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日前，有一位福州女子在三亞(ya) 旅遊一周後高燒不退、臉上冒紅斑，後來確診為(wei) “紅斑狼瘡”。專(zhuan) 家提醒，曬太陽是重要誘因。廣東(dong) 實力中青年醫生、廣州市皮膚病防治所皮膚科副主任醫師陳荃提醒，隨著夏季到來，太陽也越發猛烈，一些免疫性疾病容易出現日光過敏，還有不少常見皮膚病都會(hui) 因為(wei) 日曬誘發或加重病情。日常生活中，哪些人尤其“怕曬”？曬傷(shang) 後應該如何“急救”？我們(men) 一一說來。

日曬容易誘發這些病

陳荃表示，日曬容易誘發或者致使一些免疫性疾病加重病情，這對於(yu) 係統性紅斑狼瘡來說表現尤為(wei) 明顯，另外還有皮肌炎、幹燥綜合征、混合性結締組織病等。同為(wei) 免疫性疾病的銀屑病，大多數患者可以通過日曬或者紫外線光療改善症狀，但有一部分銀屑病患者類型是光敏性的，也需要特別注意防曬。“這類疾病的患者在皮膚科並不少見，因為(wei) 日曬後會(hui) 引起一些異常的壞死細胞，不隻會(hui) 讓皮疹加重，還可能會(hui) 誘發或加重係統的症狀。”

此外，很多皮膚病的發生，都和光線、特別是紫外線有明顯的關(guan) 係。像黃褐斑、玫瑰痤瘡、光線性扁平苔蘚，甚至像特異性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎等這些很常見的皮膚疾病，都會(hui) 有日曬後加重的情況，都建議要特別注意防曬。

這些常見皮膚病要防曬

光線照射皮膚後所引起的急性或慢性損害，可歸為(wei) 光線性皮膚病，其中比較常見的有以下幾種——

日曬傷(shang) ：當人們(men) 在夏天的海邊、冬天的滑雪場大量接受日曬，就可能會(hui) 灼傷(shang) 皮膚，導致紅斑疼痛甚至水皰脫屑，這就是日曬傷(shang) 的表現，嚴(yan) 重的話甚至會(hui) 出現頭痛、腹痛等係統症狀，需要口服、注射和外用藥物的治療。

色斑和老年斑：長期日曬也與(yu) 很多色斑的發生有關(guan) ，如雀斑、黃褐斑、“老年斑”都是慢性光損傷(shang) 後皮膚細胞生長異常導致的。現在通過藥物、化學剝脫和光電治療等治療手段，可以解決(jue) 大部分的斑點問題，但防曬才是“祛斑”的基礎。

皮膚腫瘤：慢性光損傷(shang) 會(hui) 破壞皮膚細胞，當受損的細胞增殖異常發生惡性改變，就會(hui) 出現皮膚癌。很多常見的皮膚腫瘤，如基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑素瘤都和紫外線照射息息相關(guan) 。皮膚癌的表現可能是色素痣、瘊子、紅斑，甚於(yu) 是長期不愈合的傷(shang) 口，診斷時還需要借助皮膚鏡、激光共聚焦顯微鏡、B超等設備，可根據患者情況綜合考慮，通過手術、激光、藥物、光動力療法等治療。

光敏性皮膚病：日曬後皮膚發紅發癢，出現類似“濕疹皮炎”的表現，很可能就是光敏性皮膚病。隻要通過防曬，這類皮膚病就能得到很好的控製。嚴(yan) 重的患者光敏感性特別明顯，一年四季都需要嚴(yan) 格的避光防曬，隻要接觸光線就發生劇烈的瘙癢和皮疹。

光敏物質其實在生活中很常見

一些光敏性皮膚病與(yu) 我們(men) 吃的、塗的、接觸的物質有明確關(guan) 係，這些接觸皮膚、進入體(ti) 內(nei) 的物質有特別的化學結構，紫外線照射後發生結構變化便引發細胞的毒性反應，導致光敏反應的出現。常見的光敏物質包括藥物、食物和日化用品等。

很多藥物具有光敏性，其中不乏常用藥，比如左氧氟沙星、環丙沙星、洛美沙星、四環素、氯黴素、維生素A等。此外，部分心血管類藥（強心藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、抗高血壓藥、抗高脂血症藥）、抗結核藥、抗抑鬱藥、利尿降壓藥、消化係統藥、磺脲類降糖藥以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會(hui) 引起光敏反應。

部分蔬果含光敏物質，如呋喃雙香豆素，如檸檬、青檸、芒果、莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜、茄子、無花果等。如果大量進食野菜如莧菜、灰菜後再曬太陽，就會(hui) 發生“植物日光性皮炎”，全麵部腫脹，甚至皮下出血。泥螺含有光敏物質卟啉，食用後再暴露在陽光下也可能引起曬傷(shang) 反應，發生“泥螺日光性皮炎”。

值得一提的是，化學防曬劑通過吸收紫外線發揮防護效果，但成分結構變化後也有可能引起皮膚過敏的情況。

防曬須知

陳荃提醒，在日常防曬中，要注意以下幾點：

不少怕曬的人把全身包得嚴(yan) 實，卻唯獨忘了眼睛。像白內(nei) 障的發病就與(yu) 日曬明顯相關(guan) ，所以陽光特別猛烈時，老人家出門尤其建議要戴太陽眼鏡。

夏季10:00-16:00是紫外線特別強的時間段，要盡量避免在這個(ge) 時間段暴曬。

建議在出門前15-20分鍾塗抹防曬產(chan) 品。防曬霜用量要足，全麵部的用量為(wei) 約1元人民硬幣麵積大小，厚度應達2mg/㎝2。考慮在戶外時會(hui) 流汗，每隔2-3小時需塗一次防曬產(chan) 品。

需要在陽光強烈時進行室外活動，但又對防曬產(chan) 品過敏的人群，可以通過衣帽、遮陽傘(san) 、太陽鏡、防曬麵罩等遮蓋手段，盡量避免皮膚直接暴露於(yu) 陽光下。此外，遮陽帽帽簷的邊長最好在7.5cm以上，建議選購 UFP（紫外線防護指數）> 25，UA（透過率）<5%標識的產(chan) 品。

皮膚被曬傷(shang) ，如何做急救處理？

陳荃建議，在急性期可以做冷濕敷，一般用冷的純淨水或者生理鹽水，沾濕紗布或者用麵膜紙厚敷就行，如果過了急性期，有幹燥脫屑的話，可以使用潤膚劑來恢複被破壞的皮膚屏障。如果在曬後出現皮膚過敏症狀，則建議及早就醫，不要自己買(mai) 藥塗抹，以免耽誤病情。

（指導專(zhuan) 家：廣東(dong) 中青年實力醫生、廣州市皮膚病防治所皮膚科副主任醫師陳荃）

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