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近日，一種小蟲子較為(wei) 活躍，在外出遊玩時一定要小心！當前已有人“中招”，反複高燒不退，不得不住院治療。

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果園采摘橘子後

反複高燒不退

近日，王女士（患者化名）因反反複複高燒一周到廣州中醫藥大學第三附屬醫院急診室求診，此前她曾在當地醫院接受過“消炎”治療但效果不好。

醫生詢問病史發現，王女士發熱前一天曾到果園采摘橘子，園裏有大片草地，在給患者進行詳細的體(ti) 格檢查的時候，發現患者右腹股溝近會(hui) 陰部有一圓形暗紅色焦痂，大小約 0.5 x 0.5 cm，還能摸到腹股溝淋巴結腫大。醫生結合轉氨酶、膽紅素升高等指標，初步判斷是恙蟲病，給予多西環素膠囊、護肝治療，王女士熱退、肝功能好轉出院。

醫院急診科李燕醫生表示，這例不明原因的發熱，是恙蟲病在作祟！

圖源：網絡

02

潛伏期4~20天

有這些症狀要警惕

這個(ge) 小蟲子叮咬我們(men) 後，它在叮咬部位進行繁殖，產(chan) 生皮損，遷移至組織周圍的淋巴結，進入血液循環，產(chan) 生東(dong) 方體(ti) 血症，誘發全身毒血症、器官炎性病變，進而產(chan) 生一係列係統性臨(lin) 床症狀。

恙蟲病具有顯著的季節性、地區性特點，多於(yu) 春秋季節發生。廣東(dong) 高溫、雨水潮濕天氣多，為(wei) 高發地帶之一。

圖庫版權圖片，不授權轉載

患恙蟲病後，病情輕重不一，臨(lin) 床表現多樣，潛伏期 4~20 天。患者起病較急，表現為(wei) 不明原因反複發熱，且是超過38.5℃的高熱多見。

很多疾病都會(hui) 引起反複發燒，如何知道是恙蟲病？

恙蟲病有以下四個(ge) 特征：

1、會(hui) 有特異性的焦痂或潰瘍

如果醫生懷疑你得了恙蟲病，可能會(hui) 讓你脫掉衣服，仔細查看身體(ti) 的每個(ge) 角落，別感到意外，盡量積極配合，不能落下每一處褶皺處。

恙蟲叮咬後，並不會(hui) 產(chan) 生痛感及瘙癢感，而是會(hui) 形成圓形黑色焦痂，周圍有紅暈。當痂皮脫落時，就形成無痛性潰瘍。大多數患者為(wei) 一個(ge) 焦痂，極少數身上可見多處焦痂。可分布在軀幹、四肢，也可分布在腹股溝、膕窩、腋窩、會(hui) 陰等褶皺隱蔽的部位，容易錯漏、誤診。

2、淋巴結腫大

在發燒之前，通常在被叮咬部位附近通常可觸摸到腫大的淋巴結，小的如黃豆大小，大的如鴿蛋大小，表麵光滑，可滑動，按壓時有壓痛，通常見於(yu) 頸部、腹股溝、腋窩等處。

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3、皮疹

常為(wei) 暗紅色充血性斑丘疹，多發生在病程的 4~6 天，少數病人發生在起病時或發病 14 天才出現。大小直徑約 0.2~0.5 cm，無瘙癢，先出現在軀幹後蔓延到四肢。

4、肝脾腫大

約10%~30%的患者出現肝腫大，脾腫大約30%~50%，質軟，表麵光滑，無明顯觸壓痛。

03

外出踏青如何做好防護？

現在已經進入恙蟲病的高發季節，為(wei) 避免惹“恙”上身，注意做好以下幾點：

1、盡量避免長時間的戶外活動，如需外出注意係好衣服領子、袖口及褲腿，不穿涼鞋，避免身體(ti) 直接暴露在地麵或在草叢(cong) 上坐臥，最好在身上塗上防蟲劑。

2、戶外活動或勞作後，回家要及時沐浴、換洗衣服，重點擦洗腋窩、膕窩、會(hui) 陰部等處皮膚。

3、如有出現發燒，檢查身上是否有存在潰瘍性焦痂，不錯漏身上每一處皮膚。恙蟲病不是自限性疾病，也就是說，不會(hui) 自愈，所以需及時就醫，盡早治療。

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04

強調早期確診、早期治療

據醫院急診科副主任李輝介紹，恙蟲病早期治療並不複雜，且越早治療預後越好。恰當地選用抗菌藥物為(wei) 治療關(guan) 鍵。

應注意的是，臨(lin) 床常用的抗生素氨基糖苷類（慶大黴素）和 β⁃內(nei) 酰胺類（阿莫西林、頭孢曲鬆）等對恙蟲病的治療效果是有限的。

推薦治療用藥為(wei) 四環素類、大環內(nei) 酯類、氯黴素、喹諾酮類等，具體(ti) 有四環素、多西環素、米諾還素、紅黴素、阿奇黴素、氯黴素等。

來源：人民網科普

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