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很多打算矯正牙齒的朋友可能都麵臨(lin) 過同一個(ge) 問題，那就是到底要不要拔牙。事實上，要拔的牙齒本身並沒有任何健康問題，如果選擇拔牙難免讓人倍感惋惜。為(wei) 了矯正牙齒而拔牙是必要的嗎？難道沒有更好的替代方法嗎？如何避免這類問題出現呢？

圖源：維基百科

01 日益增多的牙齒擁擠排列案例

隨著食物加工精細化程度的日益提高，人們(men) 對牙齒的依賴程度正在逐步下降。不僅(jin) 蔬菜、水果等食物更傾(qing) 向於(yu) 榨汁後食用，就連“啃一啃、嚼一嚼”才更有滋味的玉米等食物，也往往可能變成餐桌上的飲品。對於(yu) 現代人而言，食物帶給大家的不隻是飽腹感，更要有高級感和儀(yi) 式感。

雖然生活因此看似“高級”了很多，但隨之而來的健康問題卻層出不窮。

從(cong) 牙齒健康角度來看，過於(yu) 精細的食物可能導致的最突出問題就是頜骨發育不足。這是由於(yu) 牙齒發揮咀嚼功能的機會(hui) 越來越少，牙齒對頜骨發育的生理刺激自然就越來越弱。

於(yu) 是，一方麵頜骨得不到充分發育導致牙弓長度不足；另一方麵正常情況下牙齒數目並不會(hui) 顯著減少（除了智齒，其他牙齒缺失的情況畢竟是少數，可參見本雜誌往期文章“牙齒‘失蹤’之謎”），牙齒體(ti) 積也不太可能變小。其結果是，牙齒沒有足夠的空間安放，牙齒擁擠排列也在情理之中。

正因如此，現代人出現牙齒擁擠排列的案例是越來越多。

02 矯正拔牙主要為(wei) 了解決(jue) 牙齒擁擠排列

牙齒擁擠排列的專(zhuan) 業(ye) 說法叫牙列擁擠。為(wei) 了明確不同人的牙列擁擠程度並依此製定相應的解決(jue) 方案，牙醫對“擁擠度”做了專(zhuan) 門的定義(yi) ，即擁擠度＝牙弓應有長度（必需間隙，即牙弓內(nei) 各牙齒寬度的總和）－牙弓現有長度（可用間隙，即牙弓弧線的長度）。這兩(liang) 個(ge) 名詞的含義(yi) 聽起來有些深奧，但您一看下圖便知分曉。

黃色弧線長度即為(wei) 現有牙弓長度

由此，擁擠度可分為(wei) 3個(ge) 程度不同的等級：

①Ⅰ度，＜4 mm；

②Ⅱ度，4mm～8 mm；

③Ⅲ度，＞8 mm。

解決(jue) 牙列擁擠問題的辦法也無外乎3種：

①加大牙弓的長度，簡稱擴弓；

②減少牙齒的數目，簡稱減數；

③減小牙齒的體(ti) 積，主要指牙冠寬度，簡稱減徑。

不言而喻，擴弓是比較難的事情（雖然可以改變，但絕非一朝一夕的事情），減徑也隻能對牙齒寬度做有限的調整（減小牙齒寬度是靠磨除牙釉質實現的，磨除太多就會(hui) 導致牙齒受到嚴(yan) 重損傷(shang) ，得不償(chang) 失），隻有減少牙齒數目是最迅速、最有效的辦法。尤其對於(yu) 嚴(yan) 重的牙列擁擠，減數幾乎是必需的。

為(wei) 了矯正而拔牙，往往都是不得已而為(wei) 之的選擇。

03 預防牙列擁擠從(cong) 自我保健做起

為(wei) 保證頜骨正常發育，家長們(men) 一定要肩負起幫助孩子們(men) 建立良好、合理的飲食習(xi) 慣的責任，尤其注意食物不能過於(yu) 精細。過於(yu) 精細的食物，不僅(jin) 不利於(yu) 頜骨的發育，而且更容易黏在牙齒上，如果其中再含有比較高的糖分，很可能導致蛀牙發生。

另外，在乳牙列期或替牙期，要重視乳牙過早缺失或換牙順序異常問題。乳牙過早缺失的主要原因還是蛀牙，要盡可能采取各種措施做好預防。蛀牙一旦發生，就要做到早發現、早治療。

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