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暑假期間，兒(er) 童青少年瘦身夏令營備受青睞，“小胖墩”紮堆減肥。有研究表明，超重和肥胖在全球已成為(wei) 一種“流行病”。其中，兒(er) 童青少年超重和肥胖是不容忽視的全球性公共衛生難題。

超重肥胖究竟有哪些危害？怎樣幫助孩子管理出健康的體(ti) 重？本報記者就此采訪了北京兒(er) 童醫院順義(yi) 婦兒(er) 醫院主治醫師李倩。

肥胖危害比想象的更大

“醫生，我家孩子這麽(me) 小，怎麽(me) 就有了脂肪肝和糖尿病呢？”

不久前，李倩在門診遇到一位帶著孩子前來就診的家長，孩子名叫亮亮（化名），13歲。家長介紹，亮亮從(cong) 小就偏胖，進入青春期後體(ti) 重增長更加明顯，變得越發不愛動，體(ti) 育課也經常請假，家長對此很是擔憂。

李倩檢查發現，亮亮的體(ti) 質指數很高，還有黑棘皮、紫紋等表現，已經屬於(yu) 肥胖症。進一步檢查發現，亮亮還有脂肪肝、肥胖型二型糖尿病表現。

“我們(men) 聯合營養(yang) 門診、減重門診，給亮亮製訂了個(ge) 性化飲食調整和運動幹預的減重方案，亮亮家長意識到了問題的嚴(yan) 重性，也非常配合。”李倩說，一個(ge) 月後複診時，亮亮已經減重2公斤，“血糖控製得很好，雖然脂肪肝還在，但肝功能已基本恢複正常。”

“很多家長都知道，孩子肥胖不利於(yu) 身體(ti) 健康，例如容易疲倦、難以參加正常的體(ti) 育活動等。事實上，肥胖引起的健康問題比我們(men) 想象的還要多。”李倩介紹，多項調查研究顯示，與(yu) 肥胖相關(guan) 的共存疾病超過200種；兒(er) 童青少年期肥胖不僅(jin) 會(hui) 影響身體(ti) 發育，增加骨齡提前、性早熟等風險，還會(hui) 增加成年期肥胖、心腦血管疾病等慢性病過早發生的風險；肥胖可引發包括糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停等多種並發症；超重和肥胖的兒(er) 童更容易產(chan) 生自尊心下降、抑鬱、焦慮等心理健康問題。

“有家長認為(wei) 小孩子胖點沒事，長大就瘦了，其實不然。健康體(ti) 重的管理，應該從(cong) 早抓起。”李倩說，備孕婦女應調整孕前體(ti) 重，孕期體(ti) 重增長至適宜水平，預防胎兒(er) 體(ti) 重增長過快，減少巨大兒(er) 的發生；孩子出生後，提倡母乳喂養(yang) ，合理添加輔食；兒(er) 童期要注意平衡膳食，適當運動，充足睡眠，定期體(ti) 檢，評估有無超重或肥胖，盡早發現生長偏離並及早幹預。

如何判斷孩子是否肥胖？李倩介紹，2歲以下的嬰幼兒(er) 建議使用“身長的體(ti) 重”評價(jia) 法作為(wei) 判斷標準，即與(yu) 同年齡、同性別、同身高其他正常兒(er) 童相比較，兒(er) 童體(ti) 重高於(yu) 其他相同身高85%以上屬於(yu) 超重，超過97%屬於(yu) 肥胖。2歲以上兒(er) 童可用體(ti) 質指數作為(wei) 判斷標準。

體(ti) 質指數（BMI）＝體(ti) 重/（身高×身高）（單位：kg/m2）

李倩介紹，2—5歲兒(er) 童可參考“中國0—18歲兒(er) 童、青少年體(ti) 塊指數的生長曲線”中製定的中國2—5歲兒(er) 童超重和肥胖的BMI參考界值點；6—18歲兒(er) 童可參考“學齡兒(er) 童青少年超重與(yu) 肥胖篩查”中6—18歲學齡兒(er) 童篩查超重與(yu) 肥胖的性別年齡別BMI參考界值點；18歲時，男女性的BMI均以24kg/m2和28kg/m2為(wei) 超重、肥胖界值點，與(yu) 中國成人超重、肥胖篩查標準接軌。

培養(yang) 孩子從(cong) 小做自己健康的第一責任人

兒(er) 童常規健康檢查一般在嬰兒(er) 期至少4次，分別在3、6、8、12月齡；1至2歲兒(er) 童至少每半年檢查1次，3歲及以上兒(er) 童至少每年檢查1次。”李倩介紹，家長可根據兒(er) 童健康狀況和家庭情況適當增加健康檢查頻次，“建議家長學會(hui) BMI計算方法，能使用生長監測圖（表）監測兒(er) 童身高、體(ti) 重和BMI的增長趨勢，尤其對體(ti) 重增長過快和超重肥胖的兒(er) 童，可采取家庭監測和機構監測相結合的方式進行，每1至3個(ge) 月監測1次體(ti) 重和身長（高）。”

“兒(er) 童肥胖幹預重在早期預防，要從(cong) 形成健康的生活方式著手，培養(yang) 孩子從(cong) 小做自己健康的第一責任人。”在李倩看來，兒(er) 童胖起來歸根到底是與(yu) “吃得多、動得少”的不健康生活方式有關(guan) ，超重肥胖兒(er) 童減重需要和成人一樣“管住嘴、邁開腿”。

兒(er) 童青少年還處於(yu) 生長發育期，如何吃才能既保證營養(yang) 均衡、不影響孩子長身體(ti) ，又能有效控製體(ti) 重呢？

“飲食控製必須科學，不能一味采用饑餓方法來減重。一日三餐要達到蛋白質、脂肪、碳水化合物攝入的均衡：蛋白質占全天總熱量的15%至20%，脂肪占25%至30%，碳水化合物占50%至55%，以保證兒(er) 童青少年的生長和發育。”

李倩建議，有減重需求的孩子需要改變進食習(xi) 慣，把吃飯的速度放慢；按時、規律進餐，避免不吃早餐、白天不斷加餐。在日常飲食中，主食要注意粗細搭配，粗糧可以占到主食攝入量的1/3；葷素搭配，肉類盡量選擇優(you) 質高蛋白；每餐多吃蔬菜，增加膳食纖維攝入；盡量不吃高油高糖高熱量的食物，減少攝入含糖食品並避免含糖飲料，不喝酒；減少高脂、高鈉加工食品的攝入；減少食用快餐食品，減少在外就餐及外賣點餐；注意食物的烹飪方式，盡可能不吃油炸食物，選擇蒸、煮、燉的形式為(wei) 佳。

在“邁開腿”方麵，李倩建議，6歲以下兒(er) 童每天進行至少180分鍾的身體(ti) 活動，鼓勵多做戶外活動（如戶外的散步、玩耍、跑、跳等，最好全天分布，多則更好），每次靜態行為(wei) 時間（如操作手機、電腦、平板，看書(shu) 報、電視等）或受限時間（例如在手推童車/嬰兒(er) 車、高腳椅上，縛在看護者的背上）不超過1小時。對6歲及以上兒(er) 童青少年，建議每天累計至少60分鍾的中、高強度身體(ti) 活動（如快走、騎自行車、跑步、打球、跳繩、遊泳、跳舞等），每周至少3天安排增強肌肉力量和強健骨骼健康的活動，每次靜態行為(wei) 持續不超過1小時，每天視屏時間累計少於(yu) 2小時。

“建議兒(er) 童青少年多做伸展肢體(ti) 、彈跳的運動，如打籃球、跳繩、遊泳、慢跑、蹲起摸高跳等，適當開展一些力量性練習(xi) ，這樣可促使全身各處骺軟骨的新陳代謝處於(yu) 相對旺盛狀態，從(cong) 而使全身勻稱地生長發育。”李倩說，兒(er) 童青少年還要保證充足睡眠，睡眠不足可能影響激素分泌，加重肥胖症。

幫孩子減重切忌急於(yu) 求成

“一般來說，兒(er) 童肥胖最主要的原因是能量攝入過多、缺乏運動，但遺傳(chuan) 因素、文化習(xi) 俗、生活習(xi) 慣及環境因素等對肥胖的產(chan) 生也有一定影響。”李倩說，例如父母都超重或肥胖，子女肥胖的概率會(hui) 大大增加；傳(chuan) 統觀念以“胖”為(wei) 福，有的老人喜歡“填鴨式”喂養(yang) 孩子；隨著生活水平提高，各式各樣的零食、含糖飲料等給孩子埋下了一個(ge) 又一個(ge) “甜蜜的陷阱”；有的家長擔心孩子在學校吃不好，晚餐大量喂食，導致孩子養(yang) 成吃夜食的不良習(xi) 慣；有的家長不太關(guan) 注食物之間的營養(yang) 搭配，使孩子營養(yang) 不均衡；由於(yu) 課業(ye) 負擔重、電子產(chan) 品普及等因素，兒(er) 童青少年身體(ti) 活動不足現象廣泛存在……這些都易導致兒(er) 童青少年超重肥胖。

《中國居民營養(yang) 與(yu) 慢性病狀況報告（2020年）》數據顯示，國內(nei) 6至17歲兒(er) 童青少年超重肥胖率達到19%，6歲以下兒(er) 童的超重肥胖率為(wei) 10.4%。“這意味著，每5個(ge) 6至17歲的兒(er) 童青少年中約有1個(ge) 超重或肥胖。”李倩說，“父母是兒(er) 童肥胖防控的第一責任人，幫孩子減肥的過程能很好地反映出父母的教育理念。”

不少家長發現孩子體(ti) 重超標後憂心不已，有的會(hui) 采用輕斷食等網紅減肥法，想讓孩子迅速瘦身，結果經常事與(yu) 願違。“就拿亮亮來說，一開始由於(yu) 吃不飽或吃不到可口的飯菜，亮亮會(hui) 跟父母吵架表示抗議，鬧得家裏雞犬不寧。”李倩說，後來亮亮的家長意識到，減肥不是孩子一個(ge) 人的事情，而需要全家總動員，於(yu) 是全家人積極地參與(yu) 其中——亮亮吃什麽(me) ，家裏人就吃什麽(me) ，亮亮運動時全家人也齊上陣，“這樣堅持了一段時間，不僅(jin) 亮亮減重取得了不錯的成效，家人也變得更瘦更健康了。”

“科學減重不能一蹴而就，家長在幫助孩子減重時切忌急於(yu) 求成，切忌讓孩子進行極端的節食和服用減肥藥物。”李倩提醒，極端的飲食限製會(hui) 給兒(er) 童造成心理上的壓抑，有時也會(hui) 引起孩子對減重的抵觸，“要告訴孩子追求健康體(ti) 重是一個(ge) 長期的過程，合理調整飲食，配合科學運動，每天堅持一點點，效果會(hui) 慢慢顯現。這樣不僅(jin) 能夠幫助孩子減肥，更有助於(yu) 孩子養(yang) 成良好的習(xi) 慣，鍛煉孩子的意誌。”

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