活性，一旦同時服用，會(hui) 大大降低藥物的效果。諸如此類的藥物禁忌還有高血壓不能吃太多鹽，因為(wei) 鹽會(hui) 導致體(ti) 內(nei) 鈉離子濃度增加，血壓也會(hui) 跟著變高，以及抗抑鬱藥不能和香蕉、啤酒一起吃，會(hui) 幹擾藥物代謝，降低治療效果。

吃藥可以用飲料/茶/湯伴服嗎？

不可以。因為(wei) 飲料中含有的成分既有可能會(hui) 和藥物相衝(chong) ，譬如牛奶中含有大量的鈣鐵鋅硒微量元素，容易和藥物發生反應，產(chan) 生難溶物，導致藥物無法吸收。咖啡中的單寧會(hui) 和亞(ya) 鐵離子形成難溶物，進而抑製補鐵藥片的吸收。即使是兒(er) 童，也不能使用果汁來服藥。因為(wei) 果汁中含有的維生素C呈酸性，當果汁與(yu) 一些不耐酸或堿性的藥物同時服用時，不僅(jin) 會(hui) 降低藥效，還會(hui) 引起不良反應。同理，在孩子剛剛吃完藥後，也不建議讓孩子立刻服用果汁去“壓一壓嘴裏的味道”，同樣也會(hui) 造成降低藥效的效果。如果一定要喝，最好等30分鍾之後，給藥物消化留出一定的時間。湯也是如此，有些老人認為(wei) 用湯服藥會(hui) 更補。事實上，這樣的說法是錯誤的，因為(wei) 湯汁中含有的高蛋白物質會(hui) 影響藥物的吸收，反而導致了1+1＜1的效果。至於(yu) 為(wei) 什麽(me) 一定要用白開水，是因為(wei) 冰水會(hui) 導致胃腸道的血管收縮，同樣也會(hui) 影響藥效。綜合來看，吃藥最好的伴侶(lv) 就是白開水。尤其是對於(yu) 一些經常需要吃藥，或者吃的藥品較多的患者而言，白開水就是永遠不會(hui) 出錯的服藥伴侶(lv) 。

03

記住這些錯誤的服藥姿勢

拒絕無效吃藥

泡騰片不可以直接放嘴裏吞服。

很多人愛吃泡騰片的原因是它的口感好，甚至有人為(wei) 了省事直接將泡騰片放入口中。這是萬(wan) 萬(wan) 不可取的。因為(wei) 泡騰片裏麵含有大量的有機酸和碳酸氫鹽，在唾液的作用下二者會(hui) 產(chan) 生劇烈的化學反應。想象一下泡騰片放進水中反應後產(chan) 生大量氣體(ti) 的那個(ge) 畫麵轉移到你的嘴巴裏，是不是感覺危險極了？輕則影響呼吸功能，重者還會(hui) 堵住呼吸道、窒息缺氧，甚至有人因為(wei) 誤服泡騰片而導致死亡。

含化片或者咀嚼片絕對不能吞服。

一般而言，不管是含化片，還是咀嚼片，二者都是通過口腔黏膜來對藥物進行吸收，吞服不僅(jin) 會(hui) 大大降低藥物的吸收效果，而且在遇到胃酸和胃蛋白酶後，會(hui) 破壞掉藥物本身的有效成分，吃了藥等於(yu) 白吃，屬於(yu) 無效吃藥。

緩釋片和控釋片不能掰開服用。

很多人覺得掰開服用，藥量更小。然而緩釋片和控釋片恰恰相反，這類藥片的載藥量往往較大，達到了普通藥片的數倍，一旦掰開服用容易導致藥物濃度過高，反而引發係列不良反應。

不要同時服用多種藥物。

尤其是一些老人和慢性病患者，需要同時服用多種藥物，這種情況下，一定要向醫生谘詢藥物之間是否會(hui) 相衝(chong) ，服用時應如何錯開時間，又或者是替換其他藥物。

藥品說明書(shu) 永遠是你最可靠的後盾。

服用任何藥物之前都要注意看它的藥品說明書(shu) ，上麵不僅(jin) 會(hui) 告訴你服用時間和服用藥量，而且會(hui) 表明禁忌事項和功效，確保每一次都是有效吃藥。

作者：鍾亦可

審核：劉皈陽 解放軍(jun) 總醫院第四醫學中心主任藥師

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